Febre (também conhecida como pirexia, alta temperatura ou febre alta) é uma resposta corporal normal a uma variedade de condições, sendo a mais comum a infecção, e é um sinal médico muito comum. A febre ocorre quando a temperatura do corpo é elevada, como resultado da reposição do termostato do corpo a uma temperatura superior à normal. A febre é uma das defesas naturais do corpo contra bactérias e vírus que não podem viver a temperaturas mais elevadas. Portanto, febres de baixo grau devem normalmente passar sem tratamento, a menos que haja outros sintomas preocupantes. A febre é apenas uma parte de uma doença e normalmente não é mais importante do que outros sintomas que também podem ocorrer, como tosse, dor de garganta ou fadiga.
Tenho febre?
Em pessoas diferentes existe uma variação normal na temperatura corporal, por isso não há um único valor que seja definido como febre. No entanto, as seguintes temperaturas são geralmente aceites como febre, dependendo de como e onde a temperatura é medida:
- Temperatura rectal acima de 100.4°F (38°C)
- Temperatura oral acima de 100°F (37,8°C)
- Temperatura axilar acima de 99°F (37,2°C)
- Temperatura da orelha (membrana timpânica) acima de 100,4°F (38°C) em modo retal ou 99.5°F (37,5°) em modo oral
- Temperatura da cabeça (artéria temporal) acima de 100,4°F (38°C)
Quando a febre é muito alta?
Fevers de 104°F (40°C) ou mais podem ser perigosos e exigir tratamento domiciliar imediato e pronto atendimento médico, pois podem resultar em delírio ou convulsões febris, especialmente em crianças pequenas e bebês.
Febre não deve ser confundida com hipertermia, que é um defeito na resposta do seu corpo ao calor (termorregulação), que é causado por fontes externas, como estar num ambiente quente.
O que causa a febre?
O diagnóstico diferencial de febre é grande, pois pode ocorrer em muitas doenças, mas sua ocorrência com outros sintomas, incluindo calafrios, suor, tosse ou dor de garganta pode ajudar a diminuir o diferencial, e a maioria das vezes sua causa é devida a doenças do dia-a-dia, incluindo Influenza ou Faringite, que podem ser tratadas com autocuidado por alguns dias com um acompanhamento para ver se os sintomas melhoram. Se os sintomas continuarem a piorar ou se outros sintomas como pescoço duro, fotofobia ou dor abdominal se desenvolverem, então deve ser procurada ajuda médica imediata.
Diagnóstico diferencial de febre
Diferentes tipos de febre
A natureza ou o tipo de febre e a duração devem ser considerados, pois existem muitos tipos que podem ajudar a reduzir o diagnóstico diferencial que você está considerando.
Febre contínua: Onde a temperatura permanece acima do normal durante um período de 24 horas e não flutua mais do que 1° Celsius em 24 horas. Este tipo de febre ocorre em pneumonia lobar, febre tifóide, infecção do trato urinário, endocardite infecciosa, brucelose e tifo.
Febre intermitente: A temperatura permanece acima do normal ao longo do dia e flutua mais de 2° Celsius em 24 horas. Este tipo é observado em pacientes com febre tifóide e endocardite infecciosa.
Pel Ebstein fever: Há uma alternância regular de surtos recorrentes de febre e períodos afebril. A temperatura pode levar 3 dias para subir, permanecer alta por 3 dias e depois se remeter por mais de 3 dias. O paciente pode então estar apyrexial durante 9 dias.
Febre intermitente: Num período de 24 horas a temperatura só está presente durante algumas horas do dia e o resto do tempo é normal. O pico pode ocorrer no mesmo horário todos os dias, de dois em dois dias ou de poucos em poucos dias, mas normalmente está em um padrão repetitivo. Exemplos de algumas doenças que têm febre intermitente são a malária, piemia e septicemia.
Febre séptica: Uma temperatura muito alta que não melhora com antipiréticos pode indicar febre séptica e o paciente deve ser visto rapidamente e revisto para prevenir qualquer deterioração adicional em seu estado de saúde.
Febre cíclica recorrente ou febres periódicas: São recidivas de febre que duram de alguns dias a algumas semanas e são separadas por intervalos sem sintomas. Este padrão de febre pode ser causado por infecção recorrente, malignidade ou doenças inflamatórias não-infecciosas. Ataques de febre que seguem o mesmo curso normalmente têm uma causa não infecciosa como a doença de Still, artrite reumatóide, doença de Crohn e síndrome de Bechet. Uma história familiar de febre periódica pode indicar Febre Mediterrânica Familiar ou Síndrome de Hiper-IgD.
Quando não se sabe que febre é
Febre de origem desconhecida é definida como:
- A temperatura superior a 101°F ou 38.3°c em várias ocasiões
- Duração superior a 3 semanas
- Quando há falha no diagnóstico apesar de 1 semana de investigação hospitalar
Febre de origem desconhecida que está em curso e que não tem outros sintomas, como perda de peso, é geralmente sugestivo de uma condição progressiva mais grave.
Exemplos de causas de febre de origem desconhecida:
Febre de origem desconhecida Causas
Determinar a causa da febre de origem desconhecida é realizado através de um exame minucioso e revisão da história clínica do paciente, incluindo se este viajou para o exterior, e depois excluir doenças no diagnóstico diferencial através da realização de quaisquer testes clínicos necessários. O diagnóstico de febre de origem desconhecida pode ser útil para chamar a atenção para uma condição que de outra forma não seria diagnosticada. O tratamento da febre de origem desconhecida varia muito e depende da causa subjacente. Em 30% dos casos o paciente tem alta sem diagnóstico final e em muitos casos a febre de origem desconhecida resolve-se com o tempo.
Febre em pacientes é um assunto complexo e um dos sintomas mais comuns. Se ocorrer com qualquer outro sintoma, então a combinação frequentemente ajuda a determinar que doença o paciente tem. Quando ocorre por si só, é importante medir a febre regularmente durante um período de tempo. Então é possível determinar se há algum padrão, se ele reduz com antipiréticos, qual é a temperatura alta em comparação com a temperatura basal do paciente? Isto com um exame minucioso e um histórico determinará qual deve ser o próximo curso de ação.
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