Pesquisas mais recentes
Estudos recentes em pacientes cardíacos tendem a negar uma associação entre beta-bloqueadores e depressão — ou mesmo, em alguns casos, têm mostrado menos depressão naqueles que tomam beta-bloqueadores. Van Melle e colegas tentaram avaliar uma relação entre beta-bloqueadores e depressão usando um escore de depressão validado em um estudo multicêntrico prospectivo, especificamente em pacientes com IM que estavam tomando ou não beta-bloqueadores. Os pacientes que não receberam betabloqueadores na alta (n = 127) foram comparados com pacientes que receberam um betabloqueador na alta (n = 254), usando o Beck Depression Inventory (BDI).
Odos betabloqueadores prescritos, metoprolol foi prescrito em 77% dos casos e um betabloqueador hidrofílico foi usado em apenas 7% dos casos. Em geral, os resultados do BDI não diferiram significativamente entre os grupos com 3 meses, 6 meses e 12 meses. Quando os sintomas depressivos basais foram controlados, houve na verdade uma diminuição nos escores de IDB no grupo beta-bloqueador em comparação com o grupo não beta-bloqueador aos 3 meses. Os autores concluíram que os betabloqueadores não estão associados a um aumento na depressão no primeiro ano após a IM.
Um estudo de Battes e colegas avaliou a depressão em pacientes em uso de betabloqueadores após intervenção coronariana percutânea (ICP) utilizando a Escala de Ansiedade e Depressão Hospitalar. Doze meses após a ICP, eles encontraram uma redução de 49% no risco de sintomas depressivos com beta-bloqueadores. O tratamento em baixa dose resultou em uma redução de risco de 36%, e o tratamento em alta dose resultou em uma redução de risco de 58% para sintomas depressivos.
Uma meta-análise de 15 ensaios em mais de 35.000 pacientes com IM, IC ou hipertensão não encontrou aumento anual significativo no risco de sintomas depressivos com beta-bloqueadores.
Mais recentemente, Ringoir e colegas investigaram depressão e uso de beta-bloqueadores lipofílicos em pacientes idosos hipertensos sem histórico de IM ou IC (duração não especificada). Este estudo transversal utilizou o Questionário de Saúde do Paciente 9 (PHQ-9) para avaliar os sintomas depressivos em 573 pacientes entre 60 e 85 anos de idade. Um escore PHQ-9 ≥ 9 é indicativo de depressão grave.
Vinte e nove por cento dos pacientes usaram beta-bloqueadores lipofílicos (metoprolol, propranolol, bisoprolol, pindololol, carvedilol ou nebivololol), dos quais 79% estavam tomando metoprolol. O grupo de comparação foi considerado o grupo “não betabloqueador” (dos quais 13 pacientes receberam betabloqueadores hidrofílicos: atenolol, celiprolol ou sotalol). Um escore PHQ-9 de 0 foi mais comum no grupo não betabloqueador (46%) do que no grupo betabloqueador lipofílico (35%), enquanto um escore de 4-9 foi mais comum no grupo betabloqueador lipofílico (25%) do que no grupo não betabloqueador (14%). Uma análise ajustada mostrou que o uso de beta-bloqueadores lipofílicos foi significativa e independentemente associado à depressão. Os autores não observaram uma relação dose/resposta.
Os investigadores concluíram que pacientes em uso de betabloqueadores lipofílicos tinham escores indicativos de depressão leve no PHQ-9, em comparação com os usuários não betabloqueadores. Eles observaram que o uso de benzodiazepina era um potencial confundidor, e o desenho transversal não permite a determinação de causa e efeito. Eles também apontam que a fadiga, um efeito secundário conhecido dos beta-bloqueadores, é avaliado em 1 das perguntas de PHQ-9, o que pode ter afetado os resultados. À luz das limitações do estudo, estes resultados podem não ser extrapolados para outras populações usando beta-bloqueadores.
Uma abordagem diferente para avaliar a associação de depressão com beta-bloqueadores foi feita por Barron e colegas. Eles revisaram 33 efeitos colaterais dos betabloqueadores, incluindo depressão, que foram relatados por pacientes e clínicos em 13 ensaios duplo-cegos e randomizados controlados por placebo de IC. Os autores avaliaram a proporção de pacientes em cada grupo com os efeitos colaterais.
Não foi observada significância entre os grupos para 21 dos 33 efeitos colaterais. Cinco efeitos colaterais (fadiga, hipotensão, hiperglicemia, tontura e bradicardia) foram associados aos beta-bloqueadores. No entanto, a depressão foi menos frequente no grupo dos beta-bloqueadores (tanto para os beta-bloqueadores selectivos como não selectivos) do que no grupo dos placebo.