Sulfassalazina

O que é sulfassalazina?

Sulfassalazina (marca Pyralin EN, Salazopyrin EN) é um medicamento usado para tratar a artrite reumatóide. Também pode ser usado para tratar outras doenças como a artrite psoriática, doença de Crohn e colite ulcerativa.

É uma combinação de um componente anti-inflamatório tipo aspirina e um componente antibiótico tipo enxofre.

Não está claro como funciona a sulfassalazina. Parece ter efeitos anti-inflamatórios e para reduzir a actividade do sistema imunitário. Na artrite reumatóide, estas acções ajudam a reduzir a inflamação nas articulações e assim reduzir a dor e o inchaço. Também limita os danos nas articulações e ajuda a prevenir a incapacidade a longo prazo.

Porque a sulfassalazina age para reduzir os danos nas articulações, em vez de apenas aliviar a dor, ela pertence ao grupo de medicamentos chamados DMARDs (medicamentos anti-reumáticos modificadores de doenças).

Que benefício pode esperar do seu tratamento?

Entre 50 e 70% das pessoas tratadas com sulfassalazina respondem bem ao tratamento.

Sulfassalazina não funciona de imediato. A melhoria dos sintomas ocorre gradualmente de cerca de 6 a 12 semanas após o início do tratamento.

Outros medicamentos podem ser administrados para melhorar os seus sintomas enquanto espera que a sulfasalazina funcione.

Como é que a sulfasalazina é tomada?

Sulfasalazina é tomada por via oral na forma de comprimidos. É normalmente tomado duas vezes por dia, mas também pode ser tomado como dose única diária.

Existem dois tipos de comprimidos disponíveis – simples e com revestimento entérico. O comprimido revestido com entérico (Pyralin EN e Salazopyrin EN) é normalmente prescrito porque pode ter menos efeitos colaterais.

Os comprimidos revestidos com entérico devem ser tomados com ou após as refeições com um copo de água. Eles não devem ser partidos, esmagados ou mastigados.

O tratamento é iniciado lentamente, com um comprimido (500mg) ou dois comprimidos por dia. A dose é aumentada a cada semana. A dose habitual de manutenção é de dois comprimidos duas vezes por dia.

Sulfasalazina pode ser usada com outros medicamentos para a artrite, incluindo:

outros DMARD como metotrexato
medicamentos corticosteróides como prednisolona ou injecções de cortisona na articulação
medicamentos anti-inflamatórios (AINEs) como naproxeno (Naprosyn) ou ibuprofeno (Brufen/Nurofen)
medicamentos simples para as dores como o paracetamol.

Quanto tempo o tratamento continua?

O tratamento com sulfassalazina pode continuar indefinidamente desde que seja eficaz e não ocorram efeitos secundários graves.

Se parar o tratamento com sulfassalazina por mais de algumas semanas existe o risco da sua condição se agravar. Continue com o seu tratamento a menos que seja aconselhado pelo seu médico ou que surjam efeitos secundários.

Existirão efeitos secundários?

Poderá sentir efeitos secundários com o seu tratamento. Informe o seu médico se estiver preocupado com possíveis efeitos secundários.

Uma redução na dose pode minimizar os efeitos secundários para que possa continuar a tomar este tratamento. O seu médico irá aconselhá-lo sobre quaisquer alterações de dose que sejam necessárias.

Possíveis efeitos secundários mais comuns

Os efeitos secundários mais comuns são perda de apetite e náuseas (sentir-se doente). Estes ocorrem no início do tratamento e afectam até um terço das pessoas. Estes podem ser minimizados começando com uma dose baixa e aumentando-a gradualmente.
Refluxo, diarreia e dor abdominal também são bastante comuns.
Sulfasalazina normalmente faz com que a sua urina e transpiração adquiram uma cor laranja. Isto irá lavar a maioria das roupas, mas irá manchar alguns tecidos de nylon. Lentes de contato, particularmente lentes macias de uso prolongado, podem estar permanentemente manchadas. Estas são alterações normais e não significa que esteja a ter uma reacção ao medicamento.
Sobre 10% das pessoas que tomam sulfassalazina podem desenvolver uma dor de cabeça ou tonturas ligeiras. Reduzir a dose pode reduzir estes efeitos.
Todos os medicamentos que contenham “enxofre” podem causar erupções cutâneas, que podem causar comichão, bem como úlceras na boca. Isto pode ocorrer em cerca de 10% das pessoas. Normalmente resolve-se muito rapidamente quando o medicamento é interrompido. Se tiver tido problemas no passado com medicamentos contendo enxofre, por exemplo, Bactrim ou Septrim, ou se pensa que pode ter tido problemas, informe o seu médico.
‘Enxofre’ os medicamentos também podem causar uma temperatura, que é referida como ‘febre dos medicamentos’.

Sem efeitos secundários comuns ou raros

Anelar nos ouvidos, dificuldade em pensar, mudanças de personalidade e depressão são efeitos secundários ocasionais.
Em homens, pode ocorrer uma diminuição da contagem de espermatozóides, o que pode resultar em infertilidade temporária. Na maioria dos casos isto é reversível ao parar a sulfassalazina.
Algumas pessoas podem notar um aumento da sensibilidade ao sol. É uma boa ideia aplicar um protector solar e usar um chapéu quando está ao sol.
Contagens de esperma: Sulfassalazina pode causar uma queda no número de glóbulos brancos, que são necessários para combater a infecção. Os testes regulares de sangue visam detectar este problema mais cedo. Se você desenvolver uma dor na boca, úlceras na boca, infecção ou febre, informe o seu médico imediatamente.
Pessoas com uma doença sanguínea hereditária chamada deficiência de G6PD têm um risco significativo de problemas no hemograma ao tomar sulfassalazina. Este distúrbio é mais comum em pessoas originárias da África (incluindo afro-americanos), região do Mediterrâneo e sudeste da Ásia.
Inflamação do fígado: Hepatite (inflamação do fígado) também pode ocorrer. Isto é geralmente leve e não causa sintomas, por isso testes regulares de sangue são importantes. O problema se resolve se o tratamento for interrompido.
Outros efeitos raros incluem inflamação pulmonar reversível e pinos e agulhas nas mãos e pés.

Que precauções são necessárias?

Testes de sangue

Desde que a sulfassalazina pode afectar as células sanguíneas e o fígado, deve fazer análises regulares ao sangue durante o tratamento. Isto é importante, pois pode não ter sintomas com estes problemas.
Testes de sangue são particularmente importantes durante os primeiros meses de tratamento e quando a sulfasalazina é tomada com metotrexato e/ou leflunomida.
Além de monitorizar os efeitos secundários, os testes de sangue ajudam a monitorizar a sua condição para determinar se o tratamento é eficaz.
Os testes do hemograma e da função hepática são necessários a cada 2 a 3 semanas durante os primeiros 3 meses e depois de 3 a 6 meses.
O seu médico de clínica geral (GP) será informado sobre o horário de monitorização. É importante consultar o seu médico de clínica geral (GP) se lhe tiverem pedido para o fazer, pois eles têm um papel importante a desempenhar na monitorização da sua condição.

Precauções com outras doenças ou condições

Não deve tomar sulfassalazina se tiver sensibilidade a compostos de aspirina ou medicamentos que contenham enxofre, tais como antibióticos de enxofre (e.Por exemplo, Bactrim ou Septrim).
Se você tem distúrbios sanguíneos, renais ou hepáticos o seu médico irá discutir a sua história médica para decidir se este tratamento é adequado para si.

Uso com outros medicamentos

Sulfassalazina pode interagir com outros medicamentos. Deve informar o seu médico (incluindo o seu médico de clínica geral, reumatologista e outros) sobre todos os medicamentos que está a tomar ou planeia tomar. Isto inclui medicamentos de venda livre ou medicamentos fitoterápicos/naturopáticos. Deve também mencionar o seu tratamento a outros profissionais de saúde.
Sulfasalazina pode interferir com a warfarina (Coumadin, Marevan) um medicamento para diluir o sangue. Pode ser necessário ajustar a dose se estes dois medicamentos forem tomados em conjunto.
Sulfasalazina pode interferir com a digoxina, por isso podem ser necessários ajustes de dose se estes dois medicamentos forem tomados em conjunto.
Antacids podem retardar a absorção de sulfasalazina. Não tome antiácidos dentro de 2 horas após tomar sulfasalazina.
Sulfasalazina é frequentemente utilizada com outros DMARDs para tratar a artrite reumatóide. A terapia combinada é agora uma prática padrão. Normalmente não há mais efeitos secundários do que com um único DMARD.
Sulfasalazina pode aumentar o risco de lesão hepática se administrada com isoniazida, um medicamento usado para a tuberculose.
A maioria das vacinas pode ser administrada com sulfasalazina de forma segura.
Fale com o seu reumatologista antes de receber qualquer vacina.

Utilizar com álcool

Porque a sulfassalazina pode afectar o seu fígado, deve evitar o uso pesado de álcool enquanto a toma.
Não se sabe exactamente que nível de consumo é seguro quando se toma sulfasalazina.
No entanto, existe um consenso geral de que 1 a 2 bebidas normais tomadas uma ou duas vezes por semana é pouco provável que causem problemas.
Beber mais de 4 bebidas padrão em uma ocasião, mesmo que raramente, é fortemente desencorajado.

Utilizar na gravidez e amamentação

Sulfasalazina tem sido usada com segurança na gravidez e amamentação. Caso deseje engravidar ou pretenda amamentar, deve discutir isto com o seu médico.

Como armazenar sulfasalazina

Armazenar a sulfasalazina num local fresco e seco, longe do calor e da luz directa (por exemplo, não na casa de banho).
Deixar todos os medicamentos fora do alcance das crianças.

Coisas importantes a recordar

Enquanto estiver a tomar sulfassalazina deve consultar o seu reumatologista regularmente para se certificar de que o tratamento está a funcionar e para minimizar quaisquer possíveis efeitos secundários.
Se estiver preocupado com quaisquer efeitos secundários deve contactar o seu reumatologista o mais rapidamente possível.
É importante fazer regularmente análises ao sangue conforme indicado pelo seu médico.

Esta informação foi produzida pela Associação Australiana de Reumatologia (ARA) para o ajudar a compreender o medicamento que lhe foi prescrito. Por favor, leia-a cuidadosamente e discuta-a com o seu médico. A informação contida nesta folha foi obtida de várias fontes e foi revista pela ARA. Destina-se a ser uma ajuda educacional e não cobre todos os usos, acções, precauções, efeitos secundários ou interacções possíveis dos medicamentos mencionados. Esta informação não pretende ser um conselho médico para problemas individuais nem para fazer uma avaliação individual dos riscos e benefícios de tomar um determinado medicamento. Pode ser reproduzida na sua totalidade, mas não pode ser alterada sem a autorização da ARA. A publicação NHMRC: Como apresentar as evidências para os consumidores: preparação de publicações para consumidores (2000) foi utilizada como guia no desenvolvimento desta publicação.