En FODMAP-elimineringskost är inte den typ av kost som är tänkt att hjälpa människor att gå ner i vikt. Faktum är att vissa personer med IBS faktiskt behöver gå upp i vikt av en eller annan anledning. Oavsiktlig viktnedgång kan ske om du har varit sjuk eller om du har begränsat din kost för mycket för att försöka hitta lindring av din buksmärta, uppblåsthet, överskott av gas, diarré eller förstoppning. Även om mild, tillfällig viktminskning kanske inte är ett allvarligt hot mot din hälsa, bör du om oavsiktlig viktminskning inträffar tillsammans med onormala laboratorievärden, feber eller blodiga avföringar definitivt söka utvärdering hos en gastroenterolog för en korrekt IBS-diagnos och för att utesluta andra tillstånd. Om viktminskningen har varit betydande eller oroväckande bör du boka tid hos en dietist för att diskutera hur, och om, du ska fortsätta med en FODMAP-eliminationsdiet.
Det kan vara svårt att arbeta sig tillbaka till en hälsosam vikt, något som kan vara undervärderat av andra. Vissa patienter delar med mig de komplimanger de fått för sin viktnedgång, medan de på insidan känner sig ganska oroliga över sin skenbara oförmåga att gå upp i vikt. För att gå upp i vikt krävs att man ökar sitt intag av kalorier och vanligen även av protein. Att följa en låg-FODMAP-kost behöver inte göra detta svårare. Faktum är att en låg-FODMAP-diet kan ge en ram för att öka ditt intag med livsmedel som är mindre benägna att utlösa gastrointestinala symtom.
Om du är ung, eller om du tränar mycket i arbetet eller på fritiden, kan du också behöva äta mer än andra människor. En minnesvärd patient till mig var en lång, något underviktig 18-årig manlig collegestudent som hade ett mycket fysiskt sommarjobb, spelade fotboll ett par timmar efter jobbet de flesta kvällar och hade en underbar mamma som lagade mestadels vegetarisk mat hemma, och mycket av den. I det hushållet serverades mycket bönor och grönsaker med höga FODMAP-värden. Han var tvungen att konsumera tusentals kalorier om dagen för att tillgodose sina behov – hur kunde han göra det utan att explodera?! Hans nivå av flatulens översteg vida normen och han hade ofta ont i magen på morgonen. Att minska sitt FODMAP-intag, samtidigt som han åt mycket mat med lägre FODMAP-värden, gjorde underverk för honom!
The Low-FODMAP Pantry i The IBS Elimination Diet and Cookbook innehåller två ”go-to” livsmedelsgrupper för viktuppgång:
Oils
Oils do not contain any carbohydrates, and therefore, they are completely free of FODMAPs. Bit för bit bidrar oljor med dubbelt så mycket kalorier som proteiner eller kolhydrater. Så den främsta strategin för viktökning för personer som följer en låg-FODMAP-diet är att äta mer hälsosamma fetter. Prova dessa:
- olivolja
- avokadoolja
- kanolaolja
- nötsoljor, som valnötsolja
- fröoljor, som solros- eller linolja
Jag vet, jag vet, du har alltid läst att personer med IBS inte ska äta för mycket fett, men gäller det verkligen för dig? Prova och se själv, innan du begränsar ditt fettintag i onödan, baserat på alltför generaliserade råd. Du kan förmodligen tolerera mer hälsosamt fett än du tror. Det är en enorm skillnad mellan en matsked olivolja (13,5 gram fett) och en panerad, friterad lök (134 gram fett–ouch). Bara för att friterad mat får dig att må illa betyder det inte att du inte kan lägga extra olivolja på din sallad eller droppa dina rostade grönsaker rikligt med olja. Tillsätt en skott olja till dina smoothies, eller gör dem med isbitar gjorda av konserverad kokosgrädde. Fördubbla mängden olja som du använder för att sautera grönsaker. Spendera extra mycket pengar på majonnäs. Om du måste begränsa fettintaget på grund av ett annat medicinskt tillstånd behöver du hjälp av en registrerad dietist för att planera din viktuppgång.
Kött, fisk, fjäderfä och ägg
Mat med högt proteininnehåll är det näst bästa livsmedlet med låg FODMAP-halt för viktuppgång, återigen för att de automatiskt har lågt innehåll av både socker och fibrer. Om du vill gå upp i vikt på ett hälsosamt sätt måste du dessutom förse din kropp med gott om byggmaterial för starka muskler. Även de mjuka musklerna som får din mag-tarmkanal att fungera smidigt kräver en stadig kost med bra proteinkällor. Om du inte har några andra hälsoproblem (t.ex. njursten eller njursjukdom) som skulle göra det olämpligt att äta mer protein, kan du försöka äta större portioner av dessa livsmedel: