Cât timp rămâne „DXM” în organism?

DXM (Dextrometorfan) este un agent antitusiv alcătuit exclusiv dintr-un analog dextrorotator metilat al levorfanolului, un derivat semisintetic non-opioid al morfinei. Acesta este clasificat ca medicament „morfinan” și este un ingredient activ în cadrul multor formulări fără prescripție medicală (OTC) utilizate pentru tratarea alergiilor, a tusei, a gripei și altele. Exemple de mai multe formulări populare eliberate fără prescripție medicală care au ca ingredient DXM includ: Vicks NyQuil/DayQuil, Mucinex DM, Robitussin și multe altele.

În ciuda structurii sale chimice similare cu cea a narcoticelor precum morfina, DXM nu agonizează receptorul opioid mu (MOR) și, prin urmare, este considerat în mare parte neopioidergic. În schimb, DXM și metabolitul său farmacologic activ „dextrorfan” funcționează ca antagoniști ai receptorilor NMDA. Într-o măsură mai mică, agonizează, de asemenea, receptorii opioizi sigma-1 și sigma-2 și antagonizează receptorii nicotinici alfa-3/beta-4. Ca urmare a farmacodinamicii sale, atunci când este utilizat la o doză acceptabilă din punct de vedere medical, DXM suprimă tusea.

Când este ingerat la doze supraterapeutice, DXM acționează ca un halucinogen disociativ, de unde și atracția sa minoră în rândul consumatorilor de droguri recreaționale. Acestea fiind spuse, mulți consumatori de DXM (indiferent dacă este vorba de uz medicinal sau recreațional) pot prezenta efecte secundare nedorite persistente, cum ar fi: ceață cerebrală, tulburări cognitive, psihoză indusă de droguri, disociere și sedare. Din acest motiv și altele (cum ar fi teama de un test antidrog), utilizatorii de DXM se pot întreba cât timp este posibil să rămână în sistemul lor după ingestie.

Cât timp rămâne DXM în sistem? (Dextrometorfan)

Dacă ați fost un consumator intensiv și pe termen lung de DXM, este posibil să aveți simptome de sevraj DXM la întreruperea tratamentului, deoarece neurofiziologia dumneavoastră se recalibrează pentru a funcționa fără medicament. Majoritatea utilizatorilor nu vor experimenta nicio „retragere” pur și simplu pentru că au folosit DXM ca antitusiv pe termen scurt (pentru tratarea tusei). Cu toate acestea, chiar și în rândul utilizatorilor pe termen scurt, unele efecte secundare resimțite în timpul tratamentului cu DXM pot persista zile întregi după ultima doză.

Acest lucru îi poate determina pe indivizi să se întrebe cât timp DXM rămâne în circulația sistemică la încetarea tratamentului. Pentru a determina cât timp DXM rămâne în sistem, este necesar să se ia în considerare timpul de înjumătățire prin eliminare în intervalul de 3 până la 6 ore. Acest lucru indică faptul că, după ce ați ingerat DXM, poate dura între 3 și 6 ore pentru a elimina 50% din medicament din circulația sistemică.

Cunoscându-i timpul de înjumătățire, putem estima că va dura probabil între 16,5 și 33 de ore pentru a elimina medicamentul din organism după ce ați încetat. Alte surse sugerează că, în rândul persoanelor cu metabolism normal, timpul de înjumătățire al dextrometorfanului este de doar 2 până la 4 ore. Presupunând că aceste informații sunt corecte, DXM poate fi eliminat din organismul unui adult sănătos între 11 și 22 de ore de la oprire.

Datorită faptului că DXM este metabolizat extensiv pentru a forma dextrorfan, este necesar să se ia în calcul și eliminarea dextrorfanului. Timpul de înjumătățire al dextrorfanului variază între 1,7 și 5,4 ore, ceea ce înseamnă că acesta va fi probabil eliminat din organism între 9,35 și 29,7 ore de la oprire; puțin mai repede decât medicamentul de bază (dextrometorfan). În general, nu ar trebui să vă așteptați să rețineți DXM (dextrometorfan) și nici metabolitul său principal, dextrorfanul, mai mult de 2 zile după ultima doză.

• Sursa: https://pubchem.ncbi.nlm.nih.gov/compound/dextromethorphan
• Sursa: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7831698

Variabile care influențează cât timp DXM rămâne în organism

Se consideră că timpul de înjumătățire al DXM variază între 3 și 6 ore, ceea ce înseamnă că unii utilizatori îl pot elimina din organism în mai puțin de 17 ore, în timp ce pentru alți utilizatori poate dura aproximativ 33 de ore. Faptul că este probabil să eliminați DXM (și metabolitul său dextrorfan) rapid sau lent din sistemul dumneavoastră poate depinde de anumite variabile. Aceste variabile care influențează viteza de eliminare includ: atributele individuale, doza, termenul/frecvența de administrare și medicamentele co-administrate.

1. Factori individuali

Doi indivizi ar putea ingera o doză orală de 30 mg DXM, însă este probabil ca unul dintre utilizatori să elimine medicamentul (împreună cu metabolitul său dextrorfan) mai repede decât celălalt. Diferențele în ceea ce privește viteza de eliminare sunt, de obicei, rezultatul unor factori individuali. Exemple de factori individuali care pot influența timpul de înjumătățire a DXM-ului includ: vârsta unui utilizator, masa corporală, genetica, funcția hepatică, rata metabolică și funcția renală.

Vârsta: Clearance-ul și viteza de eliminare a diferitelor medicamente sunt de obicei mai lente în rândul persoanelor în vârstă (peste 65 de ani) dintr-o multitudine de motive. DXM este probabil metabolizat la o rată mai lentă ca urmare a diminuării funcției hepatice asociate cu vârsta înaintată. Acest lucru înseamnă că este probabil ca niveluri mai ridicate de DXM să se acumuleze în plasmă ca urmare a metabolismului prelungit.

În plus, distribuția diferitelor medicamente, cum ar fi DXM, este adesea modificată în rândul persoanelor în vârstă (în comparație cu adulții mai tineri) din cauza concentrațiilor modificate ale proteinelor plasmatice. Dacă luăm în considerare, de asemenea, funcția renală diminuată, precum și faptul că este probabil ca persoanele în vârstă să ia (alte) medicamente și/sau să aibă condiții de sănătate care interferează cu eliminarea eficientă a DXM – putem presupune un timp de înjumătățire de eliminare mai lung. Dacă sunteți un adult tânăr și sănătos, eliminarea DXM-ului ar trebui să fie mult mai rapidă decât cea a unui individ în vârstă.

Masă corporală + Grăsime (%): Masa corporală a unei persoane și/sau procentul de grăsime corporală pot modifica farmacocinetica DXM, în special atunci când este administrat în mod constant pe termen lung. De obicei, cu cât masa corporală a unei persoane este mai mare în raport cu doza de medicament administrată, cu atât este mai probabil ca aceasta să o excrete mai repede – mai ales dacă este vorba de o singură doză. Indivizii mai mari care iau o doză „standard” (sau una care nu este mărită pentru a reflecta greutatea lor peste medie) sunt dotați cu un sistem mai mare pentru o eliminare eficientă.

Cu toate acestea, este important să se ia în considerare, de asemenea, faptul că DXM este lipofil și se poate acumula în depozitele de grăsime din tot corpul unui individ mai mare atunci când este administrat pe termen lung. Această acumulare crescută în depozitele de grăsime sugerează că retenția poate crește și eliminarea poate dura mai mult decât de obicei. În schimb, dacă aveți un procent scăzut de grăsime corporală, DXM nu ar trebui să se acumuleze într-o măsură semnificativă și este probabilă o eliminare mai rapidă.

Genetică: Poate că cel mai important factor de luat în considerare în ceea ce privește cât timp DXM va rămâne în sistemul dumneavoastră sunt genetica dumneavoastră. Expresia alelelor genei CYP2D6 va determina cât timp este probabil ca o doză de DXM să rămână în organismul dumneavoastră. Gena CYP2D6 prezice funcția izoenzimelor CYP2D6 din ficatul dumneavoastră.

Dacă o analiză genetică (de exemplu, Genesight) relevă faptul că sunteți un metabolizator slab al CYP2D6, veți reține probabil DXM pentru o durată mult mai lungă decât media. Aproximativ 3% până la 10% din populație sunt metabolizatori slabi ai CYP2D6 și pot prezenta un timp de înjumătățire prin eliminare de 19,1 ore. Acest lucru indică faptul că va dura 4,38 zile pentru a elimina complet DXM din sistemul unui metabolizator slab; acest lucru este cu aproape 3 zile mai mult decât media.

• Sursa: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8841152

Funcția hepatică: Se știe că DXM este metabolizat în mod extensiv de către izoenzime (și anume CYP2D6) în ficat. Din acest motiv, orice persoană cu insuficiență hepatică poate prezenta o funcționare mai slabă a izoenzimelor CYP2D6 și poate reține DXM pentru o durată mai lungă. Funcția suboptimală a CYP2D6 ca urmare a insuficienței hepatice va crește probabil concentrațiile plasmatice ale DXM și va prelungi retenția sistemică.

Gradul de insuficiență hepatică a unui individ va influența probabil durata de retenție a DXM în organismul acestuia. Cu cât este mai mare severitatea afectării, cu atât mai mult DXM va fi probabil reținut mai mult timp, în timp ce în cazurile de afectare minoră, creșterile timpului de înjumătățire pot să nu fie semnificative din punct de vedere clinic. Este important să realizăm că funcția hepatică nu afectează timpul de înjumătățire a DXM în aceeași măsură ca polimorfismele CYP2D6, totuși, aceasta are totuși un impact asupra retenției sistemice.

• Sursa: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2789923

Rata metabolică: Este posibil ca BMR (rata metabolică bazală) a unei persoane să afecteze cât timp DXM rămâne în sistem. Se știe că persoanele cu un BMR ridicat utilizează mai multe rezerve de energie în stare de repaus, în timp ce persoanele cu un BMR scăzut utilizează mai puține rezerve de energie în stare de repaus. Din acest motiv, mulți speculează că, cu cât BMR-ul unui individ este mai ridicat, cu atât este mai probabil ca acesta să metabolizeze și să excrementeze mai repede un medicament exogen, cum ar fi DXM.

Cineva cu un BMR scăzut, pe de altă parte, poate metaboliza și excreta DXM (și alte medicamente exogene) într-un ritm mai lent. Există unele dovezi de la persoanele hipertiroidiene și hipotiroidiene care susțin impactul BMR asupra timpului de înjumătățire de eliminare a medicamentelor. Acestea fiind spuse, gradul în care un BMR ridicat sau scăzut în rândul celor cu funcție tiroidiană normativă afectează eliminarea DXM nu este bine înțeles.

Funcția renală: Deoarece o mare parte din DXM este procesată de rinichi și excretată prin urină, afectarea funcției renale poate compromite eficiența excreției metaboliților DXM. Ca urmare a acestei excreții compromise a metaboliților, aceștia se pot acumula în rinichi, uneori într-o măsură considerabilă. În urma acumulării metaboliților DXM, este posibil ca unii dintre ei să fie reabsorbiți și să recirculeze în tot organismul – ceea ce duce la o eliminare mai lentă.

Durata în care are loc acumularea este probabil legată de gradul de insuficiență renală. O persoană cu forme severe de insuficiență renală poate experimenta o creștere notabilă a timpului de înjumătățire a DXM, în timp ce o persoană cu o insuficiență minoră poate să nu observe o diferență semnificativă a timpului de înjumătățire prin eliminare. Acestea fiind spuse, este probabil ca orice persoană cu o funcție renală suboptimală să rețină metaboliții DXM pentru o perioadă ceva mai lungă decât dacă rinichii săi ar fi sănătoși.

1. Dosar (ridicat vs. scăzut)

Doza de DXM pe care o persoană o ingerează va influența probabil cât timp rămâne în circulația sistemică. Deși timpii de eliminare sunt de obicei similari în rândul utilizatorilor care iau doze medicinale de nivel scăzut, timpii de eliminare pot fi considerabil mai lungi în rândul celor care iau doze supraterapeutice sau recreaționale. Creșterea timpului de înjumătățire prin eliminare a DXM în rândul celor care iau doze anormal de mari este probabil influențată de mai mulți factori.

În primul rând, dozele mari taxează enzimele din ficat într-o măsură mai mare decât dozele mai mici. Acest lucru înseamnă că izoenzimele CYP2D6 vor trebui să lucreze mai mult în rândul utilizatorilor de doze mari, deoarece există o cantitate mai mare de DXM de metabolizat. Ca urmare a sarcinii crescute a izoenzimelor CYP2D6, este probabil ca eficiența metabolismului să se prăbușească, ceea ce duce la creșterea nivelurilor plasmatice și la o retenție sistemică prelungită a DXM.

Este sarcina hepatică crescută care este parțial responsabilă pentru o creștere semnificativă a timpului de înjumătățire în rândul celor care ar fi încercat să „supradozeze” cu DXM. În plus, la doze mari, un nivel mai mare de metaboliți ai DXM, cum ar fi dextrorfanul, circulă în organism. Acest lucru înseamnă că utilizatorii de doze mari pot acumula, în esență, mai mulți metaboliți decât utilizatorii de doze mai mici – prelungind și mai mult eliminarea.

În cele din urmă, este necesar să se ia în considerare faptul că excreția renală poate fi mai puțin eficientă în rândul utilizatorilor de doze mari. Nivelul crescut al metaboliților DXM, așa cum sunt generați de o doză mare, se poate acumula în căile renale, iar unii dintre acești metaboliți pot fi reabsorbiți și recirculați în întregul sistem al utilizatorului, ceea ce duce la o excreție mai lentă decât media. Combinația dintre metabolismul hepatic mai puțin eficient, propensiunea de acumulare a metaboliților și excreția renală compromisă – este cea care poate prelungi timpul de înjumătățire în rândul utilizatorilor de doze mari.

1. Frecvența administrării (acută vs. cronică)

Cu cât utilizați DXM mai frecvent, cu atât este mai probabil să ingerați o doză zilnică cumulativă ridicată. Cineva care utilizează DXM de mai multe ori pe zi în doză de 20 mg va ingera un total zilnic cumulat de 60 mg pe zi. O persoană care utilizează DXM doar o singură dată pe zi, la 30 mg, va fi ingerat doar jumătate din doza primului utilizator ipotetic, rezultând o eliminare sistemică mai rapidă ca urmare a unei doze totale mai mici.

În rândul utilizatorilor frecvenți, fiecare doză administrată succesiv se adaugă la doza anterioară în sistem. Utilizatorii frecvenți de DXM pot ingera o a doua sau a treia doză înainte ca prima lor doză să fie complet metabolizată și/sau excretată. Acest lucru înseamnă că DXM și metaboliții săi se pot acumula în plasma unui utilizator frecvent într-o măsură mai mare decât ar fi făcut-o la un utilizator puțin frecvent.

Utilizatorii frecvenți de DXM sunt mai puțin predispuși să ingereze doze mari într-o perioadă scurtă de timp, permițând organismului să excrete complet metaboliții din doza anterioară înainte de a fi introdusă o alta. De asemenea, trebuie remarcat faptul că utilizatorii frecvenți pot dezvolta o toleranță la efectele DXM, necesitând creșteri ale dozelor pentru a obține același efect terapeutic (sau recreativ) care a fost obținut atunci când au început inițial să utilizeze DXM (la doze mai mici). Prin urmare, utilizatorii frecvenți de DXM vor avea tendința de a reține medicamentul în organism pentru o durată mai lungă decât utilizatorii puțin frecvenți.

1. Medicamentele coadministrate (CYP2D6)

Dacă ați luat DXM împreună cu un alt medicament, este important să luați în considerare modul în care celălalt medicament poate afecta metabolismul DXM. Deoarece DXM este metabolizat de către izoenzimele CYP2D6 din cadrul ficatului, orice medicament administrat în comun care interferează cu sau îmbunătățește funcția enzimatică a CYP2D6 este posibil să afecteze cât timp DXM rămâne în organism. Medicamentele clasificate ca „inhibitori ai CYP2D6” sunt cunoscute că interferează cu funcția izoenzimei CYP2D6.

Exemple de inhibitori ai CYP2D6 includ: Bupropion, Cinacalcet, Fluoxetină, Paroxetină, Quinidină și Ritonavir. În cazul în care ați luat oricare dintre agenții menționați mai sus, probabil că veți metaboliza DXM mai slab decât de obicei, ceea ce va duce la creșteri ale concentrațiilor plasmatice și la o eliminare prelungită. Dimpotrivă, dacă ați luat un medicament clasificat ca fiind un „inductor al CYP2D6”, este posibil ca funcția izoenzimei CYP2D6 să vă fi fost potențată.

Bolosirea funcției izoenzimei CYP2D6 duce la o metabolizare mai rapidă și mai eficientă a DXM. Exemple de inductori ai CYP2D6 includ: Dexametazona, glutetimida și Rifampicina. Administrarea oricăruia dintre acești agenți împreună cu DXM ar trebui să conducă la o excreție sistemică mai rapidă decât media. Rețineți că gradul de inhibiție/inducție CYP2D6 respectiv poate depinde de puterea medicamentului specific, precum și de doza la care a fost administrat.

DXM: Absorbție, metabolism, excreție (detalii)

În urma administrării orale a DXM (dextrometorfan), acesta este absorbit rapid prin tractul gastrointestinal (GI). Concentrațiile plasmatice maxime sunt atinse în aproximativ 2,5 ore după ingerare, iar medicamentul este distribuit pe scară largă în organism. După absorbție, DXM este supus unui metabolism hepatic extins de primă trecere.

Metabolismul hepatic este facilitat în principal de izoenzimele CYP2D6 (citocromul P450 2D6), transformând dextrometorfanul (prin demetilare) în metabolitul său proeminent activ din punct de vedere farmacologic „dextrorfan”. Deoarece izoenzima CYP2D6 este foarte polimorfică, timpul de înjumătățire de eliminare a DXM și formarea metabolitului „dextrorfan” este supus variației interindividuale. Aproximativ 84% din populație sunt considerați „metabolizatori rapizi” ai CYP2D6, ceea ce înseamnă că metabolizează rapid DXM și formează niveluri normale de metaboliți ai „dextrorfanului”.

Aproximativ 6,8% din populație sunt considerați „metabolizatori intermediari” ai CYP2D6, ceea ce înseamnă că este probabil ca aceștia să rețină DXM în organism pentru o perioadă aproape dublă față de metabolizatorii rapizi. În cele din urmă, până la 10% din populație sunt considerați „metabolizatori slabi” ai CYP2D6, ceea ce indică faptul că aceștia pot reține DXM în organism pentru o durată considerabil mai lungă decât metabolizatorii rapizi și că în acest proces se vor forma mai puțini metaboliți ai dextrorfanului.

Într-o măsură minoră, enzimele CYP450, altele decât CYP2D6, joacă un rol în metabolismul DXM. În mod specific, se crede că izoenzimele CYP3A4 și CYP3A5 au o contribuție minoră la metabolismul DXM, transformând dextrometorfanul în metaboliți de 3-metoximorfinan și 3-hidroximorfinan. La metabolizatorii rapizi, ar trebui să se aștepte ca DXM să prezinte un timp de înjumătățire de 3 până la 6 ore, ceea ce sugerează că va fi eliminat din plasmă în mai puțin de 33 de ore.

Cu toate acestea, în rândul metabolizatorilor slabi, timpul de înjumătățire al DXM poate crește până la ~19,1 ore, ceea ce sugerează că acesta poate rămâne în organismul unui utilizator timp de aproape 4,5 zile după ultima doză. După ce DXM este metabolizat și distribuit, nivelurile din plasmă scad, iar metaboliții săi sunt procesați de rinichi pentru excreție urinară. Procentul de medicament-mamă neschimbat (DXM) și de metaboliți care apar în urină este determinat de fenotipul CYP2D6.

Un metabolizator rapid (CYP2D6) va excreta în urină mai ales metaboliți de dextrorfan și o cantitate mică de DXM neschimbat. Un metabolizator slab (CYP2D6) va excreta în principal DXM neschimbat în urină și o cantitate minimă (poate zero) de metaboliți de dextrorfan. Cea mai mare parte a medicamentului este excretată în primele 24 de ore de la dozare prin urină și doar 0,1% este excretată prin fecale.

• Sursa: https://pubchem.ncbi.nlm.nih.gov/compound/dextromethorphan
• Sursa: http://www.nhtsa.gov/people/injury/research/job185drugs/dextromethorphan.htm
• Sursa: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8841152

Tipuri de teste de droguri pentru DXM

Majoritatea oamenilor nu ar trebui să fie îngrijorați de un test de droguri pentru „DXM” decât dacă au un istoric de abuz de acesta. DXM nu este evaluat la testele standard de droguri (de exemplu, SAMHSA-5) și este puțin probabil să fie evaluat la panouri mai avansate. Deoarece este puțin probabil ca DXM să rămână în sistemul dumneavoastră mai mult de 48 de ore, detectabilitatea sa este considerată scăzută. Doar în cazuri rare de abuz de DXM ar putea declanșa rezultate fals-pozitive pentru PCP sau opioide.

Testele urinare: Presupunând că cineva dorește să determine dacă DXM și metaboliții săi se află în sistemul dumneavoastră, ar putea efectua un test de urină. Aceasta ar implica colectarea unei probe proaspete de urină și analizarea acesteia cu cromatografie lichidă/spectrometrie de masă (LC/MS) pentru a determina nivelurile de DXM și de metaboliți (de exemplu, dextrorfan). Dacă nivelurile de DXM și/sau de metaboliți depășesc un anumit prag, s-ar ști dacă ați abuzat sau ați ingerat o doză excepțional de mare de DXM.

Acesta fiind spus, vor exista unele diferențe la o analiză de urină în funcție de fiecare utilizator de DXM în parte. Utilizatorii care sunt metabolizatori slabi ai CYP2D6 vor excreta concentrații mai mari de DXM neschimbat, în timp ce metabolizatorii rapizi ai CYP2D6 vor excreta concentrații mai mari de metaboliți ai DXM, cum ar fi dextrorfanul. Deoarece metabolizatorii mai slabi sunt susceptibili de a reține DXM pentru o durată mai lungă decât metabolizatorii mai rapizi, fereastra de detecție într-un screening de urină poate depinde de fenotipul CYP2D6.

Majoritatea persoanelor sunt metabolizatori rapizi și, prin urmare, vor fi excretat majoritatea metaboliților DXM în termen de 24 de ore de la doza finală. În unele cazuri, ar putea dura până la 48 de ore pentru o excreție urinară completă. Ar fi puțin probabil să se detecteze niveluri ridicate de metaboliți DXM după 3 zile de la întreruperea tratamentului, cu excepția cazului în care a fost abuzat și/sau utilizat de un metabolizator slab. Nimeni nu ar trebui să se aștepte cu adevărat ca DXM să rămână în sistemul său după o săptămână de abstinență.

Teste de sânge: Se știe că concentrațiile plasmatice maxime ale DXM sunt atinse în aproximativ 2,5 ore după ingerare. Acest lucru înseamnă că, dacă s-ar administra un test de sânge pentru detectarea DXM, acesta ar fi cel mai precis între 2 și 3 ore de la ingestia drogului. Într-o anumită măsură, un test de sânge ar fi capabil să detecteze DXM până la 24 de ore după ingestie, dar fereastra sa de detecție ar fi mai scurtă decât un screening urinar.

Din moment ce testele de sânge sunt considerate foarte invazive și oferă doar o fereastră scurtă de detecție, acestea sunt rareori utilizate în afara spitalizărilor și a cercetării științifice. Dacă s-ar concepe un test de depistare a DXM, ar fi de preferat testul urinar. Cu toate acestea, rezultatele unui test de sânge ar oferi date mai precise în ceea ce privește concentrațiile plasmatice de DXM și în determinarea fenotipului CYP2D6.

Teste de păr: Este posibil să se detecteze DXM în foliculii de păr ai utilizatorilor, în special în segmentele proximale. Testele de păr nu sunt utilizate în mod obișnuit pentru a detecta DXM, pur și simplu din cauza faptului că nu este considerat un drog ilicit – este disponibil fără prescripție medicală. Cu toate acestea, oamenii de știință au stabilit că testele de păr relevă DXM în foliculii atât la oameni, cât și la șobolani.

Un test de păr presupune colectarea unei mostre de foliculi și trimiterea acesteia la un laborator pentru a fi analizată prin cromatografie în fază gazoasă/spectrometrie de masă (GC/MS) sau cromatografie lichidă/spectrometrie de masă (LC/MS). Aceste tehnici vor dezvălui cât de mult DXM a fost probabil în organismul unui consumator și vor determina dacă drogul a fost folosit în mod constant și/sau abuzat pe termen lung. Un avantaj asociat cu testarea părului pentru DXM, în comparație cu alte modalități, este fereastra de detecție care poate depăși 1 lună după doza finală.

• Sursa: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21311876

Teste de salivă: În viitor, este probabil că vom putea recolta o probă de salivă (lichid oral) și vom putea determina dacă există DXM (sau alte medicamente) în organismul persoanei respective. Deoarece DXM nu este ilicit, nu este clar dacă acesta va fi o substanță chimică inclusă în screeningul salivar al viitoarelor dispozitive de detectare a drogurilor. Acestea fiind spuse, dacă am fi capabili să prelevăm saliva unui individ intoxicat și să determinăm rapid dacă DXM se află în organismul acestuia – acest lucru ar ajuta agenții de aplicare a legii.

Un avantaj al testului salivar față de alte modalități este că este relativ neinvaziv și este rapid. Un dezavantaj asociat cu testarea salivară pentru DXM este că aceasta poate fi supusă unor rezultate inexacte. De asemenea, poate oferi o fereastră de detectare mai scurtă în comparație cu depistările urinare și/sau capilare.

Consiliere pentru a elimina DXM din organism

Dacă ați folosit DXM și sunteți îngrijorat că s-ar putea să se fi acumulat în organismul dumneavoastră, există câteva sfaturi pe care le puteți lua în considerare pentru a accelera eliminarea acestuia. Țineți cont de faptul că niciunul dintre aceste sfaturi nu a fost verificat din punct de vedere medical, ci se bazează pe speculații. Înainte de a acționa după oricare dintre sfaturile enumerate mai jos, asigurați-vă că confirmați siguranța și presupusa eficacitate cu un profesionist din domeniul medical.

1. Cărbune activat: Suplimentarea cu cărbune activat este excelentă pentru detoxifierea generală, dar și eficientă pentru eliminarea compușilor nemetabolizați din organism. Dacă ați luat o doză mare de DXM și/sau sunteți îngrijorat de faptul că nivelurile ridicate pot fi saturate în ficat, administrarea de cărbune activat vă va ajuta probabil. Cărbunele activat are o sarcină electrică negativă, ceea ce îi permite să se lege de substanțele chimice (și toxine) prin adsorbție – eliminându-le astfel cât mai repede posibil din sistemul dumneavoastră. Acest supliment poate fi cel mai benefic pentru metabolizatorii slabi ai CYP2D6.
2. Calcium-D-Glucarate: Dacă ați luat DXM, probabil că veți excreta în urină majoritatea medicamentului în decurs de 1 până la 2 zile de la ingestie. Excreția urinară este facilitată de diverse căi în rinichii dumneavoastră. Dacă diversele căi sunt înfundate cu toxine și substanțe chimice, ar putea fi benefică suplimentarea cu calciu-d-glucarat. Acest supliment acționează ca un inhibitor al beta-glucuronidazei care forțează toxinele să iasă din căile de detoxifiere.
3. Inducerea CYP2D6: Pentru a elimina DXM cât mai repede posibil, ingerarea concomitentă a unui inductor CYP2D6 este de natură să accelereze lucrurile. Inductorii CYP2D6 sporesc funcția izoenzimatică a CYP2D6, crescând viteza și gradul de metabolizare a DXM. În loc să zăbovească în ficat pentru o durată prelungită, un inductor CYP2D6 va forța metabolizarea medicamentului. Un inductor CYP2D6 poate fi de cel mai mare beneficiu pentru cei cu o funcție CYP2D6 slabă.
4. Hidratare: Se înțelege că hidratarea afectează debitul urinar, care, la rândul său, poate afecta excreția renală a medicamentelor. Dacă doriți să vă asigurați că DXM și/sau metaboliții săi sunt eliminați cu eficiență de rinichii dumneavoastră, este posibil să doriți să beți multă apă (ca să rămâneți hidratat). Evident, nu vă suprahidratați, dar beți suficient pentru a asigura o excreție renală optimă.
5. Exercițiu: Efectuarea unor exerciții fizice zilnice poate fi benefică dacă ați utilizat DXM pe termen lung (sau la o doză mare). Este posibil ca utilizatorii pe termen lung să fi acumulat o cantitate mai mare de DXM în țesuturile adipoase și/sau în depozitele din organism decât utilizatorii pe termen scurt. Făcând niște exerciții fizice zilnice pentru a arde unele depozite de grăsime, puteți forța DXM să iasă din organism într-un ritm mai rapid.

Cât timp a rămas DXM în organismul dumneavoastră după ce ați încetat?

Dacă ați luat DXM, împărtășiți un comentariu cu privire la cât timp credeți că a rămas în organism după ultima doză. Credeți că a persistat pentru o durată mai lungă decât de obicei, cum ar fi peste 48 de ore? Sau credeți că ați reușit să eliminați DXM (și dextrorfanul) din organism într-o perioadă mai scurtă de timp?

Susțineți speculația dvs. cu date cum ar fi: Funcția CYP2D6, utilizarea de doze mari/ mici, durata scurtă/lungă de administrare, medicamente co-administrate etc. Înțelegeți că majoritatea indivizilor ar trebui să elimine DXM și metaboliții săi din circulația sistemică în termen de 1,38 zile de la ultima doză. Cu toate acestea, cei cu un metabolism slab al CYP2D6 pot avea nevoie de 4 până la 5 zile pentru a elimina complet DXM din sistemul lor.

.