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Pittsburgh (1 de outubro de 2020) – UPMC Health Plan tem o prazer de oferecer UPMC for Life, o maior plano individual Medicare Advantage na Pensilvânia Ocidental. Em 2021, o UPMC for Life incluirá benefícios aprimorados que visam expandir a capacidade de nossos membros de receber serviços de saúde da mais alta qualidade da maneira mais acessível.
UPMC for Life foi atribuído 4,5 de uma possível classificação geral de 5 estrelas para seus planos HMO e PPO para 2020, de acordo com as classificações divulgadas pelos Centros de Medicare & Medicaid Services (CMS). Todos os anos, Medicare avalia os planos com base em um sistema de classificação 5 estrelas. Esta classificação coloca a UPMC for Life entre os planos de Medicare mais bem classificados do país. Cada plano UPMC for Life fornece aos membros um modelo de atendimento centrado no paciente que se concentra em proporcionar qualidade, cuidando da “pessoa inteira”, atendendo tanto à saúde física como emocional dos membros em todos os ambientes, seja pessoalmente ou através de atendimento virtual no conforto de suas casas.
“Em 2021, a UPMC for Life continuará a colocar a saúde e o bem-estar de nossos membros como nossa prioridade máxima, oferecendo-lhes acesso aos melhores médicos e hospitais, acessibilidade econômica, serviços de qualidade e proteções existentes, como programas de cuidados preventivos e gerenciamento clínico sem custos, para ajudar os membros a administrar sua saúde e evitar custos médicos grandes e inesperados”, disse April Golenor, Diretora Médica Chefe do Plano de Saúde da UPMC. “Entendemos que os custos fora do bolso são tão importantes quanto os prêmios mensais, por isso queremos dar aos nossos membros o máximo valor em termos de benefícios e serviços, como telesaúde, baixos custos de medicamentos, uma mesada para comprar produtos de saúde e cuidados odontológicos e oftalmológicos”. Sabemos que manter os custos baixos para esses serviços é importante para nossos membros, pois eles tentam se manter dentro de seus orçamentos mensais”
Reduzir Custos Fora do Bolso
Além do estresse relacionado à doença, a UPMC for Life compreendeu as muitas tensões financeiras que a pandemia criou durante 2020, e trabalhou para aliviar essas tensões, dispensando deduções, co-participações e outros custos para testes e tratamento do coronavírus. A UPMC para a Vida também aumentou o acesso dos membros a medicamentos ao renunciar aos limites de recarga antecipada de prescrições. Em 2021, UPMC for Life continuará esse compromisso de reduzir o estresse financeiro dos membros ao acessar o sistema de saúde através do seguinte:
- $0 Planos de Prêmios Mensais-UPMC for Life oferece planos com prêmios mensais de zero dólares, tornando o acesso a grandes benefícios e serviços mais acessíveis.
- Acesso aos membros da UPMC-UPMC for Life têm acesso amplo e em rede aos melhores médicos e hospitais com a rede mundialmente reconhecida da UPMC que inclui 700 consultórios médicos e 40 hospitais e ambulatórios. Os membros também têm acesso a uma grande rede de médicos e hospitais comunitários de alta qualidade.
- $0 Visitas de Cuidados Preventivos – Os membros da UPMC for Life não terão co-participantes para os cuidados preventivos recomendados, tais como uma visita anual de bem-estar, mamografias, exames colorretal e exames de olhos de retina diabética.
- $0 Telehealth Copays-Most UPMC for Life membros não terão copays quando virem o seu PCP na rede através de uma visita de vídeo. Os membros também têm um co-pay reduzido ao verem os especialistas na rede através de telehealth.
- $0 Prescrições Genéricas Preferidas – Medicamentos no Tier 1 do formulário UPMC for Life têm um co-pay de $0 quando preenchidos nas farmácias preferidas ou através da nossa farmácia de venda por correspondência.
- Poupança de custos para Prescrições para Diabéticos – Todos os medicamentos para diabetes da marca UPMC for Life no nível 2 da fórmula UPMC for Life continuam a ter um co-pagamento de $10 para um fornecimento de 30 dias quando são preenchidos numa farmácia preferida. Além disso, em 2021, os membros do UPMC for Life poderão agora economizar centenas de dólares quando preencherem os medicamentos de insulina para diabéticos cobertos na Parte D da Lacuna de Cobertura, também conhecida como o “buraco do donut”. Os membros pagam os mesmos copays ($35 para um fornecimento de 30 dias e $87,50 para um fornecimento de 90 dias) nos estágios de cobertura inicial da Parte D e do buraco de cobertura do donut Gap. Isto aplica-se aos insulinos cobertos preenchidos em farmácias padrão, de preferência, ou de venda por correspondência.
- Cobertura adicional de buraco de donut para Membros HMO Rx – Membros do plano UPMC for Life HMO Rx (HMO) terão cobertura adicional de buraco de donut para medicamentos genéricos Tier 1 e 2 através do Medicare Part D Coverage Gap, também conhecido como o “buraco de donut”. Os membros pagam os mesmos co-pagamentos nas fases de Cobertura Inicial da Parte D e Cobertura Gap do buraco do donut. Quando preenchidos numa farmácia preferida, os medicamentos genéricos Tier 1 terão copays tão baixos quanto $0 para um fornecimento de 30 dias ou 90 dias e os medicamentos genéricos Tier 2 terão copays tão baixos quanto $10 para um fornecimento de 30 dias ou $20 para um fornecimento de 90 dias.
- Serviços Odontológicos – Os membros dos planos mais populares da UPMC for Life podem receber um aumento de até $3.000 por ano para serviços odontológicos abrangentes como obturações, extrações de dentes simples, canais radiculares, pontes, coroas, próteses e trabalho periodontal.
- Subsídio OTC – Os membros de alguns planos receberão um subsídio de até $50 por trimestre para comprar produtos de saúde aprovados através do nosso catálogo de venda por correspondência.
Benefícios Adicionais
A abordagem “pessoa inteira” do Plano de Saúde da UPMC para a Vida é uma parte central da nossa missão fundadora, por isso a UPMC para a Vida oferece inúmeros benefícios que apoiam a saúde física e emocional de cada membro.
Ajuda e Apoio à Inscrição Virtual
UPMC para a Vida expandiu seus eventos semanais Staying in Touch para ajudar os membros a compreender as mudanças de benefícios para 2021. Os membros terão a oportunidade de participar por telefone ou online a partir do conforto e segurança do lar para obter todos os detalhes sobre os seus novos e melhorados benefícios. Os membros podem ir ao upmchp.us/medicare-intouch para ver uma lista completa de detalhes do evento. Para membros que desejam ajuda pessoal, o premiado Health Care Concierge está à disposição para responder perguntas e oferecer um serviço excepcional ao cliente. A equipa do UPMC Health Care Concierge recebeu 11 prémios nos Prémios Stevie® 2020, incluindo três Prémios Stevie de Ouro. Os Prémios Stevie são os principais prémios empresariais do mundo.
Pormenores da inscrição
O Período Eleitoral Anual de 2021 é de 15 de Outubro a 7 de Dezembro de 2020. Os beneficiários do Medicare podem adicionar ou deixar a cobertura de medicamentos da Parte D de prescrição, mudar o seu plano atual, ou mudar para um plano Medicare Advantage, ou mudar para o Medicare Original. Alterações na cobertura será eficaz Jan. 1,
Beneficiários de Medicare que estão interessados em UPMC para a Vida pode obter informações sobre os planos 2021 on-line em www.upmchealthplan.com/medicare ou ligando para UPMC para a Vida gratuitamente em 1-877-381-3765 sete dias por semana a partir de 8 a.m. a 8 p.m. Os usuários do TTY devem ligar para 711.
Para mais informações sobre os melhores médicos e hospitais da UPMC, acesse www.upmchealthplan.com/best.
UPMC for Life tem um contrato com a Medicare para fornecer planos HMO, HMO SNP, e PPO. Os planos do HMO SNP têm um contrato com o programa PA State Medical Assistance. A inscrição na UPMC for Life depende da renovação do contrato.
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Sobre a UPMC Insurance Services
Servindo mais de 3,9 milhões de membros, a UPMC Insurance Services é de propriedade e operada pela UPMC, uma empresa de renome mundial no setor de saúde e seguradora sediada em Pittsburgh, Pa. UPMC Insurance Services inclui produtos comerciais da UPMC Health Plan para grupos, bem como para indivíduos. Os produtos comerciais também incluem a remuneração dos trabalhadores e a assistência aos trabalhadores por parte de parceiros de trabalho conhecidos nacionalmente. Os produtos governamentais incluem Medicare Advantage (UPMC for Life); planos de necessidades especiais para aqueles qualificados para Medicare and Medical Assistance (UPMC for Life CompleteCare e UPMC Community HealthChoices); Medical Assistance (UPMC for You); e Children’s Health Insurance Program (UPMC for Kids). Community Care Behavioral Health, uma das maiores organizações de saúde comportamental gerenciada do país, oferece uma gama completa de serviços aos membros da Assistência Médica e Comercial. Para mais informações, visite www.upmchealthplan.com.