Receber um sedativo antes de ser submetido à cirurgia em que é administrada anestesia pode não beneficiar um paciente mas, em vez disso, pode ajudar a prolongar os tempos de recuperação, um novo estudo encontrado.
Mas um dos principais anestesistas já está levantando questões sobre os resultados.
Pesquisadores na França conduziram um estudo randomizado envolvendo mais de 1.000 adultos com menos de 70 anos que foram submetidos a cirurgias em cinco hospitais-escola entre janeiro de 2013 e junho de 2014. Aqueles que receberam o medicamento lorazepam antes da cirurgia eletiva não tiveram nenhuma melhora na satisfação geral 24 horas após sua operação quando comparados com aqueles que tomaram um placebo ou não tiveram nenhuma pré-medicação, de acordo com um estudo publicado online na terça-feira no Journal of the American Medical Association.
As pacientes que receberam sedativos também demoraram mais na remoção de tubos respiratórios, ou extubação, em comparação com pacientes não medicados, e tiveram menores taxas de recuperação cognitiva precoce. Após o primeiro dia pós-operatório, um número maior de pacientes que haviam tomado lorazem sofreu amnésia em comparação ao grupo placebo ou não-medicado.
“Em comparação com placebo, lorazepam reduziu a ansiedade do paciente ao chegar à sala de cirurgia”, o estudo concluiu. “Como não houve benefício geral do tratamento pré-operatório de ansiedade, é possível que a ansiedade surgida ao chegar à sala de cirurgia não influencie na satisfação geral do paciente”.
Dr. J.P. Abenstein, presidente da Sociedade Americana de Anestesiologistas, discordou dos achados do estudo, dizendo que ele não oferecia nada que ainda não fosse conhecido sobre os efeitos do lorazepam na capacidade cognitiva por pelo menos as últimas décadas.
“Lorazepem dura cerca de 12 horas e a maioria das cirurgias são cerca de duas, talvez quatro horas”, disse Abenstein. “Então o fato de que eles demoraram mais para acordar e demoraram mais para limpar a cabeça não foi nada surpreendente, dada a farmacologia do medicamento”.
Os sedativos são geralmente administrados a pacientes que estão com ansiedade antes de uma cirurgia, mas o tratamento da ansiedade não está necessariamente associado a uma melhor experiência do paciente antes ou depois da cirurgia. Pesquisadores dizem que os achados sugerem que é preciso saber mais sobre a eficácia do tratamento pré-operatório da ansiedade.
Abenstein observou que o estudo não levou em consideração os efeitos potenciais da ansiedade pré-operatória em pacientes idosos, o que, cada vez mais, sugere que em grandes cirurgias, como procedimentos cardíacos, houve aumento da incidência de psicose pós-cirúrgica enquanto na unidade de terapia intensiva.
“O mais importante é que os pacientes discutam suas preocupações e sua história médica com seus médicos e seu anestesiologista antes da cirurgia”, disse Abenstein. “Conversar através de um procedimento com meus pacientes é muitas vezes um alívio de ansiedade mais poderoso do que qualquer droga que eu tenha”.
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