Neisseria meningitidis
Sobre
Neisseria meningitidis é uma bactéria hospedada apenas por humanos e é uma das principais causas de meningite bacteriana nos Estados Unidos. Este patógeno também pode causar sepse esmagadora, purpura fulminante, ou (raramente) meningococcemia benigna.
Meningite (inflamação das membranas ao redor do cérebro e medula espinhal) é uma forma comum de doença meningocócica e é caracterizada por febre, dor de cabeça severa, e pescoço rígido. Pacientes com sepse meningocócica (doença grave causada por bactérias ou suas toxinas no sangue) podem apresentar febre alta, hipotensão (pressão sanguínea baixa) e fraqueza profunda. Em ambos os casos, os pacientes podem desenvolver uma erupção cutânea característica, incluindo petéquias (pontos vermelhos que não branqueiam com a pressão) ou púrpura (áreas roxas semelhantes a hematomas) que são causados por sangramento na pele. Púrpura fulminante (condição hemorrágica que resulta em necrose tecidual e trombose de pequenos vasos) pode resultar em cicatrizes ou amputações de membros. Aproximadamente 10-14% dos casos de doença meningocócica são fatais. Dos pacientes que se recuperam, 11-19% têm perda auditiva permanente, retardo mental, perda de membros ou outras sequelas graves.
Cinco serotipos de bactérias meningocócicas causam a maioria das doenças em todo o mundo: os serotipos que circulam nos EUA são provavelmente B, C, ou Y. Os serotipos A e W-135 meningococos são riscos potenciais para os viajantes.
Meningococos são disseminados através de gotículas respiratórias, normalmente exigindo exposição próxima e prolongada ou contato direto com saliva e secreções respiratórias. A disseminação pode ocorrer de um portador assintomático ou de um paciente doente.
Riscos para a doença meningocócica incluem idade, exposição a bactérias meningocócicas, apinhamento, tabagismo e defeitos imunológicos específicos. Os grupos de risco para a doença meningocócica incluem contatos domésticos de pacientes com casos, recrutas militares, calouros universitários vivendo em dormitórios, microbiologistas que trabalham com isolados de meningite de Neisseria, pacientes sem baço funcional ou com deficiências de componentes terminais (um defeito imunológico específico), e pessoas expostas à fumaça do tabaco, incluindo o fumo passivo.
Prevenção
Geral
Os conselhos de prevenção de doenças meningocócicas incluem manter uma boa saúde geral, evitar a fumaça de primeira e segunda mão do tabaco, usar etiqueta de tosse e minimizar a saliva compartilhada.
Vacinação
O Comitê Consultivo sobre Práticas de Imunização (ACIP) recomenda a vacinação de rotina de todas as pessoas de 11 a 18 anos com 1 dose de vacina conjugada Meningocócica (MCV4 ou Menactra®) na primeira oportunidade, pois a incidência da doença meningocócica aumenta durante a adolescência. Outras pessoas em risco de doença meningocócica também devem ser vacinadas; para um cronograma detalhado de recomendações de vacinação, consulte as recomendações publicadas pelo Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) ou consulte o Georgia Immunization Program.
Currentemente (2009), há duas vacinas contra N. meningitidis disponíveis nos Estados Unidos. A vacina Meningocococcal polysaccharide vaccine (MPSV4 ou Menomune®) está disponível desde 1981 para pessoas com pelo menos 2 anos de idade. MCV4 (Menactra®) foi licenciada em 2005 e está disponível para pessoas entre 11 e 55 anos de idade. Ambas as vacinas foram concebidas para prevenir os serogrupos A, C, Y e W-135 da doença meningocócica, mas faltam o antígeno do serogrupo B. A doença meningocócica do serogrupo B não é prevenível com vacinas nos Estados Unidos neste momento. O MCV4 é geralmente preferido ao MPSV4 porque é provável que desencadeie uma resposta imunológica mais robusta e a longo prazo.
Profilaxia
Profilaxia antibiótica é recomendada para certos contatos próximos expostos a um caso de doença meningocócica, a fim de prevenir casos secundários. Os contatos próximos incluem membros da família, contatos do centro de cuidados infantis e pessoas diretamente expostas às secreções orais do paciente (por exemplo, por beijo, ressuscitação boca-a-boca, intubação endotraqueal, ou tratamento com tubo endotraqueal). Como a transmissão requer contato próximo, pessoas que compartilham apenas um espaço de trabalho ou sala de aula não estão em risco aumentado.
Recursos & Procedimentos para epidemiologistas distritais
Todos os epidemiologistas distritais são encorajados a utilizar os seguintes recursos na investigação de meningite bacteriana no estado da Geórgia:
Meningite bacteriana & Investigação de sepse & Manual de controle: Este manual inclui folhas de trabalho para auxiliar na investigação de casos, prevenção de doenças e obtenção de informações de exposição de contato.
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Possível Meningite Bacteriana/Investigação de Casos de Meningite/Sepsis (Folha de Trabalho A) - Identificação de Contatos Próximos para a Prevenção de Casos de Doença Meningocócica Secundária (Folha de Trabalho B)
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Folha de trabalho de acompanhamento da exposição de contatos (Folha de trabalho C) - Padrão de sugestões para discernir a etiologia dos casos de meningite
- Formulário de relato de caso ABCs
- Carta de exemplo para os pais em casos de doença meningocócica onde a profilaxia é organizada pela saúde pública
- Amostra de Carta aos Médicos Alertando-os da Presença da Doença na Comunidade e Possível Prestação de Quimioprofilaxia
- Amostra de Carta aos Pais em Casos de Meningite Bacteriana em que a Profilaxia é Desnecessária
- Manual do Protocolo de Saúde Pública 2012
Neisseria meningitidis está sob vigilância ativa em todo o estado através do Programa de Infecções Emergentes (EIP) e um formulário de relato de caso é necessário para cada caso. Este formulário pode ser preenchido por epidemiologistas distritais ou por pessoal da PEI.
Isolados
Todos os hospitais e laboratórios são encorajados a submeter prontamente* isolados de Neisseria meningitidis para:
Georgia Public Health Laboratory
Bacteriology Unit
1749 Clairmont Road
Decatur, GA 30033
O seguinte formulário deve ser usado ao submeter isolados:
Formulário de submissão de bacteriologia
Para mais informações sobre a submissão de espécimes, consulte o arquivo pdf Manual de Serviço do Laboratório GDPH .
*Na MSA Atlanta, os isolados são retirados pelo pessoal da EIP.
Mais sobre a Neisseria meningitidis:
Folha informativa sobre meningite
Meningite Q&A
Meningite (CDC)
Doença meningocócica na Geórgia, 2008
Recomendações daACIP: Prevenção e Controle da Doença Meningocócica (27 de maio de 2005/Vol. 54/No. RR-7
Manual do Protocolo de Saúde Pública 2012 (Outras doenças infecciosas)