Alergarea după înlocuirea articulației genunchiului

Cornerii sunt sportivi dependenți. Chiar și alergătorii ocazionali iubesc senzația și beneficiile acestui sport. Atunci când osteoartrita devine atât de gravă încât se ia în considerare o înlocuire a articulației, perspectiva de a renunța la ea este unul dintre motivele pentru care atât de mulți alergători amână procedura. Dar iată ce nu știu ei: Nu trebuie să renunțați la ea.

Artrita genunchiului se prezintă adesea cu durere, pierdere de mișcare și umflături. Deși cauzele sunt multe, cea mai frecventă – artrita posttraumatică – implică o accidentare trecută. Cu ani în urmă, a existat o leziune a meniscului (care acționează ca un amortizor de șocuri) și a genunchiului, care a uzat treptat cartilajul articular (suprafața de susținere a greutății) și a prăbușit articulația, în mod normal protejată, la os pe os. Alte cauze, cum ar fi osteoartrita (care este uneori ereditară) sau o boală inflamatorie, pot produce simptome similare.

Cercetarea genunchilor sănătoși nu produce artrită. Articulația normală a genunchiului este proiectată să dureze o viață sau două. Odată ce apare o deteriorare, însă, mecanica modificată a instabilității și absorbția crescută a șocurilor poate duce la o uzură progresivă. Dacă este tratată din timp, țesuturile lezate – cum ar fi meniscul, ligamentul încrucișat anterior și cartilajul articular – pot fi reparate, regenerate și înlocuite, protejând articulația.

Inclusiv după ce s-a instalat artrita (atâta timp cât încă se mai păstrează ceva spațiu între oase), înlocuirea biologică a articulației îi readuce adesea pe sportivi la sporturi competitive – inclusiv la alergare. În această tehnică BioKnee, meniscul și ligamentele sunt înlocuite cu țesut de la donator, iar cartilajul articular este reparat. Aproape întotdeauna preferăm o înlocuire biologică a articulației în locul uneia artificiale, deoarece genunchiul biologic se simte mai normal și poate fi oricând revizuit la o articulație artificială la o dată ulterioară.

Când articulația genunchiului este uzată până la os pe os, este de obicei necesară o înlocuire parțială sau totală a genunchiului. Odată cu progresele în tehnologia robotică și modelarea 3D, acestea sunt acum proceduri ambulatorii cu o precizie ridicată și materiale durabile. Pentru înlocuirea completă a articulației, precizia este atât de mare încât deseori este eliminată nevoia de ciment osos: Organismul își dezvoltă propriul os în suprafața inferioară poroasă a implanturilor, fixându-le permanent unul de celălalt. Întrebarea devine atunci: de ce să nu alergăm?

În vechile vremuri, pacienților li se spunea să meargă acasă și să își odihnească genunchiul după înlocuirea artificială a articulației. Puteau să meargă, să joace golf și, eventual, să joace tenis la dublu. Teama era că implanturile fie se vor uza, fie vor rupe cimentul care le fixa pe os. Din păcate, acest sfat atât i-a deprimat pe alergători, cât și a dus la o rată mai mare de osteoporoză osoasă și slăbire musculară. S-ar putea ca acest sfat „conservator” să fi sporit slăbirea și eșecul articulațiilor. Sfătuindu-i pe pacienți să revină treptat la alergare, noi dezvoltăm densitatea osoasă și forța musculară – scăzând astfel riscul de slăbire a articulațiilor. Inserțiile din plastic utilizate în prezent sunt atât de durabile încât există o probabilitate foarte mică ca acestea să se uzeze. Iar dacă se întâmplă acest lucru, ele pot fi înlocuite relativ ușor.

Cu toate acestea, cei mai mulți oameni – în momentul în care au sucombat la o înlocuire articulară – șchiopătează deja de ani de zile. Și-au pierdut modelele normale de mers și au slăbiciuni la nivelul șoldurilor și al mușchilor fesieri. Corpurile lor au compensat prin modificarea mecanicii de alergare și de mers. Este nevoie de luni de zile de antrenament intens de fitness, de preferință sub îndrumarea unor antrenori și fizioterapeuți calificați, pentru a restabili mecanica optimă a corpului. În timp ce vindecarea osului în suprafața inferioară a implanturilor este în mare parte completă după șase săptămâni, restul corpului necesită de obicei între patru și șase luni de antrenament înainte ca alergarea să fie sigură. Pacienții noștri încep cu antrenament pentru mers, fitness de bază, haltere, programe Pilates, alergare în piscină, antrenament pentru echilibru și o serie de alte exerciții inteligente înainte de a reveni la alergarea în aer liber.

Și este sigur. Avem oameni care aleargă pentru distracție și care aleargă pentru competiții extreme precum Ironman, Escape from Alcatraz și alte evenimente similare. În 30 de ani de îndrumare în domeniul fitness-ului, încă nu am văzut un implant artificial uzat din cauza alergării – și cu cele mai noi tehnici și materiale, credem că probabilitatea ca acest lucru să se întâmple rămâne scăzută. Cu toate acestea, șansa de a invita la depresie prin menținerea unui alergător legat singur de o bicicletă este mare. După cum spune expresia: „Dacă iubești pe cineva, eliberează-l”. Acest lucru este valabil mai ales dacă este vorba de un alergător.