Blodbevarande är god medicin, och intraoperativ blodåtervinning är en viktig kirurgisk strategi för att bevara blodet. I åratal har sloganen ”Donera blod – rädda ett liv” använts för att uppmuntra till blodgivning. Transfusioner är dock inte riskfria, och modern medicinsk praxis har kommit till insikt om att undvika onödiga blodtransfusioner också räddar liv.
Förbättrad teknik, liksom tekniker som ursprungligen utvecklades för att ta hand om Jehovas vittnen, som vägrar blod på religiösa grunder, har lett till innovativa metoder för att bevara patientens egen blodtillförsel, även under större kirurgiska ingrepp. Dessa strategier, som tidigare endast användes för patienter med ”blodfri medicin”, används nu för att förbättra vården för alla patienter.
Ett exempel är intraoperativ blodåtervinning (även kallad autotransfusion) som återvinner patientens eget blod genom att suga det direkt från ett kirurgiskt snitt. Det filtreras och tvättas sedan och återförs till patienten. Tekniken, som utvecklades som en metod för att undvika allogen (donator) transfusion, används när man räknar med betydande kirurgisk blodförlust.
Antikoagulerande läkemedel (för att förhindra koagulering) blandas med blodet vid spetsen av sugmaskinen. Blodet filtreras sedan och samlas upp. Därifrån kan blodet som innehåller alla plasmaproteiner, inklusive koagulationsfaktorer, återföras direkt till patienten. Eller, vilket är praxis vid Allegheny General Hospital, kan blodet centrifugeras (centrifugeras) för att separera de röda blodkropparna och tvättas med saltlösning, vilket avlägsnar antikoagulantia, plasmafritt hemoglobin och plasmaproteiner. De tvättade röda blodkropparna återförs sedan till patienten.
Det räddade blodet kan förbli utanför kroppen under en stor del av operationen och återinfunderas mot slutet av ingreppet. Vissa patienter begär att ett system med sluten krets ska användas, vilket innebär att en direkt anslutning till patienten upprätthålls hela tiden. Sjukhus med formella program för blodfri medicin, som det här på Allegheny General Hospital, har stor erfarenhet av dessa tekniker.
Patienter som vill undvika allogena (uttalas al-oh-juh-nee-ik) blodtransfusioner under operationen bör prata med sina läkare om sina alternativ så snart operationen diskuteras. Förhandsplanering, specialutbildad personal och särskild utrustning i operationssalen kan behövas.
Tillbaka till listan