Tre typer av onormal kroppshållning är decorticate posturing, med armarna böjda över bröstet, decerebrate posturing, med armarna utsträckta åt sidorna, och opisthotonus, där huvudet och ryggen är böjda bakåt.
DecorticateEdit
Decorticate posturing kallas också för decorticate response, decorticate rigidity, flexor posturing, eller, vardagligt, ”mummy baby”. Patienter med decorticate posturing presenterar sig med armarna böjda eller böjda inåt på bröstet, händerna är knutna till knytnävar och benen är utsträckta och fötterna vridna inåt. En person som uppvisar en dekortisk hållning som svar på smärta får en poäng på tre i den motoriska delen av Glasgow Coma Scale, på grund av att musklerna böjs på grund av den neuromuskulära reaktionen på traumat.
Det finns två delar i den dekortiska hållningen.
- Den första är avhämning av den röda kärnan med facilitering av rubrospinalbanan. Rubrospinalbanan underlättar motorneuroner i den cervikala ryggmärgen som försörjer böjmusklerna i de övre extremiteterna. Den rubrospinala trakten och den medullära retikulospinala trakten som är inriktad på flexion väger tyngre än den mediala och laterala vestibulospinala trakten och den pontina retikulospinala trakten som är inriktad på extension i de övre extremiteterna.
- Den andra komponenten i den dekortiska hållningen är avbrottet i den laterala kortikospinala trakten, som underlättar för motoriska neuroner i den nedre ryggmärgen som försörjer de nedre extremiteternas böjmuskler. Eftersom kortikospinalbanan är avbruten överskuggar de pontina reticulospinalbanorna och de mediala och laterala vestibulospinalbanorna som är inriktade på extension kraftigt de medullära reticulospinalbanorna som är inriktade på flexion.
Affekterna på dessa två banor (kortikospinala och rubrospinala) av lesioner ovanför den röda kärnan är det som leder till den karakteristiska böjhållningen av de övre extremiteterna och utsträckningshållningen av de nedre extremiteterna.
Dekortikal hållning indikerar att det kan finnas skador på områden som inkluderar hjärnhalvorna, den inre kapseln och thalamus. Det kan också tyda på skador på mellanhjärnan. Medan decorticate posturing fortfarande är ett illavarslande tecken på allvarlig hjärnskada, indikerar decerebrate posturing vanligen allvarligare skador på rubrospinalbanan, och därför är även den röda kärnan involverad, vilket indikerar en skada längre ner i hjärnstammen.
DecerebrateEdit
Decerebrate posturing kallas också decerebrate response, decerebrate rigiditet eller extensors posturing. Det beskriver den ofrivilliga utsträckningen av de övre extremiteterna som svar på externa stimuli. Vid decerebrate posturing är huvudet böjt bakåt, armarna är utsträckta vid sidorna och benen är utsträckta. Ett kännetecken för decerebrat hållningssätt är utsträckta armbågar. Armarna och benen är utsträckta och roteras internt. Patienten är stel med sammanbitna tänder. Tecknen kan finnas på bara en sida av kroppen eller på båda sidor, och det kan vara bara i armarna och kan vara intermittent.
En person som uppvisar decerbrate posturing som svar på smärta får en poäng på två i den motoriska delen av Glasgow Coma Scale (för vuxna) och Pediatric Glasgow Coma Scale (för spädbarn), på grund av att hans eller hennes muskler sträcker ut sig på grund av den neuro-muskulära reaktionen på traumat.
Decerebrat ställningstagande tyder på en skada på hjärnstammen, särskilt en skada under nivån för den röda kärnan (t.ex. en skada mitt i kolllikeln). Den uppvisas av personer med skador eller kompression i mellanhjärnan och skador i lillhjärnan. Decerebrate-ställning är vanligt förekommande vid pontinstrykningar. En patient med decorticate posturing kan börja visa decerebrate posturing eller gå från den ena formen av posturing till den andra. Progression från dekorticate posturing till decerebrate posturing är ofta ett tecken på en hjärnbråck i okal (transtentoriell) eller tonsillär hjärnbråck. Aktivering av gamma-motoriska neuroner tros vara viktig för decerbrate rigiditet på grund av studier på djur som visar att dorsalrotsgenomskärning eliminerar symtom på decerbrate rigiditet. Transektionen frigör centra under platsen från högre hämmande kontroller.
I tävlande kontaktsporter kan en hållning (vanligen i underarmarna) uppstå vid en träff mot huvudet och kallas för fäktningsreaktion. I detta fall tyder den tillfälliga hållningen på en tillfällig störning av neurokemiska ämnen i hjärnan, som avtar inom några sekunder.