Qual o sucesso do transplante renal no Royal Free?
Sobrevivência de um ano de transplante
Após um ano, 94% dos rins de pessoas que morreram ainda estão a funcionar bem. Após um ano, 95% dos rins em transplantes de doadores vivos ainda estão funcionando bem.
Sobrevida em cinco anos de transplante
Após cinco anos, 81% dos rins de pessoas que faleceram ainda estão funcionando bem.
Após cinco anos, 87% dos rins em transplantes de doadores vivos ainda estão funcionando bem.
Figuras fornecidas pelo Transplante do Reino Unido (Dados de 2003-2007).
Existem complicações do transplante tanto precoces quanto tardias, conforme listado abaixo. Apesar desses riscos, é provável que a maioria dos pacientes tenha uma vida mais longa com melhor qualidade após o transplante.
Quais são as complicações precoces comuns?
Função retardada
Veja acima
Rejeição
Veja acima
Infecção
O tratamento anti-rejeição que você deve tomar após o transplante significará que você terá mais probabilidade de desenvolver infecções. O risco é maior nas fases iniciais após o seu transplante, quando as doses dos medicamentos são mais elevadas. O risco aumentado de infecção abrange todos os tipos de insectos, desde infecções de feridas, infecções torácicas e de urina a infecções mais invulgares e, ocasionalmente, vírus, bactérias e fungos que ameaçam a vida.
Doença cardiovascular
As doenças dos vasos sanguíneos e dos rins são mais comuns em pacientes com insuficiência renal e examinamos todos os potenciais pacientes de transplante para reduzir o risco desta complicação. Apesar desta triagem completa, um transplante pode colocar um stress extra no corpo e há um risco aumentado de ataques cardíacos e acidentes vasculares cerebrais durante a operação e por alguns meses depois.
Diabetes (açúcar no sangue elevado)
Pode ocorrer como um efeito colateral dos medicamentos anti-rejeição. Geralmente é tratado com uma mudança na dieta e/ou comprimidos. Por vezes há necessidade de injecções de insulina.
Trombose
É uma complicação rara após o transplante (2% dos transplantes) quando se forma um coágulo na veia ou na artéria do novo rim. Isto significa que o suprimento de sangue para o rim vai parar. Se isto acontecer terá que voltar ao teatro e na maioria dos casos o rim terá que ser removido.
Fuga do urinol
Ocasionalmente ocorrerá uma fuga onde o ureter (tubo de drenagem de urina) do rim transplantado se junta à sua bexiga. Isto normalmente requer um retorno ao teatro e uma operação para que a fuga seja reparada.
Sangramento
Asso que com todas as grandes cirurgias há um risco de hemorragia interna. Isto pode requerer uma transfusão de sangue e uma nova operação ou procedimento para parar o sangramento.
Trombose venosa profunda (TVP)
Na sequência de todas as cirurgias existe o risco de formação de coágulos nas veias da perna. Em certas circunstâncias estes coágulos podem ser perigosos e deslocar-se para os pulmões. Para evitar que isso aconteça, você receberá meias especiais e poderá ter uma bomba especial colocada em suas pernas ou ter injeções de heparina nos primeiros dias após a operação de transplante.
Linfocola
O transplante está situado na virilha, onde pequenos vasos drenam o excesso de líquido da perna. O fluido da perna pode acumular-se em pequenas colecções na virilha ou à volta do rim. Estes normalmente não requerem nada para serem feitos, mas ocasionalmente terão de ser drenados com uma agulha ou por uma operação.
Danos ou infecção da cirurgia
Infecção da ferida pode ocorrer após o transplante e pode ser profunda no abdómen, requerendo uma operação ou procedimento posterior. Danos ao intestino e outras estruturas locais são incomuns (1%), mas podem requerer um procedimento ou operação adicional.
Quais são as complicações a longo prazo do transplante?
Ganho de peso
Este é um problema comum após o sucesso do transplante renal, devido à melhora do apetite e do tratamento com esteróides. O aumento de peso pode aumentar o risco de diabetes e pressão arterial elevada. Pode ser minimizado com uma dieta saudável e com a prática regular de exercício físico.
Pressão arterial elevada
É muito comum após o transplante renal devido às drogas imunossupressoras (principalmente ciclosporina ou tacrolimus), função do transplante e doença renal pré-existente. Muitas pessoas necessitam de medicamentos para baixar a pressão arterial a longo prazo. Raramente, a pressão arterial elevada pode ser causada por um estreitamento da artéria transplantada.
Diabetes
Esta pode se desenvolver pela primeira vez após o transplante renal, como descrito acima. O diabetes pode aumentar o risco de doença cardíaca e dos vasos sanguíneos, bem como levar a algumas outras complicações.
Níveis de colesterol e outras gorduras no sangue
Estes podem aumentar após um transplante renal, principalmente como um efeito colateral de drogas, com várias outras causas contribuindo. Uma dieta saudável ajudará a reduzir o colesterol, mas o tratamento para baixar o colesterol também pode ser necessário.
Doenças cardiovasculares
Doenças cardiovasculares como angina, ataques cardíacos, problemas circulatórios e acidentes vasculares cerebrais são mais comuns em pacientes com doenças renais. Receber um transplante renal reduz o risco, quando comparado com a diálise, mas não remove completamente o risco. É importante parar de fumar e seguir qualquer conselho sobre pressão sanguínea, colesterol e diabetes. Manter o seu peso baixo e fazer exercício regularmente também são medidas sensatas.
Recorrência da doença original que danificou os seus próprios rins
Esta é uma complicação reconhecida mas uma causa invulgar de falha do transplante. Alguns tipos de doença renal têm maior probabilidade de recorrência do que outros e você será monitorado de perto para este problema. Ocasionalmente pode desenvolver-se uma nova forma de doença renal num rim transplantado.
Câncer
Isto é mais comum em pessoas com transplantes renais (aproximadamente o dobro da taxa da população em geral) devido ao tratamento imunossupressor e aos tipos de infecção viral. Três dos tipos de tumores mais comuns a desenvolver são o cancro da pele, o cancro do colo do útero e o linfoma. A prevenção cuidadosa da exposição solar e o uso de potentes protectores solares ajudam a reduzir o risco de cancro de pele. As mulheres também devem fazer esfregaços cervicais anualmente. Outros tipos de tumores, como linfomas, são vistos com mais frequência em pacientes transplantados em comparação com pacientes não transplantados.
Está claro que muitos desses efeitos colaterais podem ser atribuídos à medicação imunossupressora. Infelizmente sem estes medicamentos, o transplante renal irá falhar. É importante tomar a sua medicação regularmente sem perder doses. Parar a medicação prescrita, ou não tomá-la corretamente, provavelmente levará à rejeição e à possível perda do seu transplante.
Novos medicamentos com menos efeitos indesejados estão continuamente em desenvolvimento e sua terapia pode mudar no futuro. Apesar do risco de complicações, a maioria dos pacientes tem mais probabilidade de viver mais tempo e ter uma melhor qualidade de vida com um transplante do que com a diálise.