Fracturile pelviene „open-book” asociază o diastază și/sau o fractură a ramurilor pubiene cu o întrerupere pelviană posterioară a articulației sacro-iliace. Aceste leziuni uni sau bilaterale sunt potențial letale în principal din cauza leziunilor asociate și a hemoragiei pelviene masive. Arterele cel mai frecvent lezate sunt ramura parietală a comunei, arterele interne sau externe din cauza apropierii lor de os, de articulația sacro-iliacă și de ligamentele inferioare ale bazinului. Luxația osului pelvian și creșterea volumului pelvian facilitează efuziunea sanguină. Scopul acestui studiu a fost de a determina, pe un model de fractură de cadavru, consecințele anatomice directe ale fracturii pelviene „open-book” asupra pediculului ilio-lombar și a volumului cavității pelvine.
Materiale și metode: Au fost create leziuni inelare pelviene bilaterale „open-book” la zece specimene de cadavre neembalmate prin întreruperea directă a simfizei pubiene, a articulațiilor sacro-iliace dreaptă și stângă. Volumul pelvian a fost determinat după exenterația pelviană totală. Au fost studiate consecințele acestei fracturi asupra rețelei vasculare parietale, a trunchiului nervos pelvin și a volumului cavității pelvine.
Rezultate: Volumul mediu al cavității pelviene după exenterația viscerală completă a fost de 872,5 cm(3) (extremele 580-756 cm(3)). Creșterea medie a volumului pelvian a fost de 20,8% după 5 cm de diastază pubiană. În toate cazurile, din cauza unei dispoziții transversale a pediculului ilio-lombar în raport cu articulația sacro-iliacă, reproducerea fracturii în formă de carte deschisă a provocat o dilatare venoasă a venei ilio-lombare în 12 cazuri după 5 cm de diastază pubiană (12/20=60%). Nu s-a observat nicio dilatare arterială pe artera ilio-lombară, dar această arteră a fost pusă în tensiune.
Concluzie: Fracturile de tip open-book creează o creștere a volumului pelvian care facilitează difuzarea sângelui din rețeaua vasculară pelviană parietală. Pediculul ilio-lombar pare a fi foarte vulnerabil în acest tip de fractură din cauza relațiilor sale cu articulația sacro-iliacă și a dispoziției sale transversale față de această articulație.