Na Coluna Vertical &Desporto temos muito orgulho em nos mantermos actualizados sobre a medicina quiroprática baseada em evidências.
Qualquer coisa começa com a nossa avaliação completa – é o aspecto mais valioso do que fazemos pelos nossos pacientes. A avaliação ajuda-nos a determinar quais as melhores ferramentas para ajudar os nossos pacientes a melhorar o mais rapidamente possível. A partir daí, elaboramos um plano a curto prazo para que você saia da dor o mais rápido possível e ensinamos como ficar longe da dor a longo prazo.
Uma ferramenta eficaz para acelerar esse processo é a manipulação quiroprática. Se clinicamente indicado, quando usado em conjunto com exercícios específicos baseados em direções, técnicas de tecidos moles e exercícios de estabilização, resultam em sucessos a longo prazo.
Existem muitas discrepâncias ao descrever a mecânica, benefícios e riscos da terapia manipuladora da coluna vertebral (SMT). A literatura quiroprática tem uma infinidade de pontos de vista sobre os ajustes quiropráticos, deixando muito espaço para outras profissões, opiniões pessoais e publicações para definir o ajuste quiroprático.
Os novos estudos são publicados mensalmente, descrevendo os benefícios da manipulação vertebral. Aqui estão alguns dos estudos mais significativos de 2019 sobre a manipulação vertebral.
Segurança
Em anos passados, os críticos da manipulação quiroprática apontaram para uma falta de investigação sobre a eficácia. Agora que evidências esmagadoras provam a eficácia, os críticos chamaram a atenção para as preocupações com a segurança. Novas pesquisas continuam a apoiar a segurança dos ajustes vertebrais:
1. Anais de Medicina: “A terapia manual não resulta num aumento do risco de dissecção da artéria cervical.” (1)
2. Não há aumento do risco de AVC após manipulação da coluna vertebral (SMT) da coluna cervical. A SMT produz apenas uma fração da força necessária para rasgar a parede de uma artéria saudável. Na verdade, “as tensões para os ensaios de manipulação cervical são tipicamente menos de 50% daquelas obtidas durante os testes de ROM normais”. (2)
Benefícios
2019 tem visto dezenas de estudos impactantes sobre os benefícios da SMT. Aqui estão dois grandes:
1. Pesquisadores da Harvard Medical School, Brigham & Women’s Hospital, e Palmer College of Chiropractic realizaram uma revisão sistemática da eficácia do SMT para enxaquecas. Eles concluíram: “Observamos que a manipulação da coluna vertebral reduziu os dias de enxaqueca, bem como a intensidade da dor de enxaqueca.” (3)
2. Um estudo da BMJ abrangendo cerca de um quarto de milhão de pacientes com LBP comparou o uso inicial e a longo prazo de opióides com a escolha do provedor inicial. O estudo foi concluído: “Pacientes que receberam tratamento inicial de quiropráticos ou fisioterapeutas tinham diminuído as chances de uso de opióides a curto e longo prazo, em comparação com aqueles que receberam tratamento inicial de médicos de cuidados primários”. Perfurando além do resumo, os dados demonstraram que entre TP’s e CC’s, pacientes quiropráticos tinham uso inicial e a longo prazo de opióides significativamente menor (0,10 vs. 0,15). (4)
Mecanismo
A cavitação pontual é uma das principais características da HVLA e é considerada pela maioria dos pacientes e por muitos provedores como crucial para a aplicação eficaz desta técnica, ou seja, “Did it go doc? Eu não ouvi nada dessa vez”. Aqui estão alguns fatos novos:
1. A manipulação resulta na separação das articulações facetadas e resultante cavitação; as forças distrativas não são específicas de um segmento em particular. A manipulação melhora a amplitude de movimento (8-13 graus na coluna cervical) e resulta em alívio da dor local (5)
2. A cavitação é “significativamente mais provável de ocorrer unilateralmente, e no lado contralateral ao contato com o aplicador de alavanca curta durante a manipulação do impulso HVLA cervicotorácico”. (6)
- Chaibi A, Russell MB. Uma estratégia de avaliação risco-benefício para excluir a dissecção da artéria cervical na terapia manual da coluna vertebral: uma revisão abrangente. Anais de medicina. 2019 Feb 17;51(2):118-27.
- Symons B, Herzog W. Cervical artery dissection: a biomechanical perspective. The Journal of the Canadian Chiropractic Association. 2013 Dez;57(4):276.
- Rist PM et al. The Impact of Spinal Manipulation on Enxaqueca e Deficiência: A Systematic Review and Meta-Analysis.Headache. 2019 Apr;59(4):532-542.
- Kazis LE, Ameli O, Rothendler J, et al. Estudo retrospectivo observacional da associação do prestador de cuidados de saúde inicial para dor lombar recém-estabelecida com uso precoce e a longo prazo de opióides. BMJ Open 2019;9:e028633. doi: 10.1136/bmjopen-2018-028633.
- Anderst WJ et al. Intervertebral Kinematics of the Cervical Spine Before, During and After High Velocity Low Amplitude Manipulation. The Spine Journal Volume 18, Edição 12, Dezembro 2018, Páginas 2333-2342
- Dunning J, Mourad F, Zingoni A, et al. Sons de Cavitação Durante a Manipulação Cervicotorácica da Coluna Vertebral. Revista Internacional de Fisioterapia Esportiva. 2017;12(4):642-654.