Den vanligaste formen av kosmetisk kirurgi är bröstförstoring och under de senaste åren har det skett en ökning av antalet kvinnor som väljer detta ingrepp.
Prince Court Medical Centre konsulterande bröst- och endokrinkirurg Dr Harjit Kaur delar upp det på tre vanligaste skäl – förlust av bröstvolym efter amning, kvinnor med mindre bröst som vill ha en fylligare byst och hängande bröst med åldern.
Den säkraste metoden för bröstförstoring är bröstimplantat där kohesiva gelimplantat placeras bakom bröstvävnaden så att den naturliga vävnaden trycks framåt och ökar bröstets totala storlek.
Tyvärr är många kvinnor rädda för kirurgi och ärrbildning, vilket är anledningen till att de vänder sig till bröstimplantationer med fyllnadsmaterial, som utan att de vet om det kan vara farligt för deras hälsa. Dr Harjit avslöjar att hon ser upp till 10-15 patienter per år med komplikationer till följd av ingreppet.
”Att introducera främmande kroppar i kroppen kan stimulera en risk för cellförändring, som i sin tur kan vara potentiellt cancerframkallande”, varnar Dr Harjit.”Att introducera främmande kroppar i kroppen kan stimulera en risk för cellförändring, som i sin tur kan vara potentiellt cancerframkallande”, varnar Dr Harjit.”Fyllnadsmedel är populärt inom plastikkirurgin. Människor har injicerat det i sina ansikten för att ge tillbaka volym samt fylla ut veck i huden. När det gäller bröst är det meningen att fyllmedel ska injiceras i fascian (bindvävsskikt) som täcker bröstmuskeln – de fyller ut fascian utan att komma i kontakt med bröstvävnad, vilket ger ett utseende som ett implantat.
”Det krävs dock mycket skicklighet och ultraljudsstyrning för att kunna injicera fyllnadsmassan i rätt plan och mycket ofta är det inte så det görs”, säger hon.
Faran med den här typen av ingrepp är att det finns många olicensierade skönhetsspecialister såväl som kliniker som erbjuder den här tjänsten. Förfarandets komplexa invecklade karaktär i kombination med olicensierade utövare resulterar ofta i att fillers injiceras direkt i bröstvävnaden. Detta ger upphov till farliga medicinska konsekvenser.
”När dessa kvinnor kommer in för en skanning är hela bröstets struktur och arkitektur helt utplånade av fyllnadsmedlen. Kirurgerna kan då inte skilja mellan naturlig vävnad och fillers. Med tiden kan fyllnadsmedel börja bilda granulom – som uppträder som flera smärtsamma knölar i bröstet.
”De kan inte bara bli infekterade och sluta som abscesser i brösten, utan de gör det också mycket svårt att skilja en samling fyllnadsmedel från en tumör. Detta kan endast bekräftas genom en MRT-undersökning, men MRT-undersökningar är dyra och därför kan kvinnor kanske inte få dem gjorda ofta – vilket leder till en hög risk för att cancerknölar missas.
”Att föra in främmande kroppar i kroppen kan också stimulera en risk för cellförändring och det kan i sin tur vara en potentiell cancerförändring. Även om det inte finns tillräckligt med tillräckliga data för att bekräfta detta är det fullt möjligt”, varnar Dr Harjit.
Bortsett från detta, med olicensierade kosmetologer som administrerar injektionerna, kanske steriliteten inte är i topp, vilket kan innebära en hög risk för infektion – antingen omedelbart eller senare när granulomerna bildas. När det väl finns en infektion sprider den sig som en löpeld och pus kan börja brista från olika ställen på bröstet.
Trots påståenden om att fillers är hyaluronsyra som försvinner inom sex till tolv månader, uppger Dr Harjit att de fillers som används av olicensierade kosmetologer ofta innehåller andra ämnen, till exempel silikon. Hon delar med sig av att hon inte har sett fillers lösa sig helt och hållet på egen hand och att de vanligtvis är omöjliga att avlägsna helt och hållet även med frekventa nålsaspirationer.
När det finns en infektion innebär det därför att det kommer att bli återkommande abscesser som kräver återkommande operationer och dräneringar. Det betyder också att när fillers börjar försvinna sker det ojämnt – vilket leder till att bröstet blir förvrängt. Vissa kvinnor blir så deprimerade och traumatiserade av sin sjukdom och sina deformerade bröst att de väljer mastektomi med implantat insatta därefter.
”Jag har också haft en patient som hamnat på intensivvårdsavdelningen på grund av en akut immunförsvarssänkning efter injektioner med fyllmedel för bröst. Hon var mycket olycklig eftersom hennes kropp reagerade dåligt på införandet av den främmande substansen. Det hade orsakat flera problem hos henne.
”Det finns många kvinnor som fått fyllnadsinjektioner i brösten och som lyckligtvis inte haft några problem – det är dessa kvinnor som sedan kommer att rekommendera det till andra. Man vet dock aldrig om man kan vara den olyckliga som får en allvarlig reaktion på det”, varnar dr Harjit.
I slutändan är det säkraste alternativet för kvinnor som vill ha en bröstförstoring fortfarande bröstimplantat eftersom de kan avlägsnas senare i livet om kvinnan bestämmer sig för att göra det. Ett annat alternativ som börjar bli relativt populärt är fettinjektion där fettsugning utförs på fettet på oönskade ställen och injiceras i bröstet. Denna typ av ingrepp innebär inga främmande kroppar, men det finns fortfarande en risk för att utveckla infektion och fettnekros (död av fettceller på grund av skada). Trots detta är det fortfarande ett mycket säkrare alternativ.
För kvinnor som vill få sina bröst förstorade råder dr Harjit: ”Rådgör först och främst med en läkare för att försäkra dig om att dina bröst är fria från sjukdomar. Därefter bör du få en åsikt från utbildade kosmetiska kirurger tills du är säker på att du vill ha ingreppet utfört.
”Det är också absolut nödvändigt att man har realistiska förväntningar. Det kommer alltid att finnas ärrbildning när det är fråga om kirurgi – det är bara en fråga om hur väl den döljs. Kosmetisk kirurgi är ett personligt val – du gör detta för din egen skull och måste se till att du får det rätt och säkert.”
Denna artikel är ett bidrag från Prince Court Medical Centre (KKLIU nr 2495/2019)
.