Trei tipuri de postură anormală sunt postura decorticată, cu brațele flexate peste piept; postura decerebrată, cu brațele întinse în lateral; și opistotonul, în care capul și spatele sunt arcuite în spate.
DecorticatEdit
Postură decorticată se mai numește și răspuns decorticat, rigiditate decorticată, postură flexorie sau, colocvial, „mămăligă de bebeluș”. Pacienții cu postură decorticată se prezintă cu brațele flexate, sau îndoite spre interior pe piept, mâinile sunt strânse în pumni, iar picioarele sunt întinse și picioarele întoarse spre interior. O persoană care prezintă postură decorticată ca răspuns la durere primește un scor de trei în secțiunea motorie a Scalei de comă Glasgow, datorită flexiei mușchilor datorată răspunsului neuro-muscular la traumă.
Există două părți ale posturii decorticate.
- Prima este dezinhibarea nucleului roșu cu facilitarea tractului rubrospinal. Tractul rubrospinal facilitează neuronii motori din măduva spinării cervicale care alimentează mușchii flexori ai extremităților superioare. Tractul rubrospinal și tractul reticulospinal medular predispus la flexie prevalează asupra tractului vestibulospinal medial și lateral și a tractului reticulospinal pontin predispus la extensie la nivelul extremităților superioare.
- A doua componentă a posturii decorticate este dezorganizarea tractului corticospinal lateral care facilitează neuronii motori din măduva spinării inferioare care alimentează mușchii flexori ai extremităților inferioare. Deoarece tractul corticospinal este întrerupt, tractul reticulospinal pontin și tractul de extensie biasat vestibulospinal medial și lateral copleșesc în mare măsură tractul de flexie biasat reticulospinal medular.
Efectele asupra acestor două tracte (corticospinal și rubrospinal) prin leziuni deasupra nucleului roșu este ceea ce duce la postura caracteristică de flexie a extremităților superioare și de extensie a extremităților inferioare.
Postură de decocție indică faptul că pot exista leziuni în zone care includ emisferele cerebrale, capsula internă și talamusul. Poate indica, de asemenea, leziuni la nivelul mezencefalului. În timp ce postura decorticată este încă un semn amenințător al unei leziuni cerebrale grave, postura decerebrată indică, de obicei, o leziune mai gravă la nivelul tractului rubrospinal și, prin urmare, este implicat și nucleul roșu, ceea ce indică o leziune mai jos în trunchiul cerebral.
DecerebrateEdit
Postură decerebrată se mai numește și răspuns decerebrat, rigiditate decerebrată sau postură extensoare. Ea descrie extensia involuntară a extremităților superioare ca răspuns la stimuli externi. În postura decerebrată, capul este arcuit pe spate, brațele sunt întinse lateral, iar picioarele sunt extinse. Un semn distinctiv al posturii decerebrate este reprezentat de coatele extinse. Brațele și picioarele sunt extinse și rotite în interior. Pacientul este rigid, cu dinții încleștați. Semnele pot fi doar pe o singură parte a corpului sau pe ambele părți și pot fi doar la nivelul brațelor și pot fi intermitente.
O persoană care prezintă postură decerebrată ca răspuns la durere primește un scor de doi în secțiunea motorie a Scalei de comă Glasgow (pentru adulți) și a Scalei de comă Glasgow pediatrică (pentru sugari), datorită faptului că mușchii săi se extind din cauza răspunsului neuro-muscular la traumatism.
Postura de decerebrare indică o leziune a trunchiului cerebral, în special o leziune sub nivelul nucleului roșu (de exemplu, leziune coliculară medie). Este manifestată de persoanele cu leziuni sau compresie la nivelul mezencefalului și leziuni la nivelul cerebelului. Postura decerebrată este frecvent întâlnită în cazul accidentelor vasculare cerebrale pontine. Un pacient cu postură decorticată poate începe să prezinte postură decerebrată sau poate trece de la o formă de postură la alta. Progresia de la postură decorticată la postură decerebrată este adesea un indiciu al herniei cerebrale uncal (transtentoriale) sau amigdaliană. Se crede că activarea neuronilor motori gamma este importantă în rigiditatea decerebrată, datorită studiilor efectuate pe animale care arată că transecția rădăcinii dorsale elimină simptomele rigidității decerebrate. Transecția eliberează centrele de sub situs de sub controlul inhibitor superior.
În sporturile de contact competitive, postura (de obicei a antebrațelor) poate apărea cu un impact la nivelul capului și se numește răspuns de scrimă. În acest caz, afișarea temporară a posturii indică o perturbare tranzitorie a substanțelor neurochimice cerebrale, care dispare în câteva secunde.
.