För personer med diabetes kan minsta blåsan, insektsbett eller sår i foten leda till en svårläkt fotinfektion, ett hudsår och till och med möjligheten till amputation. Risken är hög – med diabetes är risken för ett fotsår 25 % under hela livet.1 Och mellan 9 och 20 % av fotsåren leder till amputationer i USA.2
Orsakerna: Orsakerna: Nervskador på grund av perifer diabetesneuropati som kan beröva dig skyddande hudkänslor plus cirkulationsproblem och högt blodsocker som kan störa en snabb läkning.
Det är därför som diabetesexperter rekommenderar att alla med typ 1- eller typ 2-diabetes skyddar sina fötter med dagliga fotkontroller, smarta val av strumpor och skor och omfattande fotundersökningar av en läkare minst en gång om året.
Personer med diabetes bör få fötterna kontrollerade av en läkare en gång om året eller oftare.
Dessa strategier kan rädda dina fötter: I en studie av 352 personer med diabetes från Regenstrief Institute for Health Care i Indianapolis var det 59 % mindre sannolikt att de som lärde sig och praktiserade god egenvård för sina fötter under ett år skulle få ett allvarligt fotsår än de som inte gjorde det .3 Och de rekommenderas för alla med diabetes, inte bara för personer som redan vet att de har nervskador. Anledningen? Diabetisk perifer neuropati kan orsaka en farlig förlust av skyddande känsel innan du inser det. I en australiensisk studie av 32 personer med diabetes fann forskarna att bara en av fyra kunde upptäcka en fotskada som en liten blåsa – men 78 % av de frivilliga i studien trodde att deras fötter fortfarande var känsliga för små problem.4
En enkel plan för att skydda dina fötter
Du bör göra en daglig fotkontroll. Sätt dig ner, ta av dig skorna och strumporna och kontrollera över- och undersidan och alla delar av tårna på båda fötterna varje dag. Använd en spegel eller be din make/maka eller partner om hjälp om du har svårt att se alla delar av fötterna.
Kontrollera efter:
- Blåsor, skärsår, sår, ingrodda tånaglar eller ställen där huden har gnuggats av dina skor
- Temperaturförändring (känns dina fötter varma eller kalla) eller färg (har dina fötter en normal färg, eller ser de bleka, eller röda eller blå ut?)
- Smärta, svullnad eller några tecken på infektion
- Torr hud som spricker
- Utslag eller fotröta
- Korn och förhårdnader
Om du märker av några problem ska du ringa din läkare genast.3
Vård av fötter och tånaglar. Tvätta fötterna i ljummet vatten – använd inte varmt vatten som kan bränna huden. Kontrollera vattentemperaturen med handen eller underarmen. Torka försiktigt, även mellan tårna, med en mjuk handduk. Gnid in fuktkräm på över- och undersidan av fötterna; hitta ett märke som fungerar för dig för att förhindra att fötterna torkar ut och spricker. (Använd inte lotion mellan tårna, det kan öka risken för fotsvampsinfektioner). Om du kan nå dina tår och se dem tydligt, klipp dina tånaglar rakt över och fila sedan kanterna lite med en slipbräda. Avrunda inte hörnen, det kan öka risken för ingrodda tånaglar.
Din läkare eller en fotvårdsspecialist kan trimma dina tånaglar samt majs och förhårdnader åt dig.
Rätta skor och strumpor spelar roll
Välj skor klokt. Skippa höga klackar, flip-flops och att gå barfota (utan strumpor). Bekväma, stödjande skor som sitter bra och med torra strumpor hjälper till att skydda dina fötter från skador. Här är vad du ska leta efter och när du ska bära dina skor:
Välj komfort. Besök en skoaffär där personalen noggrant mäter dina fötter, till exempel en butik som säljer komfortskor eller sportskor. Låt mäta båda fötterna och köp skor som passar din större fot. Köp inte skor som du måste lära dig att gå in i. Läder och naturfibrer är bra val. Bär skor hela tiden – utom när du ligger i sängen eller badar. (Det är okej att bära flip-flops i några sekunder vid poolen eller stranden (även om vattenskor som du lämnar på kan vara ett bättre val vid en strand eller sjö). Kontrollera dina skor – både på insidan och utsidan – varje dag för att se om det finns problem som kan skada dina fötter, t.ex. små stenar, ett trasigt foder eller spikar eller spikar som sitter fast i botten.
Välj fotvänliga strumpor. Leta efter strumpor utan sömmar (dessa kan gnida och orsaka hudbristningar) och som inte är trånga. Byt strumporna en gång om dagen, oftare om fötterna blir svettiga. Kasta strumpor med hål i dem.
Få en omfattande fotundersökning, Det är viktigt att besöka din hälsovårdare minst en gång i veckan för att få dina fötter kontrollerade.
Se till att ta av dig skorna och strumporna när du kommer in i undersökningsrummet hos din läkare – det påminner er båda om att ni behöver en fotkontroll. Din läkare eller en annan sjukvårdspersonal kommer att leta efter cirkulationsproblem, nervskador, hudförändringar och missbildningar (som hammartår, bunkrar eller andra fotförändringar).4 Han eller hon kommer att fråga dig om symtom, din rutin för vård hemma och även om dina skor och strumpor.
Du kan behöva mer frekventa fotkontroller; i vissa fall kan din läkare också rekommendera undersökningar och vård av en fotspecialist. American Diabetes Association och American Association of Clinical Endocrinologists rekommenderar fotundersökningar var 3-6:e månad om du förlorar skyddande känsel i fötterna, var 2-3:e månad om du har förlust av skyddande känsel plus perifer artärsjukdom och var 1-2:e månad om du har en historia av fotsår eller om du har haft en amputation.5
Visa källor
1. Boulton, AJM, et al. Omfattande fotundersökning och riskbedömning. En rapport från arbetsgruppen för intressegruppen för fotvård inom American Diabetes Association, med stöd av American Association of Clinical Endocrinologists. Diabetes Care. 2008; 31(8): 1679-1685.
2. Litzelman DK et al. Minskning av kliniska avvikelser i nedre extremiteterna hos patienter med icke-insulinberoende diabetes mellitus. En randomiserad, kontrollerad studie. Ann Intern Med. 1993; 119(1):36-41.
3. McAra S. Patientens medvetenhet om förlust av skyddande känsel i den diabetiska foten: en möjlighet till riskminskning? J Foot Ankle Res. 2011; 4(Suppl 1): P37.
4. American Diabetes Association: Fotvård. Senast uppdaterad den 10 oktober 2014. Tillgänglig på: http://www.diabetes.org/living-with-diabetes/complications/foot-complications/foot-care.html. Tillgänglig den 11 april 2017.
5. McCulloch David K, et al. Patientutbildning: Fotvård vid diabetes mellitus. uppdaterad 27 februari 2017. Tillgänglig på: www.uptodate.com/contents/foot-care-in-diabetes-mellitus-beyond-the-basics. Tillgänglig den 11 april 2017.
.