Três tipos de postura anormal são posturas decorticadas, com os braços flexionados sobre o peito; posturas descerebrateadas, com os braços estendidos nos lados; e opisthotonus, em que a cabeça e as costas são arqueadas para trás.
DecorticateEdit
Decorticate posturing is also called decorticate response, decorticate rigidity, flexor posturing, or, colloquially, “mummy baby”. Os pacientes com postura decorticada apresentam os braços flexionados, ou dobrados para dentro do peito, as mãos são apertadas nos punhos, e as pernas estendidas e os pés virados para dentro. Uma pessoa com uma postura decorticada em resposta à dor obtém uma pontuação de três na secção motora da Escala de Coma de Glasgow, devido à flexão dos músculos devido à resposta neuro-muscular ao trauma.
Existem duas partes para decorticar a postura.
- A primeira é a desinibição do núcleo vermelho com facilitação do trato rubrospinal. O trato rubrospinal facilita os neurônios motores na medula cervical, suprindo os músculos flexores das extremidades superiores. A flexão tendenciosa do trato rubrospinal e reticulospinal medular supera a vestibulospinal medial e lateral e a extensão tendenciosa do trato reticulospinal pontino nas extremidades superiores.
- O segundo componente da postura decorticulada é a ruptura do trato corticospinal lateral que facilita os neurônios motores na medula espinhal inferior fornecendo os músculos flexores das extremidades inferiores. Como o trato corticospinal é interrompido, o trajeto reticulospinal pontino e as vias de extensão tendenciosa vestibular medial e lateral sobrecarregam muito o trato reticulospinal tendencioso de flexão medular.
Os efeitos sobre estas duas vias (corticospinal e rubrospinal) por lesões acima do núcleo vermelho é o que leva à postura característica de flexão das extremidades superiores e postura extensora das extremidades inferiores.
Postura descorticulada indica que pode haver danos em áreas incluindo os hemisférios cerebrais, a cápsula interna e o tálamo. Pode também indicar danos no meio do cérebro. Enquanto a postura decorticada ainda é um sinal sinistro de dano cerebral grave, a postura descerebrateada é normalmente indicativa de dano mais grave no trato rubrospinal e, portanto, o núcleo vermelho também está envolvido, indicando uma lesão mais baixa no tronco encefálico.
DecerebrateEditar
Postura de decerebração também é chamada de resposta de decerebração, rigidez de decerebração ou postura extensora. Ela descreve a extensão involuntária das extremidades superiores em resposta a estímulos externos. Na postura descerebrateada, a cabeça é arqueada para trás, os braços são estendidos pelos lados, e as pernas são estendidas. Uma marca registrada da postura descerebrate é a extensão dos cotovelos. Os braços e as pernas são estendidos e rodados internamente. O paciente é rígido, com os dentes cerrados. Os sinais podem estar em apenas um lado do corpo ou em ambos os lados, e podem estar apenas nos braços e podem ser intermitentes.
Uma pessoa que apresenta uma postura descerebrateada em resposta à dor obtém uma pontuação de dois na secção motora da Escala de Coma de Glasgow (para adultos) e da Escala de Coma Pediátrica de Glasgow (para bebés), devido à sua musculatura estender-se por causa da resposta neuro-muscular ao trauma.
Posicionamento derebrado indica lesão do tronco cerebral, especificamente lesão abaixo do nível do núcleo vermelho (por exemplo, lesão colicular média). É exibido por pessoas com lesões ou compressão no meio do cérebro e lesões no cerebelo. A postura descerebrateada é comumente vista em acidentes vasculares cerebrais pontinos. Um paciente com postura decorticada pode começar a mostrar uma postura descerebrateada ou pode passar de uma forma de postura para a outra. A progressão de uma postura decorticada para uma postura descerebrateada é frequentemente indicativa de uma hérnia cerebral uncal (transtentorial) ou amigável. A ativação de neurônios motor gama é considerada importante na rigidez de descerebrate devido a estudos em animais mostrando que a transecção da raiz dorsal elimina os sintomas de rigidez de descerebrate. A transecção liberta os centros abaixo do local de controles inibitórios superiores.
Em esportes de contato competitivos, a postura (tipicamente dos antebraços) pode ocorrer com um impacto na cabeça e é chamada de resposta da esgrima. Neste caso, a exibição temporária de posturas indica uma interrupção transitória da neuroquímica cerebral, que diminui em segundos.