Pineal tumörer: erfarenhet av 48 fall under 10 år

Författarna granskade retrospektivt 48 patienter som behandlades vid Seoul National University Hospital (SNUH) mellan 1986 och 1995. Det var 35 barn och 13 vuxna, vilket motsvarade 10,1 % av 345 pediatriska och 0,68 % av 1914 vuxna hjärntumörer på SNUH under samma period. De 48 fallen bestod av 33 fall av könscellstumör (69 %, GCT), 6 fall av pineoblastom (PB, 12,5 %), 3 fall av pineocytom (PC, 6,3 %), 3 fall av anaplastiskt astrocytom (6,3 %), 1 fall av astrocytom, 1 fall av glioblastom och 1 fall av ependymom. Medianåldern var 13 år (intervall 1-59) och förhållandet mellan män och kvinnor var 3,36:1. Det vanligaste förekommande symtomet berodde på ökat intrakraniellt tryck (90 %), följt av Parinaud-syndrom eller diplopi (50 %). Patienter med en godartad tumör, t.ex. teratom (TE), astrocytom eller ependymom, genomgick kirurgi genom occipitalt transtentoriellt tillvägagångssätt (OTT) för försök till radikal resektion utan adjuvant behandling, medan patienter med omoget teratom (imTE), PC och anaplastiskt astrocytom genomgick regional radioterapi (RT) efter debulking via OTT. Sju patienter med icke-germinomatös malignt GCT (NG-MGCT) och 3 med germinom (GE) genomgick enbart kraniospinal strålning, 6 med GE, ett NG-MGCT och 2 med GE+TE fick kraniospinal strålbehandling (CSRT) efter debulking via OTT. Tre patienter med GE, 4 med NG-MGCT och 3 med PB genomgick radiokemoterapi efter debulking via OTT. Fyrtiofyra patienter följdes upp efter behandlingen. Medianuppföljningstiden var 36 månader. Alla patienter med GE levde efter RT vid 36 månaders (median) uppföljning (intervall 7-70 månader). Alla med GE+TE och TE var vid liv. Tre patienter med PC eller astrocytom levde också med stabila eller inga tecken på sjukdom. I 1 av de 3 fallen med imTE förekom recidiv. Däremot dog 4 patienter med NG-MGCT, som alla hade genomgått enbart CSRT. 2 PB-patienter levde (12, 19 månader), 1 i moribondstatus (36 månader) och 2 var döda (6, 60 månader). Den totala genomsnittliga överlevnadstiden med pinealtumörer var 66 månader och 3-årsöverlevnaden var 84 % med minimala komplikationer efter behandlingen. Slutsatsen är att tumörer i pinealregionen har en övervikt av män och barn, och den vanligaste tumören är GCT. Majoriteten av tumörerna i pinealregionen är maligna. Tumörer i tallkottkörtelregionen kan behandlas säkert och effektivt och de kirurgiska komplikationerna är oftast övergående. Deras prognos är beroende av patologierna och behandlingsmetoderna.

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras.