Tabela de Conteúdos

Palavras-chave

Luta corporal, fratura da haste do úmero, lesão do nervo radial

Introdução

Luta corporal é um esporte que começa com duas pessoas, geralmente tomando posições mútuas ao redor de uma mesa, colocando seus cotovelos sobre a mesa e unindo as palmas das mãos, e terminando com a parte de trás da mão do adversário tocando o chão da mesa. A luta de braços realizada para fins desportivos ou de entretenimento em muitos países de todo o mundo, e está a tornar-se cada vez mais comum. Este esporte geralmente percebe como uma demonstração de força entre os jovens.

Embora este esporte pareça inofensivo, ele pode causar várias lesões como músculo, articulação, tecido conjuntivo, lesão nervosa e fratura de extremidade quando realizado de forma inadequada. A maioria das lesões do braço de ferro são lesões de tecidos moles como entorse do ombro, articulação do pulso e do cotovelo. Entretanto, diferentes tipos de fraturas podem ocorrer durante o braço de ferro, como a fratura espiral da haste umeral com ou sem fragmento de borboleta, fratura do epicôndilo umeral medial, fratura da cabeça radial com luxação anterior, mesmo uma fratura da haste radial .

Durante a luta, um torque significativo ocorre como resultado de forças de torção e axiais na haste umeral . Quando a haste umeral não consegue resistir a essas forças, podem ocorrer músculo, articulação, tecido conjuntivo, lesão nervosa e fratura. Enquanto a articulação do cotovelo é fixada em flexão pelo músculo bíceps e braquialis, a articulação do ombro é ativamente girada internamente contra o oponente pelo músculo peitoral maior, subescapularis e teres maior. Durante a partida, os lutadores de braço de ferro tomam posições opostas, e o lutador de braço de ferro defensor toma ou é forçado a tomar uma postura na qual seu centro de gravidade e, portanto, seu peso corporal se deslocou. Quando o lutador ofensivo continua o ataque, os músculos rotadores internos do ombro do defensor se esticam repentina e passivamente, transformando-se de suas contrações concêntricas máximas em uma contração compensatória excêntrica, resultando em intensa força rotacional .

Mecanismo da fratura do úmero no braço de ferro

Após o braço de ferro, diferentes tipos de fraturas têm sido relatados na literatura, mas a fratura mais comum é a fratura da haste do úmero. Uma fratura do úmero devido ao braço de ferro foi relatada pela primeira vez em 1975. Relatou-se que 4-6% das fraturas da extremidade são fraturas da diáfise do úmero. Entre as fraturas da diáfise do úmero, a região mais comum é 1/3 da região média, e as fraturas do tipo espiral são as mais comuns. Nas fraturas causadas por forças de torção, primeiramente ocorre uma linha de fratura na superfície óssea. A linha espiral de fratura é formada como resultado de uma alta tensão de energia . As fraturas em espiral têm duas linhas de fratura diferentes, uma das quais é uma linha angulada girando ao redor do osso, e a outra é longitudinal, estendendo-se até a proximal e distal da espiral . Estas fraturas têm sido descritas como uma forte força de rotação interna criada pelos músculos subescapular, peitoral e latissimus dorsi no ombro, que são resistidos por uma força de rotação externa do adversário ou outra força contrária . Além disso, a flexão forçada do cotovelo e a rotação interna do ombro podem levar a fraturas de natureza espiralada têm sido relatadas na literatura. Segundo alguns autores, força rotatória pura sem carga axial no úmero causa apenas fratura em espiral, enquanto a carga axial e a força rotatória podem causar um fragmento de borboleta . Alguns autores mencionaram que fatores como a posição do corpo e do braço durante uma competição, fadiga, hipertrofia muscular e do peso corporal podem determinar a localização e o tipo de fratura do úmero. Tem sido mencionado na literatura que pacientes com atividade esportiva regular podem ser lesionados apenas por esforço muscular .

Freqüência de fratura do úmero no braço de ferro

Em um estudo de 93 pacientes com fratura fechada do úmero, foi determinado que apenas nove pacientes (8%) tiveram uma fratura devido ao braço de ferro . Em outro estudo, foi relatado que a fratura do úmero causada pelo braço de ferro foi observada em 30 casos na população geral . Em outro estudo realizado com 123 jovens soldados que tiveram fraturas da haste do úmero em 2020, foi relatado que o braço de ferro foi a causa da fratura em 65 (52,8%) dos casos .

Outras lesões com ou sem fratura do úmero no braço de ferro

Um fragmento agudo do úmero pode danificar estruturas relacionadas, como a artéria braquial e o nervo mediano ou radial . Também tem sido relatado na literatura que pode haver uma lesão no nervo radial como resultado do braço de ferro. Embora a taxa de lesão do nervo radial devido à fratura da diáfise do úmero tenha sido relatada como sendo de 9,1% e 11,3% na população normal, as taxas de lesão do nervo radial como resultado da fratura da diáfise do úmero devido ao braço de ferro foram relatadas como sendo de 23% e 26,2% . Tem sido relatado que o nervo radial é lesado principalmente na fratura espiral da haste do úmero, mas também em fraturas oblíquas freqüentemente. Também tem sido afirmado que a recuperação da paralisia do nervo radial no antebraço atinge um nível perceptível em média 5-7 meses após a lesão e este período pode ser prolongado até 16 meses . Como resultado da lesão do nervo radial, pode ocorrer fraqueza e atrofia nos músculos do punho, especialmente nos músculos extensores do punho. Também se afirma que essa fraqueza dura 6 meses .

Fatores de risco

Vários fatores foram identificados que podem facilitar possíveis lesões no braço durante o braço de ferro. Estes incluem fatores biomecânicos como a posição do corpo e do braço durante o braço de ferro, peculiaridade anatômica do osso, qualidade óssea (osteoporose), lutadores treinados versus não treinados, lutadores mais novos versus lutadores experientes, etc. podem ser listados como fatores .

Idade dos casos

Fractura do úmero em um jovem em forma após uma luta de braço de ferro foi observada em uma ocorrência rara . As fraturas do eixo umeral podem ocorrer em qualquer idade em qualquer pessoa envolvida neste tipo de esporte . Os pacientes com fratura do úmero variaram de 22 a 48 anos de idade, com média de 31,2 anos . Também foi relatado que a média de idade (± DP) dos casos foi de 21,7 ± 3,9 anos em outro estudo .

Lesões mais comuns em que o braço?

Foi relatado que as fraturas ocorrem principalmente no braço direito e no lado esquerdo do braço direito .

Métodos de tratamento

Correntemente, dois métodos diferentes de tratamento são mais comumente utilizados no tratamento das fraturas da diáfise da diáfise do úmero. Estes são o método cirúrgico e o método conservador. A primeira abordagem é o método cirúrgico; redução aberta, fixação interna e repouso do braço com gesso ou tala. A segunda abordagem é o método conservador, que é seguido pelo repouso do braço com gesso ou tala. As fraturas do úmero são frequentemente tratadas com sucesso com tratamento conservador, mas raramente pode ser necessário um tratamento cirúrgico. Uma fratura deslocada deve ser tratada por redução aberta e fixação interna se houver lesão vascular ou neural .

Em alguns estudos da literatura, foi relatado que os pacientes foram tratados de forma conservadora ou cirúrgica e se recuperaram sem complicações . Preferimos o método de seguimento conservador após consulta ao ortopedista, se não houver sinais de lesão do nervo radial ou lesão vascular naqueles que se submeteram ao nosso serviço de emergência devido a lesões no braço em decorrência de braço de ferro. Também preferimos o método cirúrgico para pessoas com sinais de lesão do nervo radial ou vascular (Figura 1).

Conclusão

Como resultado, o braço de ferro é um tipo de esporte que parece inocente, mas que pode causar sérias complicações quando realizado sem treinamento profissional. Embora o tratamento de pacientes com fraturas do úmero varie de acordo com o paciente e o médico, ele é determinado de forma cirúrgica ou conservadora. Além das fraturas do úmero, os pacientes podem apresentar lesões nos tecidos moles, vasculares, musculares e do nervo radial. Além das fraturas do úmero, os pacientes podem apresentar lesões de partes moles, vasculares, musculares e do nervo radial. Portanto, é importante notar que pode haver danos nas outras estruturas anatômicas do braço, especialmente no úmero, e se ocorrem complicações especialmente na veia e no nervo radial durante o primeiro exame e acompanhamento dos pacientes. Deve-se ter em mente que o período de seguimento dos pacientes pode levar até 16 meses, dependendo do estado da complicação.

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