Taxas de remissão altas entre pacientes com múltiplas visitas de acompanhamento para depressão

Foram observadas altas taxas de remissão em pacientes com três ou mais visitas de acompanhamento após o rastreio e tratamento de rotina da depressão, de acordo com os resultados recentemente publicados em Annals of Family Medicine.

“Estimativas atuais sugerem que mesmo entre os pacientes ambulatoriais deprimidos que procuram tratamento, mais de um quarto abandonam os cuidados durante o tratamento inicial com antidepressivos de fase aguda”, escreveu Manish K. Jha, MD, do Center for Depression Research and Clinical Care da University of Texas Southwestern Medical Center, e colegas. “Estimativas sugerem que menos de 6% dos pacientes deprimidos atingem a remissão em ambientes comunitários”.

Pesquisadores utilizaram o VitalSign6 – um programa de software que utiliza a ferramenta de triagem PHQ-9 e suporta decisões de tratamento – em uma amostra de conveniência de 25.000 pacientes (idade média, 40,88 anos) que foram previamente triados com o PHQ-2.

Além disso, os pacientes com taxas mais elevadas de atrito eram mais propensos a não serem brancos, mais jovens, a fazer uma triagem positiva para o uso de drogas e tinham sintomas de depressão/ansiedade menos graves, de acordo com os pesquisadores.

“Essas taxas eram comparáveis ao estudo em larga escala de Alternativas de Tratamento Sequenciadas para Aliviar a Depressão (STAR*D) (27.5% de taxa de remissão após o nível 1 baseado na Escala de Classificação Hamilton para Gravidade de Depressão), e superior à taxa de remissão relatada de 15% com o primeiro tratamento antidepressivo em práticas psiquiátricas em grandes centros acadêmicos”, Jha e colegas escreveram.

Os novos achados sugerem que os médicos da atenção primária precisam examinar os pacientes para depressão, disse a co-autora do estudo Madhukar Trivedi, MD, do Center for Depression Research and Clinical Care da University of Texas Southwestern Medical Center, à Healio Primary Care.

“A crescente preocupação com a depressão não detectada e não tratada em ambientes médicos levou às recomendações para a triagem universal da depressão nas populações adultas em geral. No entanto, a depressão ainda é altamente estigmatizada em nossa sociedade”, disse Trivedi.

“Para que a mudança ocorra, os PCPs devem começar a ver e tratar a depressão como qualquer outra doença médica crônica, como diabetes ou hipertensão. A adoção do VitalSign6 em ambientes de cuidados primários demonstrou que ele tem o potencial de aumentar a detecção da depressão, melhorar o acesso aos cuidados dos pacientes e resulta em altas taxas de remissão, o que reduz significativamente a carga da doença”, acrescentou ele. – por Janel Miller

Revelações: Jha e Trivedi informam que realizam trabalho de pesquisa por contrato para empresas farmacêuticas. Por favor, veja o estudo para todas as outras divulgações financeiras relevantes dos autores.