Desenho do quadril
Cada sistema de implantes de quadril é composto de quatro componentes:
- Copo
- Cabeça
- Gola
- Tronco
Em uma prótese total de quadril, os seguintes componentes são implantados para recriar a articulação esférica e de encaixe do quadril: haste femoral, cabeça e copo (que consiste em um copo e um liner). A haste encaixa no fémur e liga-se à cabeça. A cabeça substitui a cabeça femoral e senta-se dentro da taça, que substitui o acetábulo gasto.
Na cirurgia de substituição total da anca, as partes danificadas da anca são substituídas por componentes artificiais referidos como implantes ou próteses. Estes componentes irão imitar a anatomia e movimentos da anatomia que substitui.
Cerâmica
Os componentes cerâmicos podem ser usados como opção de tratamento para a substituição total do quadril. Os componentes do revestimento e/ou esfera podem ser feitos de cerâmica de alumina que se podem mover uns contra os outros ou a esfera contra um revestimento de polietileno. A cerâmica pode produzir a menor quantidade de partículas de desgaste em testes de laboratório em comparação com todas as combinações conhecidas de materiais de rolamento para substituição total do quadril. A cerâmica moderna de qualidade médica é muito dura e resistente a arranhões.
Vantagens da cerâmica para o quadril total incluem:
- Alta resistência ao desgaste
- Relativamente nenhuma toxicidade das partículas de desgaste
- Longa experiência clínica
Riscos para o quadril total de cerâmica incluem:
- Sensível ao posicionamento adequado dos componentes
- Chipping do revestimento de cerâmica do quadril
- Risco de fratura em modelos antigos
Metal sobre metal
Implantes de quadril total de metal consistem nos componentes da esfera e do copo feitos de metal. O acoplamento directo metal sobre metal não tem uma almofada macia para amortecer as tensões repetidas que ocorrem do contacto da perna com o chão durante a marcha.
Vantagens do sistema metal sobre metal do quadril:
- Favorece diâmetros maiores dos componentes da esfera e do copo
- Alta resistência ao desgaste
- Menos falhas devido a produzir menos partículas de desgaste
- Baixo atrito em estudos de laboratório
Riscos ao sistema metal sobre metal do quadril:
- Iões de metal incrustados na circulação sanguínea
- Componentes grandes – quanto maior a superfície, mais usa
Híbrido cimentado
A fixação cimentada baseia-se numa interface estável entre a prótese e o cimento e numa ligação mecânica sólida entre o cimento e o osso. A fixação cimentada é recomendada para pacientes mais velhos, pacientes com artrite reumatóide e para pacientes mais jovens com saúde comprometida ou com baixa qualidade e densidade óssea.
Cementless
A fixação sem cimento liga-se directamente ao osso e o osso novo cresce na superfície do implante. Este tipo de fixação requer um tempo de cicatrização mais longo porque depende do crescimento de novo osso para a estabilidade. A fixação sem cimentação é mais frequentemente recomendada para pacientes mais jovens, mais activos e com boa qualidade óssea.
Incubação Híbrida de Prótese
Incubação Híbrida é quando um componente, normalmente o encaixe acetabular, é inserido sem cimento e o outro componente, normalmente a haste femoral, é inserido com cimento.