Os executivos da área da saúde não podem baixar a guarda sobre a satisfação do médico mesmo durante um evento sem precedentes como a pandemia da COVID-19. Mesmo em áreas que foram menos devastadas pela COVID-19, os executivos da área da saúde podem se perguntar como melhor preservar suas valiosas relações com os médicos à medida que lidam com as ramificações da emergência global.
Se as operações hospitalares são normais ou interrompidas por causa de uma crise, é imperativo que os executivos da área da saúde se mantenham focados na satisfação, engajamento e bem-estar dos médicos, de acordo com os especialistas. “Cuidar do bem-estar profissional é a melhor forma de as organizações alcançarem os outros resultados para os quais estão trabalhando, incluindo segurança, satisfação do paciente, qualidade dos cuidados e estabilidade financeira da organização”, diz Christine A. Sinsky, MD, uma internista geral e vice-presidente de satisfação profissional da Associação Médica Americana.
Cuidar com o bem-estar profissional é a melhor forma de as organizações alcançarem os outros resultados para os quais estão trabalhando, incluindo segurança, satisfação do paciente, qualidade dos cuidados e estabilidade financeira da organização.
Como as afiliações entre práticas médicas e sistemas de saúde continuam, o foco na satisfação e engajamento dos médicos pode ajudar os executivos a enfrentar os desafios financeiros e a escassez de pessoal que ameaçam os cuidados aos pacientes e a sustentabilidade da sua organização, de acordo com um estudo de 2017, “Executive Leadership and Physician Well-Being”, publicado no Mayo Clinic Proceedings.
As estratégias para melhorar a satisfação dos médicos, mesmo em tempos desafiadores, são seguidas.
1. Criar uma cultura que respeite os médicos e o seu bem-estar.
Prior da pandemia, apenas metade dos médicos disse ter uma relação positiva com os administradores, de acordo com uma pesquisa de 2019 com mais de 5.000 médicos de múltiplas especialidades da Academia Americana de Médicos de Família e da empresa de pessoal CompHealth. No mesmo estudo, apenas 31% dos médicos relataram que suas organizações priorizavam o bem-estar dos médicos. No momento em que este artigo foi escrito, nenhuma grande pesquisa de satisfação dos médicos com os líderes hospitalares tinha sido concluída durante a crise da COVID-19.
Para melhorar as relações entre os médicos, os executivos de saúde devem criar o tipo de local de trabalho em que todos os líderes façam da satisfação e bem-estar dos médicos uma prioridade, dizem os especialistas. Em vez de reagir às preocupações dos médicos, os líderes deveriam adotar uma abordagem mais proativa – até estratégica. “O CEO tem que criar uma cultura de apoio aos médicos, e não apenas evitar que eles se perturbem”, diz Thomas H. Lee, MD, CMO, Press Ganey.
I want to be visible. Quero que os médicos vejam meu rosto e o rosto de nossa equipe executiva e sejam capazes de interagir, compartilhar idéias e colaborar.
Em seus recursos “Alegria na Medicina”, a AMA se refere ao ambiente de trabalho ideal como tendo uma “cultura de bem-estar”, que valoriza o autocuidado, o crescimento pessoal e profissional e a compaixão. Em organizações com tais culturas, os líderes têm compartilhado a responsabilidade pelo bem-estar dos médicos. Eles incluem a satisfação dos médicos como parte do seu plano estratégico. Eles também podem fazer uma parte da remuneração anual dos altos executivos depender do bem-estar, da satisfação ou dos índices de envolvimento de sua força de trabalho médica, diz Sinsky.
Em organizações que adotaram esse tipo de cultura, líderes e médicos também compartilham os mesmos valores e trabalham em conjunto para oferecer cuidados seguros, coordenados e empáticos, diz Lee. Quando líderes e médicos estão alinhados desta forma, as organizações tendem a ter menor rotatividade e melhores resultados em termos de saúde, incluindo menos readmissões e um tempo de permanência mais curto, acrescenta. (Dito isto, ele acha que é um erro usar incentivos financeiros para alinhar os médicos às metas de melhoria da qualidade da organização. “A pesquisa da AAFP/CompHealth também descobriu que apenas um terço dos médicos se sentiu apreciado pelo seu trabalho, sugerindo que mesmo durante as operações normais, muitos executivos de saúde podem perder oportunidades de mostrar seu respeito e gratidão à equipe médica.
Para alguns médicos, trabalhar com uma organização que tem uma cultura que respeita a sua equipe profissional é tão importante quanto a remuneração, diz Clif Knight, MD, FAAFP, vice-presidente sênior de educação da AAFP. “Às vezes, a remuneração torna-se um substituto se os médicos não se sentem apreciados ou respeitados, e eles se concentram no quanto são pagos”, diz ele. “Mas se os médicos se sentem apreciados e respeitados pela organização, isso vai muito além de ajudá-los a sentir um sentimento de satisfação e conexão com a organização”
2. Reduza as ineficiências que irritam os médicos.
De acordo com o estudo da AAFP/Comp Health, as tarefas administrativas e as questões administrativas são as principais tarefas que impedem a felicidade dos médicos no trabalho.
“A força de trabalho dos médicos neste país não está trabalhando em pleno poder”, diz Sinsky da AMA. “Os médicos estão trabalhando extensivamente, mas estamos usando indevidamente muitas dessas horas de trabalho que não exigem uma educação escolar médica”. Ela acredita que, na maioria das organizações, os médicos poderiam economizar de três a quatro horas por dia, redistribuindo tarefas administrativas e clínicas de nível inferior para outros membros da equipe de atendimento ao paciente. Delegar tarefas estrategicamente também diminuiria a quantidade de trabalho que os médicos precisam fazer em casa após o horário comercial normal – o que Sinsky chama de “tempo de pijama” – que é um grande contribuinte para o esgotamento e insatisfação.
EHRs são outra grande fonte de insatisfação dos médicos. Sinsky foi co-autor de um estudo de março de 2020, “The Association Between Perceived Electronic Health Record Usability and Professional Burnout Among US Physicians”, publicado no Mayo Clinic Proceedings, que encontrou uma forte relação dose-resposta entre a usabilidade dos EHR e o esgotamento dos médicos. Em termos de usabilidade, os EHRs foram classificados abaixo de tecnologias comuns como planilhas Excel e sistemas de posicionamento global, segundo os médicos pesquisados.
O mais importante sobre os médicos pesquisados é que você tem um plano para o que vai fazer com essa informação.
Muitos EHRs incluem redundâncias que podem tornar a prática diária da medicina uma loucura. Por exemplo, Sinsky descobriu que eram necessários 32 cliques em seu próprio EHR para pedir e registrar dando a um paciente uma vacina contra a gripe.
Algumas organizações de saúde estão trabalhando ativamente para resolver esses problemas. Por exemplo, os líderes da Hawaii Pacific Health em Honolulu implementaram um programa “Getting Rid of Stupid Stuff”, no qual os funcionários submetem suas idéias para reduzir as práticas ineficientes de documentação. Seus primeiros sucessos foram descritos em um artigo de novembro de 2018 no The New England Journal of Medicine.
Os líderes também podem considerar investimentos em tecnologia como monitores maiores, que reduzem a carga de trabalho cognitivo dos médicos porque eles podem ver mais informações em uma única tela. O uso de logins com crachás, em vez de exigir nomes de usuário e senhas, também ajuda a economizar tempo e alivia a carga de tecnologia, de acordo com Sinsky.
3. Seja um líder acessível e transparente.
Se os líderes estão em meio a uma crise ou gerenciando os negócios como sempre, eles precisam se colocar à disposição dos médicos, diz o Cavaleiro da AAFP.
No Hospital Memorial em Jacksonville, Fla.., Bradley (Brad) S. Talbert, FACHE, presidente e director executivo, reúne-se frequentemente com a sua equipa de liderança. “Eu quero ser visível”, diz ele. “Quero que os médicos vejam o meu rosto e os rostos da nossa equipa executiva e sejam capazes de interagir, partilhar ideias e colaborar”. Ele até fornece aos médicos o seu número de telemóvel e encoraja-os a contactá-lo directamente.
Com a maioria dos 800 médicos da sua equipa médica ainda em clínica privada, Talbert reconhece que as suas necessidades podem ser diferentes das necessidades do hospital. “É importante que ouçamos e dialoguemos abertamente para tentarmos encontrar as áreas comuns nas quais podemos colaborar”, diz ele.
Em tempos difíceis como o da pandemia, ele pretende ser o mais aberto possível com a sua equipe médica. “Queremos ser o mais transparentes possível em todos os momentos, porque isso acaba por criar confiança”, diz ele, “e quando se tem confiança, pode-se ter relações realmente fortes”.
Talbert credita essas relações para ajudar a melhorar o engajamento médico. Na pesquisa mais recente do seu hospital, 85% da equipe médica foi identificada como “altamente engajada” ou “muito engajada”. Desde que ele entrou na organização em 2017, o hospital também melhorou a quantidade de médicos que acreditam que o hospital é um excelente lugar para a prática da medicina, passando do percentil 10 inferior para o percentil 67 a nível nacional.
“Não estamos satisfeitos com esse número, mas é uma enorme melhoria”, diz ele.
4. Dê aos médicos uma voz em alocações de capital para novos serviços e tecnologia.
Líderes da área de saúde podem melhorar a satisfação dos médicos trabalhando em colaboração com sua equipe médica para moldar os investimentos e estratégias de capital da organização, diz Talbert.
A poucos anos atrás, alguns cirurgiões da equipe do Memorial Hospital ficaram desapontados com a falta de investimento sustentado do hospital em cirurgia robótica. Embora tenha sido um dos primeiros hospitais da área a oferecer cirurgia robótica, os líderes não conseguiram continuar investindo e promovendo a tecnologia.
Após falar com os cirurgiões, Talbert e sua equipe investiram em dois novos robôs cirúrgicos e fizeram da expansão do programa uma prioridade organizacional. Desde então, o hospital tem visto um rápido crescimento nos procedimentos robóticos, de cerca de 15 casos por mês para quase 100 casos por mês. “Tivemos inúmeros médicos que se juntaram à equipe médica para tirar proveito disso”, diz Talbert. “Tem sido uma história de grande sucesso para os médicos, para o hospital e, em última análise, para os pacientes”
5. Transforme os resultados da pesquisa em ação.
“O redesenho da prestação de cuidados de saúde vem se acelerando há muito tempo, e a pandemia apenas a torna muito mais dramática”, diz Lee da Press Ganey. Em tempos de mudanças rápidas, como a indústria está passando atualmente, Lee acredita que os executivos da área de saúde devem pesquisar seus médicos com mais freqüência do que a cada dois ou três anos.
Embora pesquisas mais frequentes possam fornecer insights valiosos, é importante que os líderes lembrem que os médicos sofrem de fadiga na pesquisa, diz o Cavaleiro da AAFP. “A coisa mais importante sobre os médicos topógrafos é que você tem um plano para o que vai fazer com essa informação”, diz ele.
Durante as operações normais, e especialmente em tempos de crise, é fundamental que os executivos de saúde reconheçam e abordem as preocupações dos médicos, se eles quiserem construir confiança. Especialistas dizem que fazer isto e seguir outras práticas de satisfação dos médicos pode conduzir a melhores resultados – especialmente quando as organizações mais precisam.
Laura Hegwer é escritora e editora freelance baseada em Lake Bluff, Illinois.