Medicamentos sem receita médica fornecem anualmente US$102 bilhões em valor para o sistema de saúde dos EUA. Desse valor, $77 bilhões são provenientes da economia de visitas a clínicas e $25 bilhões são o resultado da economia de medicamentos.1 Estes também desempenham um papel cada vez mais vital ao proporcionar fácil acesso a certos medicamentos que podem ser usados com segurança sem a ajuda de um profissional de saúde. Isso permite que os consumidores assumam o controle de seus próprios cuidados de saúde em muitas situações. Quatro dos cinco adultos americanos normalmente tomam medicamentos sem receita médica, na maioria das vezes para tratar doenças agudas. As principais categorias de venda em 2016 foram analgésicos, azia, pirose, respiração superior, primeiros socorros e pasta de dentes, de acordo com dados da Associação de Produtos de Saúde do Consumidor.2 Devido à demanda dos consumidores e à acessibilidade dos farmacêuticos, os farmacêuticos normalmente recebem muitas perguntas dos pacientes sobre a segurança desses produtos. Assim como com os produtos de prescrição médica, a FDA avalia e revisa produtos sem prescrição médica. Os medicamentos sem prescrição médica geralmente têm as seguintes características:
- Os seus benefícios superam os seus riscos.
- O potencial de uso indevido e abuso é baixo.
- O consumidor pode usá-los para condições auto-diagnosticadas.
- São rotulados adequadamente.
- Os profissionais de saúde não são necessários para o uso seguro e eficaz dos produtos.
>
Os medicamentos não sujeitos a receita médica são recomendados como terapia de primeira linha, de acordo com as diretrizes clínicas. A Tabela 1 lista os medicamentos comuns e o suporte para o seu uso.
Misuso de medicamentos não sujeitos a receita médica
Como os planos de saúde mudam para reduzir os custos, o uso de medicamentos não sujeitos a receita médica irá aumentar. Por causa disso, os farmacêuticos se tornarão ainda mais essenciais para educar os pacientes sobre o uso apropriado. Existem mais de 100.000 produtos não sujeitos a receita médica no mercado e mais de 1000 ingredientes ativos entre os quais se pode escolher. Isto não conta os numerosos suplementos dietéticos, vitaminas, e produtos não aprovados pela FDA vendidos nas farmácias. Isto pode ser avassalador para um paciente que procura auto-tratamento. Os farmacêuticos devem ajudar os pacientes a usar estes produtos com segurança. Quando usados apropriadamente, os medicamentos não sujeitos a receita médica são eficazes e seguros. Sua conveniência e custo os tornam atraentes para a maioria dos consumidores que precisam de tratamento. No entanto, 1 em cada 5 adultos que se auto-medicam admite tomar mais do que a dose recomendada ou usar o medicamento mais frequentemente do que o rótulo indica. Muito poucos destes adultos consultam um médico ou um farmacêutico sobre o uso apropriado de um medicamento não sujeito a receita médica. Os farmacêuticos devem promover-se como especialistas de balcão e persuadir os consumidores a procurar o seu conselho.
Posto que o uso de medicamentos não sujeitos a receita médica vai continuar a aumentar, é importante que os farmacêuticos saibam quais os medicamentos não sujeitos a receita médica que são mais frequentemente utilizados de forma abusiva, intencional ou não intencional. A Tabela 2 lista os princípios ativos mais comuns com conseqüências negativas para a saúde se usados incorretamente.8-10>1831
Muitos produtos não sujeitos a receita médica disponíveis anteriormente só estavam disponíveis com prescrição médica. Desde 1976, houve 114 ingredientes ativos que passaram a não-requisição de prescrição médica. As trocas dos últimos 10 anos estão listadas na Tabela 3.11
Alguns agradecimentos a estas trocas, as famílias podem comprar e usar convenientemente uma gama mais ampla de tratamentos sem ter que ir ao médico. O acesso e a acessibilidade são os 2 atributos mais comuns tocados pelos consumidores e pelo sistema de saúde do nosso país. Sete dos últimos 14 interruptores estão na categoria de alergias. Dados da Associação de Produtos de Saúde do Consumidor mostram que o número de pessoas alérgicas que usam produtos de venda livre aumentou para 75% em 2015, de 66% em 2009.11 Outras estatísticas mostram que sempre que uma mudança é feita em uma nova categoria de produto, o uso dentro dessa categoria aumenta. Considere o seguinte:
- Houve um aumento de 150% a 200% na compra e uso de terapias de reposição de nicotina no primeiro ano após a troca. O aumento do acesso permitiu que dezenas de milhares de fumantes utilizassem esses produtos para ajudar a deixar de fumar e viver mais tempo e de forma mais saudável. Isso é um benefício social de 2 bilhões de dólares a cada ano. A troca da terapia de reposição de nicotina levou a 650.000 tentativas extras de parar de fumar.
- Consumidores economizaram uma média de US$174 por ano em custos de prescrição e visitas ao consultório para medicamentos contra a azia. Esse acesso adicional também gerou uma economia de US$ 750 milhões para o sistema de saúde.
- Após tratamentos com levedura vaginal terem sido disponibilizados ao balcão, resultados de estudos mostraram que as mulheres eram tão precisas quanto seus médicos no reconhecimento da recorrência de tais infecções.
Estas estatísticas demonstram a necessidade contínua dos farmacêuticos de estarem cientes das trocas de prescrição para não prescrição, para que possamos educar melhor as pacientes. Como farmacêuticos, devemos estar cientes de quais populações devem usar esses medicamentos e quais requerem educação adicional.
População Especial Considerações sobre a População
Embora os medicamentos sem prescrição médica sejam eficazes e seguros quando usados adequadamente, os farmacêuticos devem prestar atenção extra a grupos especiais, como idosos, pediátricos e pacientes grávidas, bem como àqueles com co-morbidades coexistentes. Estes pacientes requerem educação adicional para garantir que os medicamentos não sujeitos a receita médica sejam adequados para eles. Por exemplo, os pacientes com mais de 65 anos têm maior probabilidade de ter problemas de saúde que podem contra-indicar o uso de certos medicamentos, mas os adultos mais velhos são responsáveis por cerca de 40% dos medicamentos não sujeitos a receita médica consumidos. Estes adultos mais velhos enfrentam o maior risco de efeitos adversos e de interacções medicamentosas. Os eventos adversos relacionados a medicamentos enfrentados por pacientes mais velhos incluem confusão, depressão, quedas, alucinações e desnutrição. As pessoas que tomam rotineiramente 1 ou mais medicamentos prescritos ou que têm problemas de saúde subjacentes, como os que sofrem de asma; doença pulmonar obstrutiva crônica; distúrbios de coagulação; diabetes; aumento da próstata; epilepsia; glaucoma; gota; hipertensão arterial; problemas do sistema imunológico, renal ou hepático; doença de Parkinson; problemas psiquiátricos; ou problemas de tiróide, devem receber aconselhamento de um farmacêutico antes de tomar um medicamento não sujeito a receita médica. Os pacientes pediátricos são outra população com risco aumentado de uso indevido não intencional. Erros de dosagem pediátrica podem ser devidos ao uso de dispositivos de medição inadequados, à forma de dosagem errada, a técnicas de medicação inadequadas ou a uma dosagem baseada na idade. Esta é outra área de oportunidade para os farmacêuticos fornecerem mais educação sobre o uso apropriado e seguro de medicamentos não sujeitos a receita médica.
Conclusão
Medicamentos sem receita médica podem ser eficazes e seguros se tomados corretamente. Os farmacêuticos precisam tomar a liderança na prevenção e identificação do uso indevido intencional e não intencional, assim como entender onde os medicamentos não sujeitos a receita médica se encaixam na terapia para que possamos encorajar o uso mais seguro e inteligente desses medicamentos.
Stefanie Ferreri, PharmD, BCACP, é professora clínica da Escola de Farmácia Eshelman da Universidade da Carolina do Norte, em Chapel Hill.
- Booz & Co. O valor da medicina OTC para os Estados Unidos. yourhealthathand.org/images/uploads/The_Value_of_OTC_Medicine_to_the_United_States_BoozCo.pdf. Publicado em janeiro de 2012. Acesso em 3 de janeiro de 2018.
- Consumer Healthcare Products Association. Vendas OTC por categoria 2013-2016. chpa.org/OTCsCategory.aspx. Acesso 3 de janeiro de 2018.
- American Academy of Otolaryngology. Guia de prática clínica: rinite alérgica. wwwentnet.org/content/clinical-practice-guideline-allergic-rhinitis. Acessado em 3 de janeiro de 2018.
- National Guideline Clearinghouse. Guidelines for the diagnosis and management of gastroesophageal-reflux disease. guideline.gov/summaries/summary/43847/guidelines-for-the-diagnosis-and-management-of-gastroesophageal-reflux-disease. Publicado em março de 2013. Acesso em 3 de janeiro de 2018.
- National Guideline Clearinghouse. Contracepção de emergência. guideline.gov/summaries/summary/38434/emergency-contraception?q=emergency+contraception. Publicado em setembro de 2012. Acesso em 3 de janeiro de 2018.
- Siu AL. Intervenções comportamentais e farmacológicas para a cessação do tabagismo em adultos, incluindo mulheres grávidas: Declaração de recomendação da Força Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA. Ann Intern Med. 2015;163(8):622-634. annals.org/aim/article/2443060/intervenções-comportamentais-farmacoterapia-intervenções-tabagismo-tabagismo-cessação- adultos- incluindo grávidas-mulheres. Acesso em 3 de janeiro de 2018.
- National Guideline Clearinghouse. Declaração final de recomendação: ácido fólico para a prevenção de defeitos do tubo neural: medicação preventiva. guideline.gov/summaries/summary/50619/final-recommendation-statement-folic-acid-for-the-prevention-of-neural-tube-defects-preventive-medication?q=neural+tube+defects. Publicado em Janeiro de 2017. Acesso em 3 de janeiro de 2018.
- Instituto Nacional sobre Abuso de Drogas. Cartas de abuso de drogas. drugabuse.gov/drugs-abuse/commonly-abused-drugs-charts. Atualizado em julho de 2017. Acesso em 3 de janeiro de 2018.
- Instituto Nacional sobre o Abuso de Drogas. Drogas de abuso. drugabuse.gov/drugs-abuse. Acesso em 3 de janeiro de 2018.
- Cooper RJ. Over-the-counter medicine abuse – uma revisão da literatura. J Uso do Subst. 2013;18(2):82-107. doi: 10.3109/14659891.2011.615002
- Consumer Healthcare Products Association. Rx-to-OTC switch. chpa.org/Switch.aspx. Acesso em 3 de janeiro de 2018.