Fundo: Nosso objetivo neste trabalho é introduzir um novo método de manuseio de linfonodos hilares calcificados durante as lobectomias por videotoracoscopia que evite efetivamente lesões arteriais e possíveis conversões.
Métodos: Os 12 casos deste estudo foram inicialmente avaliados como elegíveis e posteriormente agendados para lobectomias toracoscópicas. Entretanto, a calcificação dos linfonodos hilares foi descoberta durante as operações e sua presença dificultou o processo convencional de dissecção da artéria pulmonar. Para evitar lesões nos vasos e subsequente sangramento maciço, desenvolvemos duas técnicas específicas para a posição e exposição dos vasos e nódulos alvo. O espaço entre os brônquios e linfonodos é exposto por dissecção aguda (“tesoura primeiro”) antes ou depois da sutura da artéria. Estas técnicas são ilustradas em detalhe.
Resultados: Sete pacientes do sexo masculino e cinco do feminino participaram deste estudo, com uma média de idade de 72,5 anos. Foram realizadas cinco lobectomias direitas, três lobectomias médias direitas, três lobectomias inferiores direitas e uma lobectomia inferior esquerda. Usando esta nova técnica, não ocorreram conversões para toracotomia. O tempo médio de operação foi de 125 minutos, a perda média de sangue foi de 275 ml, e não ocorreu sangramento intra-operatório massivo. Dois pacientes apresentaram complicações menores, uma infecção pulmonar e outra enfisema subcutâneo pós-operatório.
Conclusões: A técnica proposta “scissor first” proporciona uma solução eficaz para o tratamento toracoscópico dos linfonodos hilares calcificados, sendo um método seguro e eficaz para evitar lesão arterial e conversão.