Diseño de la cadera
Cada sistema de implante de cadera está formado por cuatro componentes:
- Copa
- Cabeza
- Cuello
- Vástago
En una prótesis total de cadera, se implantan los siguientes componentes para recrear la articulación esférica de la cadera: el vástago femoral, la cabeza y la copa (que consta de una copa y un revestimiento). El vástago encaja en el fémur y se conecta con la cabeza. La cabeza sustituye a la cabeza del fémur y se asienta dentro de la copa, que reemplaza al desgastado acetábulo.
En la cirugía de reemplazo total de cadera, las partes dañadas de la cadera se sustituyen por componentes artificiales denominados implantes o prótesis. Estos componentes imitan la anatomía y los movimientos de la anatomía a la que sustituyen.
Los componentes de cerámica
Pueden utilizarse como opción de tratamiento para la sustitución total de cadera. Los componentes del revestimiento y/o de la bola pueden estar hechos de cerámica de alúmina que pueden moverse uno contra otro o la bola contra un revestimiento de polietileno. La cerámica puede producir la menor cantidad de partículas de desgaste en las pruebas de laboratorio en comparación con todas las combinaciones conocidas de materiales de rodamiento para las prótesis totales de cadera. La cerámica moderna de grado médico es muy dura y resistente a los arañazos.
Las ventajas de las caderas totales de cerámica incluyen:
- Alta resistencia al desgaste
- Relativamente ninguna toxicidad de las partículas de desgaste
- Larga experiencia clínica
Los riesgos de las caderas totales de cerámica incluyen:
- Sensible a la colocación adecuada de los componentes
- Astillamiento del revestimiento del cotilo de cerámica
- Riesgo de fractura en los modelos antiguos
Metal sobre metal
Los implantes totales de cadera metal sobre metal consisten en que tanto la bola como los componentes del cotilo son de metal. El acoplamiento directo de metal sobre metal no tiene un cojín blando para amortiguar las tensiones repetidas que se producen por el contacto de la pierna con el suelo durante la marcha.
Ventajas del sistema de cadera metal sobre metal:
- Favorece diámetros mayores de los componentes de la bola y la copa
- Alta resistencia al desgaste
- Menos fallos debido a que produce menos partículas de desgaste
- Baja fricción en estudios de laboratorio
Riesgos del sistema de cadera metal sobre metal:
- Aumento de los iones metálicos en la circulación sanguínea
- Componentes grandes: cuanto mayor es la superficie, más se desgasta
Híbrido cementado
La fijación cementada se basa en una interfaz estable entre la prótesis y el cemento y en una sólida unión mecánica entre el cemento y el hueso. La fijación cementada se recomienda para pacientes de edad avanzada, pacientes con artritis reumatoide y para pacientes más jóvenes con salud comprometida o mala calidad y densidad ósea.
Sin cemento
La fijación sin cemento se adhiere directamente al hueso y el hueso nuevo crece en la superficie del implante. Este tipo de fijación requiere un tiempo de cicatrización más largo porque depende del crecimiento de hueso nuevo para la estabilidad. La fijación sin cemento se recomienda con mayor frecuencia para los pacientes más jóvenes y activos, y para los pacientes con buena calidad ósea.
Fijación híbrida de la prótesis
La fijación híbrida es cuando un componente, normalmente el encaje acetabular, se inserta sin cemento y el otro componente, normalmente el vástago femoral, se inserta con cemento.