Aspirina vs. Coumadin pentru blocajul cerebral: Medicii încă nu sunt de acord
După ce au fost înscriși 569 din cei 800 de pacienți planificați, studiul a fost oprit mai devreme de către agenția federală care supraveghea studiul. De ce? Pacienții care au primit Coumadin au avut rate mai mari de sângerare majoră și rate mai mari de deces decât pacienții care au luat aspirină.
„Aspirina, mai degrabă decât , ar trebui să fie folosită pentru a trata stenoza arterială intracraniană”, scriu Chimowitz și colegii. „Utilizarea aspirinei, mai degrabă decât la acești pacienți, va reduce substanțial riscul de hemoragie majoră și va elimina inconvenientul utilizării warfarinei.”
„Dacă practica medicinei ar fi atât de simplă”, scrie Walter J. Koroshetz, MD, de la Massachusetts General Hospital din Boston. Editorialul lui Koroshetz însoțește studiul Chimowitz.
Koroshetz remarcă faptul că aproximativ 22% din toți pacienții din studiul Chimowitz au suferit un accident vascular cerebral sau au murit – indiferent dacă au primit aspirină sau Coumadin.
El notează că mai puțin de două treimi dintre subiecții studiului au obținut nivelul dorit de efect de subțiere a sângelui în urma tratamentului cu Coumadin. Deși acest lucru este mai bun decât ceea ce văd majoritatea medicilor în practica privată, nu este suficient de bun pentru a obține beneficii maxime de la Coumadin. O monitorizare mai agresivă a pacienților și un tratament mai agresiv de subțiere a sângelui – în special în lunile imediat după diagnosticare – ar putea îmbunătăți rezultatele, sugerează Koroshetz.