De 23 de Janeiro a 27 de Fevereiro de 2020, Singapura teve 96 casos de COVID-19 confirmados por transcriptase-reacção em cadeia da polimerase em tempo real (RT-PCR) para a SRA-CoV-2. Examinámos os filmes de sangue periférico de 32 doentes e encontrámos linfócitos reactivos, como se pode ver nas imagens de cima em 23 casos (72%). Isto contrasta fortemente com o padrão com o vírus corona responsável pelo surto da SRA de 2003, onde linfócitos reactivos deste tipo não estavam presentes numa revisão de 185 casos da SRA em Singapura e estavam presentes em apenas 15-2% dos 138 casos em Hong Kong.1, 2 Os linfócitos reactivos são normalmente vistos noutras doenças virais, como a dengue e a mononucleose infecciosa. Eles têm características morfológicas variadas. O subtipo mais comum visto nos nossos doentes com COVID-19 apresentava um citoplasma distinto e abundante de cor azul pálido que muitas vezes se aproxima dos glóbulos vermelhos adjacentes (superior esquerdo e direito). De forma impressionante, os linfócitos linfoplasmacitóides estavam presentes em 16 dos 23 pacientes (imagens inferiores: esquerda, direita e centro). São pequenos linfócitos maduros com cromatina condensada e um núcleo excêntrico, ocasionalmente com um hof paranuclear. Os linfócitos linfoplasmacitóides também são vistos na dengue e em vários linfomas não-Hodgkin de células B. Linfócitos reativos de ambos os tipos podem coexistir em um único filme de sangue periférico em pacientes com COVID-19.