O histerectomie este o operație chirurgicală de îndepărtare a uterului, organul cunoscut sub numele de „uter” care este situat în pelvisul feminin.
În timpul sarcinii, un ovul fertilizat se implantează în mucoasa uterului, unde fătul în curs de dezvoltare este hrănit înainte de naștere.
Histerectomia este o îndepărtare permanentă și ireversibilă a uterului
După ce a fost supusă unei histerectomii, o femeie nu poate rămâne însărcinată.
Puține histerectomii se fac pentru tratarea cancerului sau a afecțiunilor care pun viața în pericol
Doar aproximativ 10 la sută din cele peste 600.000 de histerectomii efectuate în Statele Unite în fiecare an sunt pentru tratamentul cancerului și sunt considerate potențial salvatoare. (1) Restul sunt în esență proceduri elective, iar unii consideră că multe dintre ele sunt inutile.
Cât de frecventă este histerectomia sau îndepărtarea chirurgicală a uterului?
După cezariană, este a doua cea mai frecventă procedură chirurgicală efectuată pentru femeile aflate la vârsta reproductivă din Statele Unite.
Potrivit Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC), aproximativ 20 de milioane de femei din Statele Unite au suferit o histerectomie. (2)
Majoritatea sunt efectuate ca tratament pentru afecțiuni de sănătate atunci când terapiile alternative, cum ar fi medicația, tratamentele hormonale sau procedurile chirurgicale mai puțin invazive, nu au avut succes în ameliorarea completă a simptomelor, cum ar fi sângerările severe și durerea.
Când este așteptarea vigilentă o opțiune de tratament pentru fibroame?
Institutul Național de Sănătate estimează că mai mult de 200.000 de histerectomii sunt efectuate în fiecare an pentru fibroame. Deoarece adesea nu cauzează simptome, fibroamele sunt de obicei detectate întâmplător în timpul unui examen pelvian sau al unei ecografii prenatale.
Și tratamentul nu este întotdeauna justificat.
„Fibroamele uterine pot fi complet asimptomatice, fără a cauza probleme, sau pot cauza dureri severe, pierderi de sânge și pot afecta semnificativ calitatea vieții.”, explică Beth Battaglino, RN, CEO al HealthyWomen, o organizație de informare și susținere a sănătății femeilor.
„Simpla prezență a fibromurilor nu este, în general, un motiv suficient pentru a le trata. Ginecologul dumneavoastră ar trebui să fie capabil să spună dacă simptomele dumneavoastră sunt legate de fibroame și dacă simptomele sunt suficient de semnificative pentru a căuta tratament”, adaugă ea.
Fibroamele uterine problematice se pot rezolva odată cu menopauza
Pentru unele femei, fibroamele devin problematice, cauzând sângerări abundente în timpul menstruației. Fibroamele mari pot împinge vezica urinară sau rectul sau pot provoca distensie abdominală.
Dar modelele lor de creștere variază; pot crește lent, rapid sau pot rămâne de aceeași dimensiune. Unii se pot micșora de la sine. În cele mai multe cazuri, fibroamele se opresc din creștere sau se micșorează odată ce o femeie trece prin menopauză.
Așa că, chiar dacă o femeie nu a găsit o ameliorare completă a simptomelor sale după ce a încercat medicamente sau a fost supusă unor proceduri minim invazive, dar este aproape de menopauză, ea ar putea dori să aștepte și să vadă dacă simptomele sale se ameliorează înainte de a alege histerectomia.
Nu trebuie să așteptați menopauza pentru a opri durerea
Așteptarea prudentă ar trebui să fie considerată o opțiune, nu o obligație.
„O femeie care se simte nefericită din cauza fibroamelor sau care se confruntă cu sângerări care îi pun viața în pericol nu ar trebui să aștepte până la menopauză”, spune Kate White, MD, profesor asistent de obstetrică și ginecologie la Universitatea Boston din Massachusetts.
Tratamente alternative la histerectomie: Ce trebuie luat în considerare
Există o mulțime de alternative de luat în considerare înainte de a suferi o histerectomie, o operație de îndepărtare a uterului. Opțiunile depind de problema de fond care cauzează simptomele:
- Tratamentele pentru fibroză includ medicația hormonală, embolizarea arterei uterine și miomectomia.
- Tratamentele pentru endometrioză includ contraceptivele orale, laparoscopia și laparotomia.
- Prolapsul uterin poate fi ameliorat cu exerciții Kegel sau tratat cu un dispozitiv pesar.
- Sângerarea uterină anormală poate fi tratată cu o dilatare și chiuretaj (D&C), progestii, agoniști GnRH, pilule contraceptive orale sau un dispozitiv intrauterin.
Nu toată lumea se va simți mai bine după histerectomie
Multe femei cred în mod fals că endometrioza poate fi vindecată prin efectuarea unei histerectomii, însă acest lucru nu este adevărat. Endometrioza este o boală inflamatorie cronică definită prin prezența unui țesut similar celui care căptușește cavitatea uterină apare ca și în alte locuri, cum ar fi mucoasa pelvisului, a trompelor uterine, a ovarelor, a intestinului, a vezicii urinare sau chiar a plămânilor.
Dacă toată endometrioza nu este îndepărtată în același timp cu îndepărtarea uterului și a ovarelor, este posibil să aveți în continuare endometrioză și simptomele acesteia.
Inclusiv procedurile mai puțin invazive nu sunt întotdeauna soluția pentru simptomele atribuite endometriozei.
Singura modalitate de a determina cu certitudine că aveți endometrioză este printr-o procedură chirurgicală minoră numită laparoscopie. Multe femei cu dureri pelviene despre care se crede că sunt cauzate de endometrioză află că, de fapt, nu au endometrioză după ce au fost supuse acestei intervenții chirurgicale de diagnosticare.
Histerectomia nu va vindeca endometrioza
„Femeile trebuie să fie sfătuite că intervenția chirurgicală și suprimarea merg mână în mână”, spune Rebecca Flyckt, MD, profesor asistent de chirurgie la Cleveland Clinic Lerner College of Medicine din cadrul Case Western Reserve University din Ohio. „Deși fiecare femeie speră că această operație o va „curăța pentru totdeauna” și că nu va mai avea nevoie de o altă operație, acest lucru este foarte improbabil”, adaugă ea.
Incontinența urinară: Un risc al histerectomiei de luat în considerare
„Există un risc cert de a dezvolta incontinență urinară după o histerectomie”, spune Antonio R. Gargiulo, MD, director medical al centrului de chirurgie robotică de la Brigham and Women’s Hospital din Boston. Riscul poate fi de până la 8,5 la sută și este mai frecvent la pacientele care sunt obeze, au avut cel puțin o naștere vaginală și au un uter mare, potrivit unui studiu publicat în ianuarie 2017 în American Journal of Obstetrics & Gynecology. (3)
Este histerectomia potrivită pentru dumneavoastră? Be Your Own Best Advocate
Nu cu mult timp în urmă, mulți medici credeau că tratamentele de conservare a uterului nu puteau să învingă histerectomia tradițională. Dar astăzi, mulți experți sunt dispuși să lucreze cu femeile care doresc să ia în considerare terapii alternative în locul îndepărtării chirurgicale a uterului.
Cunoașteți toate opțiunile pe care le aveți în afară de histerectomie?
Există, de asemenea, dovezi că unele femei ar putea opta pentru intervenția chirurgicală fără a explora pe deplin alte opțiuni. Un studiu publicat în martie 2015 în American Journal of Obstetrics & Gynecology a constatat că majoritatea femeilor iau în considerare cel mult un tratament alternativ înainte de histerectomie. (4)
În plus, studiul a constatat că aproape 1 din 5 femei (18,3 la sută) a avut constatări patologice post-chirurgicale care nu susțineau faptul că a fost supusă unei histerectomii. Cu alte cuvinte, unele femei au suferit o intervenție chirurgicală de care nu aveau nevoie.
Este uterul, sau orice alt organ uman, inutil?
Cu atât mai mult, există încă o concepție greșită conform căreia uterul este doar un organ de reproducere și, cumva, dacă a ai născut deja copii sau ai decis că nu plănuiești să faci asta în viitor, uterul tău este cumva „de unică folosință”.”
Nina Coffey, președinta Fundației HERS, un grup de susținere a sănătății femeilor cu sediul în Bala Cynwyd, Pennsylvania, care consiliază femeile din 1982, subliniază că femeile au nevoie de sfaturi mai precise și mai clare despre anatomia feminină. (HERS este acronimul de la Hysterectomy Education Resources and Services.)
Înțelegeți rolul organelor feminine în sănătatea pe termen lung
Coffey consideră că numărul de histerectomii nejustificate continuă să crească în parte pentru că: „Femeile nu au fost educate cu privire la funcțiile de importanță critică ale organelor feminine și la consecințele îndepărtării lor”. După cum subliniază ea, „Nu există o vârstă sau un moment în care organele feminine să nu mai funcționeze.”
Și unii pun la îndoială judecata de a îndepărta orice organ sănătos din corpul unei persoane.
Dacă optați pentru histerectomie, alegeți cea mai bună metodă chirurgicală pentru dumneavoastră
Dacă decideți să mergeți mai departe cu o histerectomie, ar trebui să vă gândiți ce cale poate fi cea mai bună alegere pentru dumneavoastră. Mulți chirurgi se simt mai confortabil cu efectuarea histerectomiei abdominale, iar cele mai multe sunt încă efectuate în acest mod. „Aceasta nu mai este o situație sustenabilă”, spune Dr. Gargiulo, care crede că medicina modernă trebuie să fie centrată pe pacientă, nu pe chirurg.
Alegerea histerectomiei nu înseamnă alegerea histerectomiei abdominale
„Medicii din ziua de azi sunt adesea mai dispuși să se asocieze cu pacientele lor pentru a le ajuta să găsească strategii de tratare a bolii lor care să răspundă obiectivelor și dorințelor lor individuale”, adaugă dr. Flyckt.
Căutați o a doua opinie dacă histerectomia abdominală este singurul tratament oferit
Dacă chirurgul dumneavoastră insistă pentru o operație abdominală deschisă, ar trebui probabil să cereți o a doua opinie. De fapt, este întotdeauna înțelept să solicitați o a doua opinie, în special atunci când vă decideți asupra unei intervenții chirurgicale care nu poate fi inversată.
.