TY – CHAP
T1 – Tonturas funcionais (psicogênicas)
AU – Dieterich, M.
AU – Staab, Jeffrey P
AU – Brandt, T.
PY – 2016
Y1 – 2016
N2 – Desordens funcionais e psiquiátricas que causam sintomas vestibulares (i.e, vertigem, instabilidade e vertigem) são comuns. Na verdade, eles são mais comuns do que muitos distúrbios vestibulares estruturais bem conhecidos. Neurologistas e otologistas são mais propensos a encontrar pacientes com sintomas vestibulares devido a tonturas persistentes postural-percepcionais ou distúrbios de pânico do que a doença de Ménière ou perda vestibular bilateral. Abordagens bem sucedidas para identificar as causas funcionais e psiquiátricas dos sintomas vestibulares podem ser incorporadas às práticas existentes sem muita dificuldade. O maior desafio é deixar de lado o pensamento dicotômico que enfatiza fortemente as investigações de doenças estruturais em favor de uma abordagem tripla que avalia simultaneamente os distúrbios estruturais, funcionais e psiquiátricos. Os mecanismos fisiopatológicos subjacentes às causas funcionais e psiquiátricas dos sintomas vestibulares são mais bem compreendidos do que muitos clínicos imaginam. Métodos de pesquisa como a análise posturográfica avançada e a imagiologia cerebral funcional irão empurrar este conhecimento ainda mais nos próximos anos. Planos de tratamento que incluem educação do paciente, reabilitação vestibular, terapias cognitivas e comportamentais e medicamentos reduzem substancialmente a morbidade e oferecem o potencial para uma remissão sustentada quando aplicados sistematicamente. As abordagens diagnósticas e terapêuticas são necessariamente de natureza multidisciplinar, mas estão bem dentro do âmbito de equipes de cuidados colaborativos ou redes de clínicos coordenados com os neurologistas e otologistas que os pacientes consultam primeiro.
AB – Distúrbios funcionais e psiquiátricos que causam sintomas vestibulares (ou seja, vertigem, instabilidade e vertigem) são comuns. Na verdade, são mais comuns do que muitos distúrbios vestibulares estruturais bem conhecidos. Neurologistas e otologistas são mais propensos a encontrar pacientes com sintomas vestibulares devido a tonturas persistentes postural-percepcionais ou distúrbios de pânico do que a doença de Ménière ou perda vestibular bilateral. Abordagens bem sucedidas para identificar as causas funcionais e psiquiátricas dos sintomas vestibulares podem ser incorporadas às práticas existentes sem muita dificuldade. O maior desafio é deixar de lado o pensamento dicotômico que enfatiza fortemente as investigações de doenças estruturais em favor de uma abordagem tripla que avalia simultaneamente os distúrbios estruturais, funcionais e psiquiátricos. Os mecanismos fisiopatológicos subjacentes às causas funcionais e psiquiátricas dos sintomas vestibulares são mais bem compreendidos do que muitos clínicos imaginam. Métodos de pesquisa como a análise posturográfica avançada e a imagiologia cerebral funcional irão empurrar este conhecimento ainda mais nos próximos anos. Planos de tratamento que incluem educação do paciente, reabilitação vestibular, terapias cognitivas e comportamentais e medicamentos reduzem substancialmente a morbidade e oferecem o potencial para uma remissão sustentada quando aplicados sistematicamente. As abordagens diagnósticas e terapêuticas são necessariamente de natureza multidisciplinar, mas estão bem dentro do âmbito de equipes de cuidados colaborativos ou redes de clínicos coordenados com os neurologistas e otologistas que os pacientes consultam primeiro.
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KW – balanço
KW – tontura subjetiva crônica
KW – tontura
KW – movimentos oculares
KW – marcha
KW – tontura postural-perceptual persistente
KW – vertigem fóbica postural
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KW – psicogénica
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KW – postura
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KW – vertigem
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KW – sistema vestibular
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UR – http://www.scopus.com/inward/record.url?scp=85016108260&partnerID=8YFLogxK
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UR –