O tratamento da ptose das pálpebras é cirúrgico, e existem diferentes técnicas dependendo do tipo de paciente. Em qualquer caso, a cirurgia das pálpebras é sempre realizada em regime ambulatório com anestesia local e sedação em adultos.
Existem diferentes técnicas cirúrgicas para tratar a ptose palpebral e podemos dividi-las de acordo com a abordagem:
- Abordagem anterior (através da pele): consiste no fortalecimento do músculo elevador principal através de uma incisão na prega natural da pálpebra, pelo que a incisão será imperceptível. É a mesma incisão que é feita para uma blefaroplastia e podem ser realizadas em conjunto.
- Via Transconjuntival (técnica de Putterman): consiste em reforçar a transconjuntival do músculo elevador. Em outras palavras, não é feita nenhuma incisão na pele, portanto não há cicatriz.
- Frontalis suspension: Em alguns casos de doença muscular ou ptose congênita, o músculo elevador da pálpebra é degenerado e as técnicas anteriores não funcionam. A suspensão Frontalis é a técnica de escolha nestes casos. Consiste em ligar a pálpebra ao músculo frontal, para que o paciente possa abrir os olhos levantando as sobrancelhas através da acção do músculo frontal.
Para determinar qual a técnica mais apropriada para cada paciente, deve ser realizado um exame completo na sala de consulta.
Em crianças, o tratamento é geralmente retardado se a ptose for leve e não há risco de olho preguiçoso (ambliopia). Se a ptose for mais pronunciada e houver um risco de ambliopia, é necessária uma intervenção precoce. Em crianças o procedimento é realizado sob anestesia geral.
O período pós-operatório é muito semelhante ao de uma blefaroplastia superior. O paciente geralmente sai com os olhos descobertos e a única coisa a esperar durante os dias seguintes é inchaço e pequenos hematomas, que desaparecem entre 5 e 14 dias, dependendo do paciente. É importante aplicar frio durante os primeiros dias para encurtar o processo. Também recomendamos lubrificar o olho com colírio lubrificante e aplicar uma pomada nos pontos, que são retirados após uma semana.
Em casos de cirurgia transconjuntival, a recuperação é ainda mais rápida. As contusões, se presentes, são mínimas e a recuperação é praticamente completa em 10 dias.
Alguns pacientes têm pouca gordura e não são bons candidatos para esta técnica, e outros têm bolsas muito pronunciadas e necessitam de remoção de gordura. O exame individualizado determina qual é a melhor técnica em cada caso.