Teria de concordar com /u/JohannReddit sobre a maioria dos posts que são escritos online.
Como para a própria profissão, no entanto, você levanta preocupações legítimas que enfrentam nossas carreiras em muitos ambientes demográficos e de prática. Tentarei resolver primeiro a sua preocupação sobre a validade. Os cuidados de saúde contemporâneos têm estado, pelo menos nos últimos 15 ou mais anos, num forte impulso para prestar cuidados de saúde que está dentro do modelo de Prática Baseada em Evidências (EBP). E com razão. Isto permite práticas éticas – prestando serviços que são responsáveis pela defesa e pesquisa comprovada que melhor beneficiam os nossos clientes. Sem mencionar os procedimentos padronizados de reembolso que muitas vezes ditam em ambientes hospitalares os serviços que podemos e não podemos prestar.
No entanto, nossa profissão (como é ilustrado em seu nome) lida com ocupações. O que é uma profissão? Para simplificar, eis a definição da AOTA:
Nos seus termos mais simples, terapeutas ocupacionais e assistentes de terapia ocupacional ajudam as pessoas ao longo da vida a participar nas coisas que elas querem e precisam fazer através do uso terapêutico das actividades do dia-a-dia (ocupações) – Veja mais em: http://www.aota.org/about-occupational-therapy.aspx#sthash.ksiYCbJU.dpuf
Yet, através do passado da nossa profissão, esta definição é muito mais complicada. A partir da década de 1920, na criação da AOTA, fomos uma profissão que nasceu dos ideais do Pragmatismo americano (John Dewey, Jane Addams), das Artes e Ofícios e dos movimentos de tratamento moral, e de uma mistura de protestantes (pense em mãos ociosas) e ideais Quaker de humanidade e ação. Ocupação foi (e eu diria que ainda é) um termo muito solto que foi definido dentro do léxico da cultura (artigos fundadores do OS da USC) como foi expresso através das ações individuais da vida cotidiana. No início, nós nos alinhamos muito com a psicologia e o trabalho social.
Mas então, a ciência positivista começou a fazer parte da nossa sociedade. As doenças mentais eram vistas como resultado de lesões no cérebro, e um impulso geral para compreender o corpo e suas enfermidades dentro de um paradigma mecanicista estava sendo criado. As Artes e Ofícios e os movimentos de tratamento moral perderam apoio financeiro e tivemos de procurar fundamento em outro lugar. Encontramos a AMA e a Associação Hospitalar Americana para ajudar na nossa acreditação e “autonomia profissional”. Ao mesmo tempo, a I Guerra Mundial e a II Guerra Mundial significaram o regresso de muitos soldados da guerra com deficiências a precisar de reabilitação e a OT estava lá para satisfazer a procura de prestadores.
Então o movimento de reabilitação começou e temos estado neste caminho em grande parte até ao final dos anos 80, início dos anos 90. Eu assumiria que este sentimento de ‘simpatia’ que se tem depois das horas de observação é uma descrição tácita de como os OT’s prestam cuidados de saúde. Na superfície, em muitos hospitais e ambulatórios, o foco é dado a ADLs, IADLs, e infelizmente às vezes a fisiologia da parte superior do corpo para a parte inferior do TP. A ocupação não é a capacidade funcional de um manguito rotador ou plexo braquial. No entanto, inclui estas estruturas em termos da capacidade de participar com actividades. Então deve ser o nosso único foco em um ambiente de reabilitação? Funcionalidade se tornou uma palavra-chave, mas eu diria que SLP e PTs (assim como muitos outros provedores) também abordam funcionalidade.
Então o que faz a OT’s única? A ocupação. Na minha opinião as ocupações são tanto culturalmente informadas como individualmente expressas e, portanto, qualquer definição universal de uma delas ficará aquém das expectativas de diferentes pessoas. Então, como criamos o EBP? Como é que criamos a validade do que fazemos? É uma boa pergunta e eu acho que está dentro desse sentimento tácito e agradável que se tem. Nós, OT’s, temos uma forma muito única de abordar os cuidados – uma perspectiva relacional que liga o que fazemos todos os dias dentro da corrente da nossa vida. Se alguém tem uma lesão na medula espinhal, nós não os ajudamos apenas a navegar na casa de banho. Nós abordamos hábitos alimentares, horários de banho, recursos para o caso de ser necessária ajuda fora do hospital – todas estas coisas que envolvem sentar-se na casa de banho como uma ‘ocupação’.
TLDR: Na minha opinião, eu acho que o AT é muito gratificante. Dependendo de onde estou praticando, obviamente não tenho a liberdade de entregar tudo o que acredito estar em meu escopo para fazê-lo (reembolso e estruturas organizacionais), mas posso ao menos oferecer uma perspectiva única de qualquer outra profissão que, espero, beneficie meu cliente na criação de uma forma recém realizada de participar da vida após uma deficiência aguda ou crônica. A validade para mim vem de ver os clientes terem sucesso ou serem felizes em suas situações. Como candidato a PhD em Ciência Ocupacional, terei de voltar a falar sobre a validade técnica da pesquisa, mas direi que os RCT’s podem não ser o caminho para a compreensão da ocupação ou OT.