Por que é que o meu bebé precisa de um teste de sangue de bilirrubina dividida?
Se o seu bebé tiver tido icterícia prolongada, deve fazer um teste de sangue de bilirrubina dividida (CLDF, 2018). O teste de bilirrubina dividida verifica a proporção de bilirrubina conjugada e não conjugada no sangue do seu bebé. Esse exame ajuda a verificar se a icterícia do bebê é causada por uma doença hepática (CLDF, 2018; Lab Tests Online, 2018).
O que é bilirrubina não conjugada e conjugada?
Bilirrubina é a substância laranja amarelada que todos nós produzimos durante a decomposição da parte da hemoglobina dos glóbulos vermelhos. Nós transformamos a hemoglobina em bilirrubina não conjugada (não solúvel em água) e nossos fígados transformam essa bilirrubina não conjugada em bilirrubina conjugada (solúvel em água). Esta bilirrubina conjugada é um produto residual que vai para a nossa bílis, depois para o intestino; é esta bilirrubina quebrada na bílis que dá ao cocó a sua cor castanha (Lab Tests Online, 2018).
Se o seu bebé tiver um bloqueio ou inflamação no fígado ou no sistema de drenagem biliar, a bílis pode parar de drenar do fígado. Isso significa que seu cocô vai parecer pálido (CLDF, 2015). É por isso que é importante verificar a cor dos poos do seu bebé em relação a este gráfico.
O que é normal para o teste de bilirrubina dividida?
É normal que o sangue contenha pequenas quantidades de bilirrubina não conjugada mas quase nenhuma bilirrubina conjugada (Lab Tests Online, 2018).
Resultados que podem indicar um problema
Níveis elevados de bilirrubina não conjugada (hiperbilirrubinemia não conjugada)
Tratamento para níveis elevados de bilirrubina não conjugada pode ser necessário, pois em casos raros pode causar lesão cerebral (kernicterus) (NHS, 2018).
Presença de bilirrubina conjugada (hiperbilirrubinemia conjugada)
Se a bilirrubina conjugada do seu bebé é mais de 20% do total de bilirrubina, isto sugere que ele tem doença hepática. Uma unidade hepática pediátrica especializada investigará melhor a condição do seu bebê (CLDF, 2018).
Tratamento para níveis elevados de bilirrubina não conjugada (hiperbilirrubinemia não conjugada)
A maioria dos bebês não precisará de nenhum tratamento, pois a icterícia já terá desaparecido quando tiverem duas semanas de vida (ou três semanas se forem prematuras). Alguns bebês terão que ter algum tratamento, dependendo da quantidade de bilirrubina no sangue (NHS, 2018).
O tratamento normal para a icterícia prolongada é a fototerapia, que reduz os níveis de bilirrubina. Se o seu bebé precisar disto, ele será colocado nu, à excepção de alguns tapa-olhos, num berço sob uma luz azul especial. Você será encorajada a alimentar o seu bebé para que este produza bastante urina. A fototerapia normalmente continua durante alguns dias (NHS, 2018).
Como é que a icterícia devido à bilirrubina conjugada em relevo é diferente da bilirrubina não conjugada em relevo?
Não parecida com a bilirrubina não conjugada, a fototerapia não decompõe a bilirrubina conjugada.
Por outro lado, a bilirrubina conjugada não pode passar para o cérebro para não danificar o cérebro (níveis muito altos de bilirrubina não conjugada) (CLDF, 2015).
A bilirrubina conjugada pode dissolver-se na água para que uma parte dela se dissolva e fique amarela. No entanto, o boi pode ser mais pálido porque contém menos bílis (CLDF, 2015).
Se o seu bebé criou bilirrubina conjugada, ele terá mais gordura no seu boi porque não tem tanta bílis para digerir as gorduras. Isto fará com que o seu bebé tenha particularmente fome e poderá ter dificuldade em ganhar a quantidade habitual de peso à medida que for crescendo. O seu fígado também pode ser maior do que o normal devido à inflamação e inchaço da bílis presa (CLDF, 2015).
Como será investigada a bilirrubina conjugada (hiperbilirrubinemia) do meu bebé?
O seu hospital local ou centro especializado pode investigar porque é que o seu bebé criou bilirrubina conjugada e se precisa de algum tratamento especial (CLDF, 2015). O seu bebé pode ter as seguintes investigações:
- um exame médico
- testes de sangue
- testes de urina
- um exame ou testes de ferramentas
- uma ecografia
- exames especializados
- uma biopsia hepática
- X-raio
- um teste oftalmológico
- um teste cardíaco
- um teste de medula óssea.
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(CLDF, 2015)
O que geralmente causa hiperbilirrubinemia conjugada?
Embora a icterícia conjugada possa ser causada por muitas coisas diferentes, essas causas podem ser agrupadas em:
- Problemas de drenagem dos canais biliares significam que os canais biliares têm uma anormalidade. Uma dessas condições é a atresia biliar, que é onde os canais biliares fora do fígado colapsam ou desaparecem e obstruem o fluxo biliar.
- As condições metabólicas significam que as células hepáticas têm uma anormalidade na forma como fazem ou distribuem a bílis, ou na forma como metabolizam os nutrientes do leite do seu bebé.
- Desconhecido. Até um terço de todos os bebés que apresentam um teste positivo para bilirrubina conjugada elevada não têm uma causa conhecida para isso. Os bebês que tiveram outros problemas médicos logo após o nascimento têm mais frequentemente causas desconhecidas de bilirrubina conjugada elevada.
(CLDF, 2015)
Tratamento para hiperbilirrubinemia conjugada
Seu bebê pode precisar de mamadas especiais e medicação para ajudá-los a lidar com o fluxo biliar pobre até que melhore (CLDF, 2015).
Doctors podem iniciar tratamentos como:
- uma dieta especial
- medicação
- uma operação.
(CLDF, 2015)
É grave a hiperbilirrubinemia conjugada?
Depende do motivo pelo qual o seu bebé tem hiperbilirrubinemia conjugada, porque a bilirrubinemia conjugada por si só não é grave (CLDF, 2015).
Se os médicos não conseguirem identificar uma causa, é provável que o seu bebé progrida bem, com a icterícia a desaparecer gradualmente ao longo das semanas (ou meses), sem qualquer efeito nocivo a longo prazo. Algumas crianças continuarão a ter problemas hepáticos contínuos e necessitarão de tratamento adicional. É por isso que todos os bebés com níveis elevados de bilirrubina conjugada são acompanhados (CLDF, 2015).
Se o seu bebé tem icterícia prolongada que não está a melhorar, tem muito cocó pálido ou se está preocupada com a saúde do seu bebé, é importante contactar o seu médico de família o mais depressa possível.
Esta página foi revista pela última vez em Maio de 2018.
Outras informações
A nossa linha de apoio oferece apoio prático e emocional com a alimentação do seu bebé e consultas gerais para os pais, membros e voluntários: 0300 330 0700.
NHS Choices e a Children’s Liver Disease Foundation têm mais informações sobre icterícia do recém-nascido e doenças do fígado em bebés.
A Children’s Liver Disease Foundation dedica-se a combater todas as formas de doenças do fígado na infância. A sua campanha de Alerta Amarelo promove o diagnóstico precoce de doenças hepáticas em recém-nascidos.