Transplantes sozinhos não podem ser a solução para a insuficiência cardíaca em estágio final
- Ani Anyanwu, registrador especialista,
- Tom Treasure, professor de cirurgia cardiotorácica ([email protected])
- Harefield Hospital, Harefield, Middlesex UB9 6JH
- Cardiothoracic Unit, Guy’s Hospital, London SE1 9RT
Transplante de coração está em sua terceira década como um tratamento amplamente aceito para insuficiência cardíaca avançada. Qual é o seu prognóstico? Na era inicial do transplante cardíaco, a alternativa percebida para o transplante era a morte iminente. Em 1968, no início do transplante cardíaco, Peter Medawar, o eminente zoólogo e prêmio Nobel, cujo trabalho de tolerância definiu o cenário para o sucesso do transplante, corretamente previsto: “O transplante de órgãos humanos será assimilado à prática clínica comum … e não há necessidade de ser filosófico sobre isso. Isto se dará pela única e suficiente razão de que as pessoas são tão constituídas que prefeririam estar vivas do que mortas “1
O transplante de coração tem uma alta mortalidade precoce – 15-20% dos receptores morrem dentro de um ano da operação. 2 3 Depois disso, a taxa de mortalidade é constante, cerca de 4% ao ano durante os próximos 18 anos, de modo que 50% dos pacientes podem esperar estar vivos após 10 anos e 15% após 20 anos. A aplicação do transplante cardíaco tem sido baseada quase que inteiramente em …