Quais são as opções de tratamento?
Opções de tratamento do câncer endometrial incluem cirurgia, radiação, quimioterapia, terapia hormonal, ou alguma combinação destas. A recomendação final do tratamento baseia-se em vários factores, os mais importantes dos quais são a fase do cancro, a saúde da mulher e se ela deseja ter filhos no futuro. O plano de tratamento pode ser complexo, e alguns pacientes requerem cuidados de mais de um médico. O plano de tratamento de um paciente com câncer endometrial deve ser coordenado por um oncologista ginecológico.
Cirurgia
A cirurgia é o tratamento mais comum para o câncer endometrial. A cirurgia tanto remove o câncer no útero como determina o estágio. O procedimento cirúrgico mínimo é a histerectomia (remoção do útero e colo do útero) com remoção tanto das trompas de Falópio como dos ovários. Muitas vezes a cirurgia também inclui a remoção de gânglios linfáticos na pélvis e no abdómen. Este procedimento pode ser realizado através de uma incisão tradicional na pele do abdômen ou com cirurgia minimamente invasiva.
Cirurgia minimamente invasiva
A evolução da cirurgia minimamente invasiva tem permitido aos oncologistas ginecológicos realizar esta operação através de várias incisões pequenas ao invés de uma incisão vertical. Os pacientes tratados com técnicas minimamente invasivas, que incluem laparoscopia padrão ou cirurgia robótica, podem ter uma recuperação mais rápida e experimentar menos dor após a cirurgia e menos complicações na ferida do que os pacientes tratados com cirurgia aberta. Um grande ensaio clínico conduzido pelo Grupo de Oncologia Ginecológica (GOG) descobriu que pacientes que foram devidamente selecionados para cirurgia minimamente invasiva não tiveram diferença no resultado do câncer quando comparados a pacientes que tiveram sua cirurgia através da incisão vertical tradicional. Se a cirurgia não puder ser realizada totalmente ou com segurança através das pequenas incisões, uma incisão tradicional pode ser feita para completar a cirurgia.
Terapia da radiação
Terapia da radiação é freqüentemente utilizada em mulheres com câncer endometrial. Ela ajuda a reduzir a chance de recidiva do câncer em mulheres que estão em risco por isso, com base em seus achados cirúrgicos. Tipicamente, mas nem sempre, a radioterapia é fornecida a mulheres cujos cancros invadiram profundamente a parede uterina, o colo do útero ou a vagina ou se espalharam para os gânglios linfáticos. A radioterapia também pode ser usada em vez da cirurgia para mulheres cujo câncer não é removível cirurgicamente ou para mulheres que têm condições médicas graves que tornam a cirurgia insegura.
Chemoterapia
Chemoterapia para câncer endometrial é tipicamente recomendada para mulheres com câncer endometrial em estágio avançado (III e IV) e câncer endometrial recorrente (câncer que retornou após o tratamento inicial). O uso da quimioterapia no câncer de endométrio está evoluindo rapidamente, porque somos mais capazes de identificar quais pacientes estão em risco de disseminação distante do câncer. Além disso, a investigação de novos tratamentos é importante para encontrar terapias mais eficazes e melhor toleradas. Muitos destes tratamentos só estão disponíveis para pacientes inscritos em ensaios clínicos.
Terapia hormonal
Terapia hormonal não é considerada tratamento padrão, mas pode ser recomendada pelo médico quando um paciente que deseja muito a fertilidade futura tem câncer presumivelmente confinado ao útero. O uso da terapia hormonal exigirá que a paciente seja submetida a biópsias intermitentes do interior do útero para garantir que o câncer está respondendo ao tratamento. Ocasionalmente, a terapia hormonal é usada para pacientes com doenças recorrentes.
Gestão de Doenças Recorrentes
Câncer endometrial recorrente é um problema complexo e cada paciente tem um conjunto diferente de circunstâncias que desempenham um papel na determinação do melhor curso de gestão. Estes factores incluem:
- Número e localização dos tumores recorrentes,
- Intervalo de tempo desde o último tratamento de cancro,
- Tipo(s) de tratamento(s) previamente administrado(s) (apenas cirurgia, radiação, quimioterapia ou ambos), e
- Saúde geral e nível de actividade no momento da recidiva.
Testes Clínicos
Novas opções de tratamento para pacientes com cancro do útero estão actualmente a ser exploradas em ensaios clínicos.
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