Časová osa kurdějí

Jason AllenMayberry

Kurděje a vitaminC

Potravinové a lékové právo

Zima 2004

Třída a 3LPapír

27. dubna, 2004

Abstrakt

Tento článek nastiňuje historii kurdějí a vitaminu C. V první části článku je nastíněna věda o vitaminu C. Druhá část pojednává o lékařském postupu při nedostatku vitaminu C a kurdějích. Třetí část uvádí stručný přehled kurdějí v historii lidstva. Čtvrtá část pojednává o podmínkách v době plachetnic, které dohromady způsobily, že kurděje byly největším zabijákem námořníků. Závěrečná část sleduje vědeckou snahu o nalezení léku a konečné odstranění kurdějí v době mořeplavby. I. Lékařské zkoumání vitaminu C

Tato část práce zkoumá vitamin C a kurděje z hlediska toho, co je dnes známo v lékařské komunitě.V první části je uvedena chemická struktura vitaminu C, druhá část zkoumá mechanismy, kterými se vitamin C vstřebává a zpracovává v těle, třetí část se zabývá známými a možnými zdravotními přínosy konzumace vitaminu C, čtvrtá část popisuje možnou toxicitu předávkování vitaminem C a pátá a poslední část analyzuje konzumaci vitaminu C v rámci moderní stravy.

Kurděje jsou onemocnění z nedostatku živinvznikající z nedostatku vitaminu C. Kromě přirozeného výskytu vitaminu C byl poprvé vyroben u morčat v roce 1907. Vitamin C byl poprvé izolován v letech 1928-1930Maďarem Albertem Szent-Gyorgyem a Američanem Gleanem Kingem. Zpočátku se tato sloučenina nazývala kyselina hexeronová,ale později se název změnil na kyselinu askorbovou kvůli jejíantikorbutické síle (bojuje proti kurdějím).

1. Co je vitamin C?

Molekulární struktura kyseliny askorbové (vitaminC) byla poprvé určena v roce 1933, kdy byla dokončena laboratorní syntéza. Chemická struktura vitaminu C je znázorněna na následujícím obrázku:

2. Jak se vitamin C tráví a metabolizuje

Vitamin C se v těle vstřebává přesžaludek a střevní stěny jako běžná součást trávení. Vitamin C dostupný z potravin a doplňků stravy je totožný a biologická dostupnost sloučeniny je při každém způsobu příjmu podobná. Vzhledem k tomu, že vitamin C je rozpustný ve vodě, je veškerá kyselina askorbová, která převyšuje množství, jež tělo potřebuje, vyloučena z těla močí a stolicí.

Po strávení je vitamin C rozptýlen po celém těle a hromadí se v různých koncentracích v různých buňkách a orgánech. Největší množství vitaminu C se v těle hromadí v oční čočce, nadledvinkách, hypofýze, leukocytech a mozku, zatímco ve slinách a plazmě je obsah vitaminu C velmi nízký.

Jak bylo uvedeno výše, přebytečný vitamin C se z těla vylučuje vylučováním. Je to proto, že tělo je schopno samo regulovat hladinu vitaminu C pomocí řady mechanismů. Za prvé, střevní absorpce vitaminu C je nepřímo úměrná požité dávce. Proto tělo vstřebá většinu vitaminu C při nižších dávkách a se zvyšujícím se příjmem vitaminu C ho začne vstřebávat méně. Vitamín C, který se nevstřebá ve střevech, pak bude odevzdán defekací.

K regulaci koncentrace vitamínu C v těle přispívá také druhý biologický mechanismus. Jak se zvyšuje hladina kyseliny askorbové v plazmě, snižuje se schopnost ledvinových klubíček tuto sloučeninu zpětně vstřebávat a nevstřebaný vitamin C je vylučován močí. Když je však hladina kyseliny askorbové nízká, tubuly reabsorbují větší množství sloučeniny, čímž zachovávají vitamin C v době jeho nedostatku. Pomocí mechanismů střev a ledvinových tubulů je tedy tělo schopno samoregulace hladiny vitaminu C tím, že zachovává sloučeninu při nízké spotřebě a vylučuje ji v období vysoké spotřeby.

Lidské tělo obecně spotřebuje 3 % svých zásob vitaminu C každý den. Proto bylo zjištěno, že tělo spotřebovává méně vitaminu C, když jsou jeho koncentrace nízké,což pomáhá oddálit nástup příznaků kurdějí. Bylo však odhadnuto, že tělo přijímá minimálně 8-10 mg vitaminu C denně. Bez tohoto minimálního příjmu se u člověka nakonec vyvinou kurděje.

3. Funkce vitaminu C

a. Známé funkce vitaminu C

Vitamin C plní pro člověka řadu funkcí. Za prvé je to primární redukční činidlo potřebné při tvorbě kolagenu. Za druhé, vitamin C je nejdůležitějším asnadno dostupným antioxidantem ve stravě. Za třetí, vitamin C také napomáhá neurologickému systému tím, že syntetizuje neurotransmitery. Za čtvrté, vitamin C napomáhá vstřebávání ametabolismu kovů, jako je železo a měď.

Kolagen je v těle nezbytnou strukturou, protože je to tkáň, která spojuje tkáň, která „drží člověka pohromadě“. Kyselina askorbová je nezbytnou sloučeninou pro tvorbu veškerého kolagenu. Při tvorbě kolagenu tělo potřebuje kyselinu askorbovou, železo, kyslík a alfa-ketoglutorát. Během tvorby kolagenu dochází k oxidaci příslušného enzymu(vázaného na železo). Kyselina askorbová pak redukuje enzym zpět do normálního stavu, což mu umožňuje znovu reagovat a tvořit dalšíkolagen. Bez vitaminu C by enzym jednou zareagoval a pak by zůstal v redukovaném stavu, čímž by se tvorba kolagenu zastavila.

Dále je vitamin C potřebný pro expresi genů pro kolagen. I když mechanismus této reakce není znám, je známo, že vitamin C je nutný pro expresi všech pojivových tkání, včetně kostní matrix, fibronektinu, elastinu,atd. Bez vitaminu C se tyto tkáně nevytvářejí, což má za následek primární a nejviditelnější příznaky křivice.

Vitamin C je také nejdostupnější a nejužitečnější z dietních antioxidantů. Vitamin C chrání oči před volnými radikály vznikajícími působením světla. V buňkách chrání kyselina askorbová DNA před mutací a karcinogenezí (vznikem rakoviny). Kromě toho kyselina askorbová napomáhá reprodukci tím, že chrání spermatické buňky a semennou tekutinu před útokem volných radikálů. Kromě toho může kyselina askorbová darovat elektrony jiným antioxidantům, čímž je regeneruje pro další použití.

Vitamín C je také důležitou součástí neurotransmise, což vysvětluje poměrně vysoké množství této sloučeniny v mozku a nadledvinách. Vitamin C je totiž nezbytným prvkem při tvorbě a metabolismu dopaminu, serotoninu aneuropeptidů.

Kyselina askorbová je také potřebná pro regulaci železav těle. Vitamin C působí na redukci železa, což umožňuje jeho vstřebávání a ukládání v těle. Nízká hladina kyseliny askorbové v těle může vést k nízké hladině železa (anémii), což zvyšuje únavu a letargii.

Kyselina askorbová je spolu se železem potřebná pro udržení svalové tkáně. Bez vitaminu C začíná docházet k úbytku některých svalových sloučenin. Studie na morčatech naznačují, že tento pokles potřebných svalových sloučenin může být příčinou únavy spojené se kurdějemi.

b. Potenciální přínosy vitaminu C

Vitamin C může v těle plnit i řadu dalších funkcí, které se kurdějemi nesouvisejí. Za prvé, bylo prokázáno, že vitamin C zlepšuje účinnost imunitního systému. V laboratorních studiích bylo prokázáno, že zvýšená hladina vitaminu C zlepšuje odolnost vůči řadě virů, včetně HIV. Testování hladiny vitaminu C na lidech však vedlo ke smíšeným výsledkům, přičemž některé studie neprokázaly žádnou zvýšenou ochranu proti virům.

Za druhé, laboratorní studie prokázaly, že vitamin C může pomáhat předcházet rakovině. Metody tohoto přínosu jsou nejasné, ale předpokládané mechanismy zahrnují zvýšenou imunitní reakci, detoxikaci karcinogenů a blokování karcinogenních cest prostřednictvím zvýšené antioxidační aktivity. Epidemiologie prokázala silnou korelaci mezi zvýšenou hladinou vitaminu C a sníženým výskytem rakoviny ústní dutiny, jícnu, žaludku a slinivky břišní. Současné studie však nepodporují používání vitaminu C jako léčby rakoviny, když už se onemocnění objeví. Prodloužení přežití a eliminace rakoviny prostřednictvím vysokých dávek vitaminu C jsou sice tvrzeny, ale nejsou potvrzeny žádnými vědeckými důkazy. Celkově se však zdá, že vitamin C má pozitivní antikarcinogenní účinky v prevenci některých typů rakoviny.

Některé studie také prokázaly, že vitamin C může pomáhat v prevenci a léčbě srdečních onemocnění a mrtvice. Jak bylo uvedeno výše, kyselina askorbová je nezbytná při tvorbě kolagenu pojivové tkáně. Některé srdeční problémy lze vysledovat v integritě srdeční tkáně. Bez vitaminu C by tyto tkáně byly narušeny a mohlo by dojít k srdečním problémům. Kromě toho bylo prokázáno, že vitamin Chelps snižuje srážlivost cév. Bylo také prokázáno, že zvýšené množství vitaminu C zlepšuje hladinuHDL cholesterolu a snižuje krevní tlak. Dlouhodobé studie na lidech však neprokazují silnou korelaci mezi zvýšeným obsahem vitaminu C a sníženým výskytem srdečních onemocnění. Tyto studie však ukazují snížený výskytmrtvice u lidí, kteří přijímají velké množství vitaminu C.

Všeobecně lze říci, že vitamin C je nedílnou součástí mnoha tělesných funkcí. Je nezbytný pro tvorbu kolagenu, je antioxidantem, hraje roli v neurotransmisi a napomáhá vstřebávání důležitých kovů. Může také pomáhat v boji proti srdečním chorobám, mrtvici,rakovině a posilovat imunitní systém.

4. Možná toxicita vitaminu CMega-dávkování

Některé výzkumy naznačují, že příjem vitaminu C mezi 1000 mg a 1500 mg denně může mít na organismusnegativní vliv. Velké dávky mohou způsobit bolesti žaludku, průjem aflatulenci. Ačkoli klinické studie neprokázaly souvislost, vysoké hladiny kyseliny askorbové mohou podporovat tvorbu ledvinových kamenů prostřednictvím tvorby oxalátu. Kromě toho bylo navrženo, že vysoké hladiny vitaminu C mohou způsobit vstřebávání železa a mědi až do bodu toxicity. Tyto účinky však nebyly v laboratorních testech prokázány. V neposlední řadě může velké množství vitaminu C v těle snížit přesnost některých běžných diagnostických testů. Celkově se však zdá, že rizika toxicity vitaminu C při vysokém dávkování jsou relativně malá ve srovnání s množstvím zdraví prospěšných účinků, které kyselina askorbová poskytuje.

5. Vitamin C v moderní stravě

Dnes průměrný člověk konzumuje 95 až 107 mg vitaminu C denně. Skutečný příjem vitaminu C je pravděpodobně vyšší, protože vitamin C se často přidává do zpracovaných potravin, aby působil jako antioxidant. Více než 90 % tohoto příjmu pochází z ovoce a zeleniny, především z citrusů, rajčat, zelené zeleniny a brambor. Kromě toho mnozí používají multivitamínové doplňky k doplnění příjmu vitaminu C. Ministerstvo zemědělství USA odhaduje, že až 35 % americké populace užívá denně doplňky vitaminu C. Úřad pro kontrolu potravin a léčiv stanovil doporučenou denní dávku 60 miligramů vitaminu C denně. Hodnoty vitaminu C pro běžné potraviny jsou uvedeny v následujícítabulce :

Obrázek 1. Běžné potraviny a obsah vitaminu C v nich

Je třeba poznamenat, že obsah vitaminu C učerstvé zeleniny a ovoce se může značně lišit. Kromě toho obsah vitaminu C v potravinách po tepelné úpravě dramaticky klesá. Tato ztráta výživové hodnoty je způsobena zničením vitaminu C při vysokých teplotách a rozptýlením živin do vody při vaření.

II. Nedostatek vitaminu C a kurděje

Téměř každý živočišný druh je schopen přeměnit glukózu na kyselinu askorbovou. Lidé a morčata však postrádají akritický enzym pro tuto přeměnu a nejsou schopni samostatně produkovat kyselinu askorbovou. Proto musí lidé veškerou potřebu vitaminu C přijímat v potravě. Jakmile je hladina vitaminu C dostatečně nízká, začnou se objevovat příznaky kurdějí.

1. Průběh kurdějí

Kurděje se projevují pomalu, obvykle se objevují po 60-90 dnech stravy s nedostatkem vitaminu C. V případě, že se kurděje projeví, je třeba je odstranit. Bylo zjištěno, že nástup kurdějí probíhá ve čtyřech fázích. V první fázi se lidé začnou cítitneobvykle líní a jsou náchylní k náhlé únavě. Bolí je svaly, zejména v nohách a podbřišku. Po prvním probuzení oběti kurdějí bolí klouby.

Ve druhém stadiu začnou pacientům otékat dásně, při mírném tlaku krvácejí, svědí a jsou horké. Kromě toho se uvolňují zuby v kořenech. Pacienti také začínají pociťovat skutečnou bolest kloubů a svalů.

Když pacient dosáhne třetího stadia kurdějí, dásně se stávají hnilobnými a začínají páchnout jako hnijící maso. Dásně také začnou hojně krvácet. Maso se stává gangrenózním a kůže začnespontánně krvácet. Na kůži, zejména na nohou a chodidlech, vznikají vředy, které se mění v gangrénu. Nakonec třetí stadium znamená nesnesitelnoubolest v celém svalstvu, kloubech a kostech.

Ve čtvrtém a posledním stadiu kurdějí se v těle objevují vysoké horečky. Na kůži se objevují černé skvrny, tělo se začíná třást, dochází k náhlým mdlobám a nakonec nastává smrt. Akutní příčina smrti je obvykle způsobena krvácením do mozku a srdce a bývá vyvolána námahou. Nicméně i ve čtvrtém stadiu léčba vysokými dávkami vitaminu C zvrátí účinky kurdějí a pacient se vrátí k dobrému zdraví.

2. Výskyt kurdějí a nedostatku vitaminu CDnes

Dnes jsou nedostatek vitaminu C a kurděje vzácnévzhledem ke snadnému přístupu k čerstvému ovoci a zelenině, vitaminovému posílení zpracovaných potravin a nápojů a vitaminovým doplňkům. Případy kurdějí se však stále občas objevují. Většina případů se ve Spojených státech vyskytuje u chudých obyvatel měst, alkoholiků a starších lidí. Osoby, které kouří nebo trpí nemocemi, jako je rakovina nebo selhání ledvin, jsou rovněž náchylné ke kurdějím. V současné době se u starších chudých mužů vyskytuje nedostatek vitaminu C častěji než u kterékoli jiné skupiny. Ve skutečnosti může mít až 20 % chudých starších mužů nízké množství vitaminu C v těle, i když skutečný výskyt kurdějí je mnohem nižší. Dokonce i u starších chudých mužů je míra nedostatku vitaminu C nejvyšší u těch, kteří jsou uzavřeni doma, chronicky nemocní nebo v ústavních zařízeních. Celkově jsou kurděje ve vyspělých zemích velmi vzácné díky lepšímu stravování a suplementaci vitamíny. Případy se však stále vyskytují a zdravotnický personálmusí být připraven diagnostikovat a léčit toto kdysi smrtelnéonemocnění.

III. Časová osa kurdějí

V této části je uvedena stručná časová osa historie kurdějí a historické události, které tvoří rámec hledání léku. Podrobně popisuje různé písemnosti o této nemoci od starověkého Egypta až po moderní lékařské časopisy. Pokouší se zasadit pozdější diskusi o vědeckém hledání léku v době plachetnice do rámce dějin medicíny. Proto jsou oddíly pojednávající o vědeckém studiu a hledání léku na kurděje v době mořeplavby záměrně stručné, protože se jim budu věnovat mnohem podrobněji později v práci.

1. Starověk

Skurvity nebo popsaná onemocnění odpovídající dnešním kurdějím se vyskytovaly po většinu lidské historie. kurděje se u lidí začaly pravděpodobně objevovat v době, kdy bylo objeveno zemědělství. Po přijetí agrárního způsobu života mohli lidé skladovat různé obiloviny pro použití v zimních měsících. Lidé se tak mohli stěhovat do temperátnějších oblastí, které byly dříve neobyvatelné kvůli nedostatku potravin během dlouhých zim. Skladované obiloviny však mají extrémně nízký obsah vitaminu C, takže je pravděpodobné, že se u starověkých lidí během dlouhých zim vyvinul kurděje, protože tyto obiloviny by dominovaly jejich stravě.

První písemná zpráva o nemoci, kterou pravděpodobně byly kurděje, pochází z Ebersova papyru, který byl datován do roku 1500 př. n. l. v Egyptě. Ebersův papyrus nejenže diagnostikoval kurděje, ale předepisoval, aby se oběti kurdějí léčily cibulí, která je běžným zdrojem vitaminu C. Případy kurdějí zaznamenalo také starověké Řecko. Hippokrates, otec medicíny, napsal, že lidé trpící kurdějemi „mají pěnivý dech, ochablé dásně a krvácejí z nosu“. Na rozdíl od Egypťanů byl Hippokratův nejmenovaný lék pravděpodobně neúčinný, protože vyžadoval „zdlouhavé léčení, které často ‚doprovázelo pacienta až k jeho smrti'“. Kromě Hippokrata však existuje jen málo dokladů o výskytu kurdějí nebo jejich léčbě ve starověkém světě. Anglický chirurg James Lind, který napsal jedno z prvních ucelených pojednání o kurdějích, poznamenal, že starověcí řečtí, římští a arabští autoři a vědci o kurdějích téměř zcela mlčí.

2. Středověk

O kurdějích se navíc v období mezi Hippokratem a 16. stoletím píše jen málo. Nicméně pak název kurděje vrhá světlo na skutečnost, že kurděje se pravděpodobně vyskytovalyv severoevropských zemích během staletí předcházejících věku plachetnic. O možných odvozeninách slova kurděje psal James Lind ve svém Pojednání o kurdějích. Lind vyslovil domněnku, že slovo kurděje pochází z jednoho ze čtyř severoevropských jazyků. Prvním z nich bylo dánské slovo schorbect znamenající vředy v ústech. Druhým bylo nizozemské slovo scorbeck se stejným významem jako schorbect . Kromě toho je možnou odvozeninou saské schorbok, což znamená roztržení žaludku/břicha. A konečně slovanské slovo scorb bylo Lindem upřednostňováno kvůli výskytu kurdějí během dlouhých zim v Rusku a Pobaltí. Na základě Lindových spisů a rozšíření možných příbuzných výrazů v řadě severoevropských jazyků je pravděpodobné, že nemoc byla přítomna vevelké části severní Evropy od doby osídlení až do doby plaveb.

Křížové výpravy však poskytují příklad jedné písemné zprávy o kurdějích během 13. století. Během postní doby, kdy se vojáci zdrželi masa(kromě úhoře) a omezili svou stravu, se epidemie kurdějí pravděpodobně nerozšířila, protože „holiči byli nuceni odřezávat mrtvé maso z dásní, aby lidem umožnili přežvykovat potravu“. Je však poznamenáno, že křižáci věřili, že nemoc způsobuje konzumace úhoře, který údajně pojídá mrtvé.

3. Věk plachet

a. První plavby: Vasco da Gama a JacquesCartier

Skorbut však nebyl v Evropě nikdy zvlášť rozšířený ani problematický, dokud pokrok v námořních technologiích neumožnil lodím prodloužit pobyt na moři. Technologický pokrok v kombinaci s objevitelským zápalem v Evropě připravil půdu pro to, aby se kurděje staly morovou nákazou. V roce 1497 vyplul portugalský objevitel Vasco da Gama se 160 muži, aby objevil námořní cestu do Východní Indie kolem mysu Dobré naděje. Předpokládá se, že ze 160 mužů, kteří se s da Gamou vydali na cestu, jich 100 během plavby zemřelo na kurděje. da Gamova plavba vedla k prvnímu záznamu o „mořských kurdějích“. Luis de Camoens, voják a básník na da Gamově plavbě, napsal báseň Lusiada o úmrtí na kurděje :

A dread disease its rankling horror shed,

A death’s strašlivé pustošení skrze mé armádypread.

Nikdy oči nespatřily tak strašný pohled,

strašidelná ústa a dásně se nesmírně rozlévaly;

a okamžitě, hnilobné jako mrtvolná rána,

otrávený pěnivými proudy vzduch kolem.

Žádný moudrý lékař věčně bdělé horlivosti;

žádná obratná ruka chirurga k uzdravení,

se nenašla: každou zasněnou truchlivou hodinu jsme

nějakého statečného druha do cizího hrobu odevzdali.

Da Gama v podivném pokusu vyléčit své muže nařídil, aby si vypláchli ústa vlastní močí. Netřeba dodávat, že moč jako lék se ukázala jako nechutná a neúčinná.

V roce 1519 byl portugalský objevitel Ferdinand Magellan najat španělským králem Karlem I. (císařem Svaté říše římské Karlem V.), aby obeplul zeměkouli a vydal se na západ od jižního cípu Jižní Ameriky k Ostrovům koření a pak kolem jižního mysu Afriky zpět do Evropy. Ze tří lodí a 250 námořníků, kteří vyrazili zeŠpanělska, přežila plavbu pouze jedna loď a osmnáct mužů (Magelland zemřel na následky zranění v boji na Filipínách). Magellanovu výpravu dvakrát zasáhly kurděje, jednou v Tichém a jednou v Indickém oceánu, přičemž obě epidemie propukly daleko od pevniny. Odhaduje se, že kurděje zabily asi polovinu posádky, ale počet obětí kurdějí by byl mnohem vyšší, kdyby někteří námořníci nezemřeli z jiných příčin (např. v bojích s domorodými národy, při bouřích atd.). Antonio Pigafetta, italský mořeplavec na paluběMagellanovy výpravy, o kurdějích napsal, že „ze všech jejich neštěstí bylo toto nejhorší: dásně některých mužů se jim zvětšily nad horními a dolními zuby, takže mohli notovat, a tak zemřeli.“

Jednou z nejlépe zaznamenaných epidemií kurdějí v 15. století byla druhá výprava Jacquese Cartiera do Nového světa (východní Kanada). Cartier navzdory svým zkušenostem z první výpravy učinil tragický předpoklad. Spočítal si, že východní Kanada leží na nižší zeměpisné šířce než jeho výchozí město St. Malo ve Francii, a proto mohl vyrazit pozdě v sezóně a očekávat zimu podobnou té francouzské. Když nastala chladná a dlouhá kanadská zima, Cartierovy lodě uvízly v ledu zamrzlého zálivu. Lodím začaly docházet příděly a ty zbývající začaly hnít. Brzy začali muži trpět záhadnou nemocí. Dásně jim začaly otékat, zápach z jejich dechu byl nesnesitelný a ztratili veškerou energii, aby se vůbec pohnuli. Utrpení se během několika týdnů zhoršovalo, až muži začali umírat a jejich scvrklé tváře a odbarvená těla uložená v lodním podpalubí jim neustále připomínala osud zbývající posádky. Cartier zaznamenal

Neznámá nemoc se mezi námi začala šířit po nejpodivnějším smradu, o jakém kdy bylo slyšet nebo jaký kdy byl viděn, takže někteří ztratili veškerou sílu a nemohli se postavit na nohy, pak jim otekly nohy a jejich šlachy se scvrkly jako černé uhlí. Jiní měli celou kůži potřísněnou fialovými skvrnami krve, která jim stoupala po kotnících, kolenou, stehnech, ramenou, pažích a krku, páchla jim ústa a dásně jim tak shnily, že jim odpadlo všechno maso až ke kořenům zubů, které jim také téměř vypadly. S takovou nákazou se nemoc rozšířila na našich třech lodích, že kolem poloviny února ze sto deseti osob, které jsme měli, nebylo ani deset celých.

Cartier, zoufalý z řešení poté, co dvacet pět jeho mužů zemřelo na tuto nemoc, nařídil pitvu jednoho z mrtvých. Po otevření hrudníku mrtvého muže bylo vidět vyschlé bílé srdce obklopené „více než džbánem červené datlové vody“. Pitva také odhalila „tmavou, zkaženou krev“ a plíce byly „velmi černé a zkažené“. Ačkoli pitva, kterou Cartier nařídil, poskytla jen málo informací o příčině nebo léku na kurděje, ukázala první zaznamenaný pokus o pochopení a vyřešení této nové lékařské záhady.

Koncem zimy nebyli touto nemocí postiženi pouze tři muži včetně Cartiera. Ze zoufalství se Cartier odvážil od mužů hledat řešení. Cartier buď šťastnou náhodou, nebo božskou prozřetelností spatřil muže jménem Dom Agaya, který byl stejně nemocný jen dva týdny předtím. Cartier Agayu přesvědčil, aby mu prozradil lék na tuto nemoc. Agaya dal Cartierovi větve ze stromu anedda a řekl mu, že lékem je šťáva z těchto větví. Cartier se vrátil ke svým mužům, kde větve uvařil ve vodě a vodu pak vypil. Během šesti dnů se všichni Cartierovi muži zotavili ze kurdějí. Jakmile přišlo jaro a zátoka rozmrzla, Cartier a jeho zbývající muži se mohli vrátit domů do Francie.

Během 16. století se objevování a kolonizace stávaly pro národy západní Evropy stále důležitějšími. Španělští conquistadoři Hernan Cortez aFrancisco Pizarro dobyli Aztéky, Maye a Inky vMexiku, Střední Americe a Peru. Zlato a stříbro, které uloupili a vytěžili, překonalo představivost evropských monarchií a zaměřilo průzkum nejen na hledání krátkých cest do Východní Indie, ale i na objevování, osídlování a využívání Nového světa. V důsledku toho evropské národy vysílaly do moří stále více výprav na stále delší dobu. V důsledku toho se ojedinělé případy kurdějí, které se vyskytovaly koncem 15. a počátkem 16. století, staly stálou nákazou námořníků všech národů. Ve skutečnosti byly kurděje v letech 1500 až 1800 hlavní příčinou úmrtí námořníků a zabily více námořníků než všechny ostatní nemoci, katastrofy a bitvy dohromady. Například během sedmileté války podle britských záznamů zemřelo 184 899 námořníků. Z nich 133 708 zemřelo na nemoci (převážně na kurděje) a pouze 1 512 v boji. Tato čísla ilustrují, jak obrovskou daň si kurděje vybíraly na evropském námořnictvu, neboť zabíjely řádově více mužů než v bitvě.

Počáteční zprávy o této nemoci zaznamenaly její pomalý, děsivý postup ke smrti. Například William Clowes, anglický chirurg, v roce 1596 napsal, že

jejich dásně byly shnilé až ke kořenům zubů, tváře tvrdé a oteklé, zuby uvolněné a připravené k vypadnutí… jejich dech měl odporný zápach. Nohy měli zkřehlé a tak slabé, že sotva unesli svá těla. Kromě toho byly plné bolestí a zánětů, s mnoha foukanými a načervenalými skvrnami nebo fleky, některými širokými a některými malými jako od blech

Neznámý námořník ze 16. století, který trpěl kurdějemi, ale přežil je, zaznamenal zprávu o této nemoci slovy

Zhnisaly mi všechny dásně, které vydávaly černou a hnilobnou krev. Moje stehna a dolní končetiny byly černé a gangrénovité a já jsem byl nucen každý den řezat nožem do masa, abych se zbavil této černé a odporné krve. Také jsem používal nůž na své dásně, které byly živé a přerůstaly mi přes zuby… Když jsem odřezal mrtvé maso a způsobil, že teklo mnoho černé krve, vyplachoval jsem si ústa a zuby močí a velmi tvrdě je potíral… A nešťastné bylo, že jsem nemohl jíst, toužil jsem spíše polykat než žvýkat… Mnoho našich lidí na to denně umíralo a viděli jsme, jak těla neustále házeli do moře, třikrát nebo čtyřikrát najednou. Většinou umírali, aniž by jim byla poskytnuta pomoc, umírali za nějakou skříní nebo truhlou, oči a podrážky nohou jim ohlodávaly krysy

Tato vyprávění představují jen malý zlomek zaznamenaných vzpomínek na kurděje, ale ilustrují nesmírnou bolest a smrtelnost této nemoci.

c. Plavba sira George Ansona kolem světa

V roce 1740, kdy byla Anglie ve válce se Španělskem, se královské námořnictvo rozhodlo uspořádat výpravu vedenou sirem Georgem Ansonem, která měla zaútočit na španělské galeony a přístavy v Jižní Americe. Ansonova plavba, první plavba Británie kolem světa, je považována za jednu z největších plaveb v historii britského námořnictva. Plavba, která vedla k obrovským ztrátám způsobeným kurdějemi, přiměla britskou admiralitu a vědeckou komunitu k výzkumu léku na kurděje.

Plavbu od počátku provázely problémy.Lodě měly nedostatečný počet lidí, a tak Anson požádal o dalších 300 námořníků. Admiralita však poslala 500 penzistůpřímo z námořní nemocnice. Na palubu se jich však nalodilo jen 250, protože ti nejzdravějšízůstali v přístavu. Kaplan Ansonovy lodi poznamenal, že „všichni, kdo měli končetiny a sílu odejít z Porttsmouthu, dezertovali a zanechali za sebou jen takové, kteří byli doslova invalidy, většina z nich měla šedesát let a někteří přes sedmdesát“. Všichni muži, kteří přišli na palubu, byli nemocní a někteří byli přeneseni na nosítkách. Z těchto důchodců by plavbu nepřežil ani jeden.

Anson byl rozhořčen posádkou, kterou obdržel, a mohl některé z nejnemocnějších propustit. Aby nahradil dezertéry a propuštěné, dodalaAdmiralita Ansonovi 200 rekrutů, několik ohromených mužů,z nichž nikdo neměl žádné námořní zkušenosti. Nakonec byla Ansonova flotila zásobena řadou lodních chlapců, kterým bylo přibližně sedm nebo osm let. Historici se domnívají, že špatné obsazení Ansonovy flotily přispělo k vysoké úmrtnosti na kurděje.

Ansonova flotila vyplula ze Svaté Heleny v Anglii 18. září 1740, téměř celý rok po zahájení příprav na plavbu. V důsledku toho bylo mnoho členů posádky již nemocných. Během prvních dvou týdnů plavby přes Atlantik zemřeli dva Ansonovi kapitáni a hlavní chrlič. Když se flotila vylodila na brazilském ostrově, bylo na břeh posláno osmdesát nemocných mužů.

Flotila se poté pokusila obeplout Hornův mys, přičemž se objevily první případy kurdějí. Ansonův kaplan, reverend Walter, napsal zprávu, v níž poznamenal

Když jsme se dostali na pevninu až v polovině června, úmrtnost se stále zvyšovala, takže po ztrátě více než 200 mužů jsme nakonec nemohli shromáždit více než sic předních mužů na hlídce, schopných služby. Ačkoli však má často podobu mnoha jiných nemocí, a není proto popsána žádnými výhradními a neomylnými kritérii, přesto existují některé příznaky, které jsou obecnější než ostatní a které si často zaslouží podrobnější výčet. Těmito běžnými příznaky jsou velké barevné skvrny po celém povrchu těla, oteklé nohy, hnilobné dásně a především mimořádná ochablost celého těla, zvláště po jakémkoli, byť sebemenším výkonu, a tato ochablost přechází přinejmenším v zástěru až mdlobu při sebemenším vypětí sil nebo dokonce při sebemenším pohybu. Tato nemoc je také obvykle provázena mimořádnou skleslostí ducha a třesem, chvěním a sklonem k tomu, aby nás při sebemenší nehodě zachvátila ta nejstrašnější hrůza.“

Během měsíce stráveného obeplouváním mysu zemřelo na kurděje jen na Ansonově lodi přes čtyřicet mužů. Anson měl poté v úmyslu odplout se svou flotilou na severozápad k ostrovu Socorro (místo setkání flotily). Téměř padesát dní se Anson snažil dostat svou loď skrze prudké bouře směrem k ostrovu. Záznamy uvádějí, že v tomto období umíralo v průměru šest mužů denně na kurděje. Když Anson spatřil pevninu, zjistil, že se nachází u pobřeží Ohňové země v Jižní Americe, asi 200 mil východně od zamýšleného cíle, což znamená, že jeho loď bojovala měsíc a půl s bouřemi, aby zůstala prakticky na stejném místě. Ansonovi se nakonec podařilo dovést svou loď na západ kSocorru, ale po dvou týdnech čekání na zbytek flotily se rozhodl vyplout k druhému místu setkání (JuanFenandez).

Anson zamířil na severozápad, dokud nedosáhl zeměpisné šířky Juana Fernandeze, ale nedokázal vypočítat jehodélku. Anson musel provést kvalifikovaný odhad a čtyři dny plul na západ. Když se mu nepodařilo ostrov spatřit, usoudil, že měl raději plout na východ. Po dvou dnech loď dosáhla pobřeží Chile a Anson si uvědomil, že jeho první odhad byl správný a že téměř dosáhl Juana Fernandeze. Toto zpoždění stálo Ansona dva týdny plavby, během nichž osmdesát jeho mužů zemřelo na kurděje.

Flotila se nakonec skutečně setkala u Juana Fernandeze, avšak pouze čtyřem lodím se podařilo obeplout Hornův mys. Zbytek byl buď potopen, nebo se musel vrátit. Odhaduje se, že během obeplouvání mysu a plavby na Juan Fernandez zahynulo 750 mužů, převážně na kurděje a různé další nedostatky. I když lodě dosáhly ostrova, přibližně dalších osmdesát mužů zemřelo na kurděje při vytažení na břeh nebo krátce poté. Flotila zůstala na Juanu Fernandezovi zakotvena tři měsíce kvůli opravám a odpočinku. V té době uplynul rok a šedesát sedm procent mužů flotily bylo mrtvých, téměř výhradně na kurděje. Během pobytu v Juanu Fernandezu se zbývající muži z kurdějí vyléčili a byli opět relativně zdraví.

Flotila poté odplula k pobřeží Jižní Ameriky, kde obsadila několik španělských lodí a napadla přístav Payta. Po doplnění zásob se lodě vydaly do Tichomoří hledat španělské galeony, které převážely zlato meziAsií a Jižní Amerikou. Brzy po vyplutí byly loděpostiženy klidným větrem a poruchami plachet. Během prvních měsíců se znovu objevily kurděje a byla hlášena první úmrtí.

Brzy byly posádky tak vyčerpané, že Anson sloučil své muže do jedné lodi a druhou potopil. Ansonova flotila se nyní zmenšila z osmi lodí na jednu a nejméně deset mužů denně umíralo na kurděje. Loď nakonec dorazila na Mariánské ostrovy, kde bylo přes sto mužů extrémně nemocných kurdějemi posláno na břeh do provizorní nemocnice. V prvních dnech třicet nemocných na kurděje zemřelo, zatímco zbytek se pomalu uzdravoval. Loď poté odplula do Macaa (portugalská provincie v Číně), kde posádka zůstala přes zimu. Na jaře příštího roku Anson a jeho posádka úspěšně nalezli španělskou galeonu, kterou pronásledovali, zajali ji a vyplenili.

Anson poté nasměroval svou loď na západ a zamířil do Anglie. Loď dorazila do přístavu v červnu 1744, takže plavba trvala téměř čtyři roky. Anson zahájil plavbu s téměř 2 000 muži a 1 400 jich bylo nyní mrtvých. Z těch, kteří zemřeli, zemřeli pouze čtyři v bitvě a několik dalších na následky zranění. Zbytek zemřel na kurděje a jiné nedostatky vitamínů.

Když Anson dorazil zpět do Británie, byl oslavován jako hrdina. Pravděpodobně nejdůležitějším výsledkemAnsonovy plavby bylo, že se strašlivá daň za kurděje dostala do popředí zájmu veřejnosti a vlády. Vládu však ztráty na životech příliš nezajímaly, ale považovala kurděje za problém národní bezpečnosti, protože nemoc nutila opouštět drahé lodě a snižovala sílu námořnictva v době války. Plavba sira George Ansona tak posunula Británii do éry výzkumu kurdějí. OsudAnsonovy flotily se stal hlavním motivem pro Jamese Linda, aby napsal své pojednání o kurdějích .

4. Americká občanská válka

Americká občanská válka ukázala na dalším příkladu, že kurděje jsou problémem jak pozemním, tak námořním. Před občanskou válkou byly kurděje nejčastějším onemocněním v americké armádě. Pro zemi, jejíž hranice a armáda se neustále zvětšovaly, se ukázalo, že dodávat vojákům v divočině vhodnou stravu je téměř nemožné kvůli nákladům, rychlé zkáze a logistice. Jako lék proti kurdějím začala americká armáda distribuovat potravinu známou jako „vysušená lisovaná zeleninová směs“. Tato strava se však ukázala jako nepraktická pro vojáky zapojené do boje nebo náročného výcviku nebo pro malé skupiny, protože se musela pět hodin vařit, než ji bylo možné sníst. I když byla směs k dispozici, vojáci ji často odmítali jíst a nazývali ji „znesvěcenou zeleninou“, protože ji tvořily hlavně kořeny, stonky a listy. I když se směs snědla, poskytovala téměř žádný vitamin C, protože proces vaření zničil téměř všechny živiny obsažené v surové směsi.

Během občanské války se míra kurdějí neustále zvyšovala, z méně než 0,5 % před válkou na téměř 3 % těsně po skončení bojů. Tyto údaje však ukazují na obrovské množství podhodnocených údajů, protože do celkového počtu by byli započítáni pouze vojáci, kteří zemřeli na kurděje nebo byli převezeni do nemocnic. Pokud byl například jeden voják ze skupiny poslán do armádní nemocnice kvůli kurdějím, započítával se do celkového počtu pouze on. Bylo by však pravděpodobné, že celá skupina trpěla podvýživou a pravděpodobně trpěla alespoň mírnějším případem kurdějí.

Kurděje měly během občanské války také sekundární zdravotní účinky. Protože kurděje ovlivňují hojení ran, vedla tato nemoc ke zvýšené úmrtnosti zraněných v boji. I přes zlepšující se lékařské techniky a lékařské zásobování se podíl zraněných na bojišti, kteří zemřeli, v průběhu války neustále zvyšoval. Tento nárůst úmrtnosti raněnýchtéměř přesně odrážel nárůst zaznamenané míry kurdějí. Například v jižním tažení Williama T. Shermana vykazují kurděje a procento raněných, kteří zemřeli, podobné trendy. Jak armáda postupovala k Atlantě a zelenina se stávala nedostatkovým zbožím, míra kurdějí vzrostla z 0,1 % na 0,5 %, zatímco úmrtnost raněných se zvýšila z 10 % na téměř 25 %. Jakmile Atlanta padla a byly otevřeny železniční tratě pro dodávky čerstvých produktů, míra kurdějí rychle klesla na hodnotu mezi,2. a 0,3 % a úmrtnost raněných klesla na méně než 5 %.

Jeden chirurg, když uvažoval o zvýšené úmrtnosti raněných, později poznamenal, že

velký nárůst sekundárního krvácení zřejmě souvisí s dlouhodobým používáním slaného masa a s následným skorbutickým stavem krve,…“.nárůst pyémie a nemocniční gangrény mohl podobným způsobem přinejmenším do určité míry souviset s fyzikálními a chemickými změnami krve a orgánů, které závisely na nedokonalé výživě a stejnorodosti stravy.

Slavná konfederační zdravotní sestra Phoebe Pemberová, matrona v nemocnici Chimborazo v Richmondu, poznamenala, že „špatná výživa a velké vystavení působily zředění krve a rozklad systému tak silně, že druhotné amputace prováděné v nemocnici měly po druhém roce války téměř vždy za následek smrt“. Ve skutečnosti poznamenala, že po této době pouze dva případy pod jejím dohledem neskončily smrtí – dva Irové, ale poznamenala, že „bylo opravdu tak obtížné zabít Ira, že nebyl důvod k chlubení se ze strany úřadujícího chirurga“.

Zajatci zajatých vojáků byli extrémně náchylní k úmrtí na kurděje kvůli nedostatku správné výživy a drsným podmínkám. Například v konfederačním vězení vAndersonville dosahovala úmrtnost na kurděje až 25 %. Lze důvodně předpokládat, že vzhledem k obtížím při zajišťování správné výživy vlastních vojáků nebylo vynakládání prostředků na výživu válečných zajatců prioritou.

Po vypuknutí kurdějí mezi vojáky Unie během poloostrovního tažení v roce 1862 se veřejnost dozvěděla o této nemoci a obecném problému správné výživy v armádě. Civilní skupiny začaly organizovat akce a potravinové sbírky na podporu vojáků na frontě. Primárním cílem těchto snah byl sběr brambor a cibule, které jsou mírnými dodavateli vitaminuC. V té době se vědělo, že nejlepším zdrojem vitaminu C jsou citrusy, ale pomeranče, citrony a limetky se příliš rychle kazily, než aby byly užitečné, pokud byly posílány vzdáleným jednotkám. Tyto civilní skupiny jezdily po svých městech a sbíraly brambory a cibuli od dveří ke dveřím nebo pořádaly zvláštní benefiční akce, při nichž se za brambory nebo cibuli platilo vstupné. Skupiny prováděly informační kampaně, při nichž umisťovaly cedule vyzývající své blízké k zasílání dalších potravin vojákům. Například jedna cedule vyvěšená v Chicagu zněla: „Neposílejte svému miláčkovi milostný dopis. Pošlete mu anonci.“

Chronické průjmy a úplavice byly také dávány za vinu kurdějím. Tyto nemoci patřily k největším zabijákům vojáků po celou dobu války. Zpětně je však známo, že nedostatek vitaminuC nebyl příčinou těchto onemocnění. Pravděpodobnější příčinou průjmů a úplavice byl nedostatek vitaminu B a kyseliny listové. Nicméně načasování nástupu těchto nedostatků vitamínů a kurdějí bylo pravděpodobně podobné kvůli špatné výživové kvalitě potravin dodávaných vojákům, takže jepochopitelné, že známé onemocnění kurdějemi by bylo spojeno s nástupem průjmu a úplavice.

Celkově je zřejmé, že vláda i běžní občané věděli jak o kurdějích, tak o potravinách, které jim mohly zabránit. Nicméně logistické problémy, podmínky během války a náklady způsobily, že kurděje byly během americké občanské války obrovským problémem jak pro Unii, tak pro Konfederaci. Zdá se však, že tato válka byla posledním konfliktem výrazně postiženým kurdějemi, protože uchovávání potravin a logistika se v následujících desetiletích výrazně zlepšily.

5. Moderní případy kurdějí

Jak bylo uvedeno výše, moderní případy kurdějí jsou v rozvinutých zemích vzácné. Nicméně kurděje jsou stále někdydiagnostikovány. Kurděje se nejčastěji vyskytují u řady populací, včetně městské chudiny, starších lidí, alkoholiků a lidí v ústavních zařízeních. Kromě toho jsou kurdějemi ohroženi také kuřáci a již nemocní jedinci, například pacienti s rakovinou. V současné době se u starších chudých mužů vyskytuje nedostatek vitaminu C v nejvyšší míře ze všech populací. Ve skutečnosti může mít až 20 % lidí v této skupině nízkou hladinu vitaminu C. Skutečná míra kurdějí je však mnohem nižší. Nejrizikovější skupinou pro kurděje a nedostatek vitaminu C, a to i u starších chudých mužů, jsou ti, kteří jsou vázáni na domov, jsou chronicky nemocní nebo jsou umístěni do ústavů. Celkově jsou kurděje ve vyspělých zemích, jako jsou Spojené státy, velmi vzácné díky bohaté stravě a vitaminovým doplňkům. Nicméně kurděje se stále někdy vyskytují a zdravotnický personál musí být připraven na léčbu tohoto fatálního nedostatku.

IV. Kurděje a mořeplavba: Smrtící kombinace

Tato část článku popisuje jedinečnou kombinaci podmínek, které vedly k obrovskému počtu úmrtí v době mořeplavby. Za prvé, používané postupy náboru a přijímání do služby znamenaly, že námořníci byli často slabí a podvyživení ještě před vyplutím. Za druhé, přísná služba a zacházení s námořníky na lodi způsobily, že námořníci byli obzvláště náchylní k nedostatku vitaminu C. Třetím a nejdůležitějším faktorem, který přispíval ke vzniku kurdějí, byla špatná strava poskytovaná na palubách lodí. Za čtvrté, životní podmínky na námořních lodích způsobovaly, že námořníci spotřebovávali více vitaminu C než obvykle, což vedlo ke zvýšenému počtu úmrtí na kurděje. A konečně, špatná lékařská péče a diagnostické techniky znamenaly, že kurděje nebyly léčeny.

1. Nápis

Zajistit dostatečný počet posádek pro velký počet válečných plavidel se pro země ukázalo jako obtížné. V důsledku toho bylpřijat systém zvaný impresionismus. Imprese byla v podstatě forma únosu, při níž kapitáni vysílali do přístavních měst tlupy mužů, kteří hledali muže. Gang impresionistů muže udeřil holí a odvlekl zpět na loď jako nového „rekruta“. Rodina muže neměla tušení, co se stalo, a mnoho mužů se nikdy nevrátilo domů. Ačkoli někteří z ohromených mužů měli zkušenosti, mnozí neměli vůbec žádné. Jakmile se ocitl na lodi, podléhal „námořním zákonům“ a jakýkoli pokus o útěk byl považován za dezerci a trestal se popravou. V průměru tvořili třetinu posádky lodi impresionisté.

Historik sir Harold Scott, když psal o impresi, poznamenal, že „to byla zvláštní anomálie: bezpečnost občanů závisela na flotile. Obsazení flotily bylo tedy prvořadou nutností a občané – přinejmenším lisovaní muži mezi nimi – byli ‚madeslaves‘, aby byli svobodní“. Narušení muži byli často ve velmi špatném zdravotním stavu. Často se jednalo o bezdomovce, nemocné, odsouzené a staré lidi. Jako takoví byli již ve špatném fyzickém stavu a podvyživení. I muži, kteří se dobrovolně hlásili do námořní služby, byli často ve špatném zdravotním stavu. Často se hlásili po dlouhých zimách bez většího množství jídla, aby si zajistili místo na spaní a pravidelnou stravu. Celkově byli muži, kteří se dobrovolně přihlásili nebo bylipovoláni do námořní služby, ve velmi špatném zdravotním stavu a s největší pravděpodobností již trpěli podvýživou.

2. Služba

Deficit vitaminu C a kurděje se ve věku plavby urychlovaly kvůli náročným pracovním podmínkám námořníků. Disciplína na lodi byla tvrdá. Za mnohé zločiny mohl být použit trest smrti. Za jiné se používalo bičování, vyhazování z kýlu a hladovění. Kromě toho námořníci zažívali fyzickou námahu, vystavení živlům, strach z boje a nedostatek spánku. Výzkumy ukázaly, že tělo potřebuje vícevitaminu C v době, kdy je vystaveno stresu, kdy nemá dostatek spánku a kdy se tělo snaží uzdravit ze zranění nebo infekcí.

3. Strava

Strava námořníků v době plachetnic bylazřejmě hlavním faktorem v nelehkém údělu kurdějí. Protože vitamin C si člověk nedokáže vyrobit vnitřně, musí ho přijímat stravou. Proto je třeba podrobně prozkoumat stravu námořníků, aby se ukázalo, proč kurděje tak silně zasáhly evropská námořnictva.

a. Zásobování lodí

Zásobování potravinami na palubách lodí v době plachetnic se mezi generacemi a národy příliš nelišilo. Hlavním kritériem pro zásobování bylo, že potraviny musely být schopné dlouhodobého skladování, aniž by se zkazily. Kontrolní orgány se navíc málo zajímaly o výživový obsah zásob. Hlavním zájmem bylo samozřejmě udržet vhodnou pracovní sílu s co nejmenšími náklady.

Před vyplutím lodí z přístavu se zásoby potravin nakládaly na loď ve velkých dubových sudech a pytlích. Typické lodní zásoby potravin pro každý národ zahrnovaly solené hovězí, solené vepřové, solené ryby, sudy piva, rum, mouku, pytle sušeného hrachu, oves, obří kola sýra, bloky másla a koláče hardtack. Španělé však do seznamu standardních zásob přidali olej a nakládanou zeleninu. Nizozemci často zásobovali své lodě kysaným zelím a dunderfunkem (sušenky smažené na sádle a melase). V roce 1757 začali Britové zásobovat své lodě „přenosnou polévkou“. Přenosná polévka se skládala ze „všech vnitřností z volů zabitých v Londýně pro potřeby námořnictva“ s přídavkem soli a zeleniny. Polévka však byla vysušená, takže vypadala jako pláty lepidla. Přestože „přenosná polévka“ nebyla chutná, byla pro námořnictvo ideální, protože měla trvanlivost několik let. Kromě zásob uložených nazačátku každé plavby lodě často obchodovaly s dalšími zásobami v cizích přístavech a zemích. Zejména rýže, vinná réva a další tvrdý alkohol byly při obchodování obzvláště cenné.

Udržování rozsáhlých logistických sítí potřebných k podpoře velkých, celosvětově působících námořních sil se pro evropské země ukázalo jako ohromný úkol. Země se soustředily na zajištění co největšího množství potravin co nejlevněji. Podvody, další logistické problémy a obrovský objem potřebných potravin přispěly k zaměření nákladů námořnictva. Odhaduje se, že v letech 1750-1757 jen Anglie dodala svému námořnictvu přes 54 000 liber chleba a sušenek, 110 000 „tun“ piva, 351 000 „tun“ brandy, 4 500 000 liber hovězího a 6 700 000 liber vepřového masa, 203 000 bušlů hrachu, 6 200 000 liber mouky, 809 000 liber suetu, 705 000 liber rozinek, 138 000 liber ovesných vloček, 390 000 galonů octa, 166 000 liber ryb a 71 000 galonů oleje.

b. Námořnické příděly

Námořnické příděly se skládaly ze zásob přivezených na palubu lodi v přístavu. Typická týdenní dávka pro námořníka obsahovala :

1 libru sušenek (hardtack) denně

2 libry soleného hovězího masa dvakrát týdně

1 libru soleného vepřového masa dvakrát týdně

2 unce solených ryb třikrát týdně

2 unce solených ryb. másla třikrát týdně

4 unce sýra třikrát týdně

8 uncí sušeného hrachu čtyřikrát týdně

1 galon piva denně

Dále byly příděly pro námořníky občas doplněny rozinkami, sušenými hruškami, sušenými jablky a ječným šrotem. Celkově měl námořnický příděl více než 4000 kalorií denně. Kombinace nedostatku čerstvéhoovoce a zeleniny, cibule, brambor atd. však způsobovala, že ve stravě téměř chyběl vitamin C. Odborníci však poznamenali, že námořníci často jedli lépe, než kdyby byli na pevnině. To bylo způsobeno kombinací pravidelného zásobování, přístupu k cizímu ovoci a zelenině a relativní chudobou většiny námořníků v námořnictvu.

c. Problémy se zkažením potravin

Přestože lodě byly zásobovány potravinami určenými k dlouhodobému použití, hnití a kažení potravin se na dlouhých plavbách stávalo obrovským problémem. Lodě z doby plavby byly kvůli rychlosti a vztlaku konstruovány téměř výhradně ze dřeva. Tato konstrukce byla sice technicky správná, ale vedla k velmi vlhkému a dokonce i podmáčenému prostředí pro námořníky a jejich potraviny. Prostory pro sušenky byly často utěsňovány a obkládány ve snaze zajistit jejich vodotěsnost, protože tvrdé pečivo bylo obzvláště náchylné k plesnivění. Nicméně i místnosti na sušenky se nakonec během plavby promáčely. Plesnivění bylo problémem i pro ostatnízeleninové výrobky, včetně mouky, hrachu a ovsa.

Maso bylo obzvláště náchylné k plesnivění. Po vyplutí z přístavu začalo maso rychle zapáchat a bylo prolezlé červy. Dalším problémem masa bylo množství soli absorbované při konzervaci a přípravě. U řezníka se maso obalovalo solí, aby déle vydrželo. Proces přípravy přidával masu na slanosti. Den předtím, než se mělo maso sníst, se vyndalo ze skladu a přehodilo přes záď lodi, aby se maso „umylo“. Je zřejmé, že se maso během „mytí“ nasytilo slanou vodou. Nakonec, protože sladké vody bylo velmi málo, se maso před podáváním vařilo ve slané vodě. Po naservírování se maso rychle snědlo, protože jakákoli prodleva by umožnila, aby na povrchu masa vykrystalizovala silná vrstva soli. Maso bylo tak slané, že námořníkům pálilo ústa a hrdla a jen zvyšovalo jejich žízeň po omezeném množství piva a vody.

Obrovská kola sýra, která se vozila na lodích, také neměla dlouhou životnost. Po určité době začal sýr tvrdnout a nakonec se stal nepoživatelným. Historikové si všimli, že v duchu duchapřítomnosti a šetření používali námořníci ztvrdlý sýr k výrobě nástrojů a dokonce k výměně knoflíků na košilích a bundách.

Jak je patrné z výše uvedeného, celková kvalita potravin na lodích v době plachetnic byla poměrně špatná, zejména ve srovnání s dnešními potravinami. Citáty tehdejších námořníků dokládají jejich nespokojenost s jídlem na lodích. James Lind poznamenal, že zásoby se skládaly z „hnijícího hovězího, žluklého vepřového, mdlých sušenek a mouky“. Pascoe Thomas, chirurg na slavné plavbě sira GeorgeAnsona, napsal, že téměř všechny příděly byly nepoživatelné a že chléb byl „tak prožraný červy, že z něj bylo sotva něco jiného než prach“ a solené vepřové „jinak bylo velmi rezavé a zkažené“. James Patten, chirurg kapitána Cooka, napsal, že „náš chléb byl… zatuchlý a plesnivý a zároveň se hemžil dvěma různými druhy malých hnědých housenek, circulio granorius (neboli snovač) a dermestes paiceus….jejich larvy neboli maggosty se v polévce nacházely v takovém množství, jako by se nám po talířích rozlézaly záměrně, takže jsme se nemohli vyhnout tomu, abychom jich v každé lžíci nějakou nespolkli.“ Tyto citáty jsou jen několika, ale názornými příklady, které dokládají špatnou kvalitu jídla poskytovaného námořníkům.

Jídlo na lodích mělo celkově nízkou výživovou hodnotu. Byla náchylná ke zkažení, často nepoživatelná a zcela bez vitaminu C. Při zpětném pohledu je zřejmé, že špatná strava by v době plachetnic způsobila kurděje a další nedostatky ve stravě, které by byly obrovským problémem.

4. Kajuty

Jak bylo uvedeno výše, podmínky na palubách lodí byly tmavé a vlhké. Podmínky na palubách námořních lodí byly často stejně špatné jako v nejhorších slumech na pevnině. Posádky spaly na přídi, v tmavém, vlhkém a stísněném prostoru uvnitř lodi. Lodní podpalubí byla zamořena krysami, hnijícím jídlem a často i mrtvými. V podpalubí nebylo žádné větrání, takže zápach byl neuvěřitelně odporný. Výzkum ukázal, že nástup kurdějí na palubách lodí byl urychlen, protože ve vlhkých,chladných podmínkách je potřeba více vitaminu C.

Lodě byly navíc přeplněné, což zhoršovalo podmínky a umožňovalo ještě rychlejší šíření nemocí. Lodě vyžadovaly obrovské množství pracovních silkvůli počtu mužů potřebných na palubě a protože na obsluhu každého děla bylo potřeba téměř tucet mužů. Vysoká úmrtnost na lodích vyžadovala, aby před vyplutím lodi byly na palubu umístěny „posily“. Podmínky a přeplněnost námořních lodí způsobovaly, že námořníci byli obzvláště náchylní k nemocem, včetně k kurdějí. Ve skutečnosti s rostoucí úmrtností začalo námořnictvo zvyšovat počet mužů na palubě, což jen dále zvyšovalo úmrtnost.

5. Lékařská péče

V době plachetnic vybavovala evropská námořnictva své větší lodě překvapivě velkým počtem lékařů-specialistů. Typická velká loď byla vybavena chirurgem a několika chirurgickými pomocníky. Každý z těchto mužů měl vystudovat lékařskou školu. U velké flotily by vlajkový chirurg velel všem chirurgům v rámci flotily, koordinoval úsilí a sledoval ztráty. Kromě chirurga a pomocných chirurgů měla každá loď několik členů posádky, kteří se starali o nemocné a raněné. Na počátku 18. století byly na řadové lodě přidělovány také ženské ošetřovatelky. Později však byly ženy kvůli problémům se soužitím v takto stísněných prostorách nahrazeny malenurses.

Evropská námořnictva také přerušovaně používala nemocniční lodě. V roce 1608 byla uvedena do provozu britská nemocniční loďGoodwill a během následujících 130 let zaměstnávala Británie asi třicet nemocničních lodí. Tyto lodě se od běžných námořních lodí lišily tím, že byly lépe větrané, měly prostory pro separaci a karanténu nemocných a měly lůžka místo hamak. Nemocniční lodě však nepřevážely mnohem více zdravotnického personálu než běžné válečné lodě. Obecně nemocniční lodě vykazovaly úmrtnost, která se rovnala úmrtnosti v civilních nemocnicích na pevnině, tedy asi 20 %.

Klíčovým problémem lékařské péče na lodích bylo, že většinu času chirurgové trávili péčí o bojová zranění, místo aby se zaměřili na prevenci a léčbu nemocí. Například chirurg Gilbert Blane sledoval lékařská úmrtí v britské karibské flotile. Podle Blanea padesát devět mužů zemřelo v boji, 666 mužů zemřelo na palubě na nemoci a dalších 862 mužů zemřelo na nemoci, jakmile byli posláni do pozemních nemocnic. Příručky a školení chirurgů však byly téměř výhradně věnovány ošetřování zranění z boje. Tento nedostatek včasné pozornosti, prostředků aporozumění příčinám a léčbě nemocí mezi lékařským personálem a admiralitou vedl k obrovské úmrtnosti na kurděje, berri berri, skvrnitý tyfus a další nemoci.

Celkově vedla k obrovské úmrtnosti na kurděje ve věku plachet řada faktorů. Systém odvodů a náborů vedl k tomu, že námořnictvo bylo plné námořníků v již tak špatném zdravotním stavu. Náročnost služby na lodi zvyšovala náchylnost námořníků ke kurdějím, protože byli vystaveni obrovskému stresu a fyzickému vyčerpání. Zásoby potravin na lodích byly náchylné ke kažení a téměř postrádaly vitamin C a další klíčové živiny a byly hlavní příčinou kurdějí v době plachetnic. A konečně, lékařská péče na lodi byla v oblasti prevence a léčby nemocí žalostně nedostatečná. Kombinace těchto faktorů způsobila, že kurděje se staly hlavní příčinou úmrtí ve věku plachetnic, což nakonec donutilo admiralitu a lékařskou komunitu zaměřit zdroje na odhalení jejich příčiny a léčby.V. Vědecká historie kurdějí

Po plavbě sira George Ansona začal v Británii zlatý věk výzkumu kurdějí. Tato část článku se zabývá hledáním lékařského léku na kurděje. Ačkoli se navrhovaná řešení kurdějí mohou z dnešního pohledu zdát směšná, na spisy vědců v době plachetnic je třeba nahlížet v rámci soudobých vědeckých metod a schopností.

3. Čtyři humory

Na konci 17. a počátku 18. století dominovaly evropskému lékařskému myšlení spisy Hippokrata. Hippokrates se opíral o teorii čtyřhumorů, podle níž byly všechny nemoci způsobeny nerovnováhou mezi těmito humory. Hippokrates napsal

Člověk má v těle krev, hlen, žlutou žluč a černou žluč; ty tvoří podstatu jeho těla a díky nim pociťuje bolest nebo se těší zdraví. Nejdokonalejšího zdraví se člověk těší tehdy, když jsou tyto prvky v náležitém vzájemném poměru, pokud jde o jejich slučovací sílu a objem, a když jsou dokonale promíchány. Bolest pociťujeme, když je jeden z těchto prvků v nedostatku nebo nadbytku nebo je v těle izolován, aniž by byl v těle smíšen se všemi ostatními.

Hippokrates a pozdější evropští teoretici medicíny věřili, že humory jsou spojeny s určitými orgány a emocemi: krev (srdce) s veselostí, hlen (mozek) s klidem a vyrovnaností, žlutá žluč (játra) s hněvem a temperamentem a černá žluč (slezina) s depresí a sklíčeností. Například zbabělost byla spojována s nerovnováhou žluté žluči, odtud výraz „žlutý“ pro někoho, komu chyběla odvaha. Někdo, kdo byl v depresi nebo letargický, měl mít nerovnováhu v černé žluči. Proto se předpokládalo, že někdo, kdo vykazuje první příznaky kurdějí, tedy letargii a únavu, má nerovnováhu černé žluči.

Již v 16. století Holanďan jménem John Echth tvrdil, že kurděje jsou nemocí sleziny. Echth svůj závěr založil na výzkumu starověkého textu. Echthovi šlo především o nalezení starověkých nemocí, jejichž příznaky odpovídaly kurdějím. Echth našel „shodu“ ve spisech Strabóna, řeckého historika a geografa z 1. století př. n. l., který psal o „stomakake“ a „sceletrybe“, které měly za následek „jakousi paralýzu kolem úst a druhou kolem nohou, přičemž obojí bylo důsledkem místní vody a bylin“. Kromě toho Echth citoval Plinia Staršího, který zdokumentoval podobnou nemoc u římského vojska v Německu. Plinius doložil, že nemoc měla za následek „ztrátu zubů a úplné uvolnění kloubů a kolen.“

Když Echth našel „nemoc“, kterou hledal, pokusil se přiřadit nemoci, o níž psali Strabón a Plín, její příčinu. Echth nahlédl do spisu Celova (30 n. l.), v němž Celus uvedl, že „ti, u nichž je zvětšena slezina, mají nemocné dásně, zkažená ústa nebo jim z některé části praská krev. Když se nic z toho nestane, vzniknou na nohou ošklivé vředy a z nich černé jizvy“. Echth tedy dospěl k závěru, že příčinou kurdějí je zvětšená a zablokovaná slezina.

Echth pak vyslovil teorii, že jelikož je slezina zablokovaná, nemůže být černá žluč vyčištěna nebo odstraněna, takže se v případě kurdějí tvoří vředy a tmavé skvrny. Také vyslovil teorii, že krev je pak narušena přebytkem černé žluči, takže se stává pomalou, což vede k lenosti a slabosti, což jsou první příznaky kurdějí.

Dospěl tedy k závěru, že kurděje jsou způsobeny nerovnováhou černé žluči a zvětšenou slezinou. Každý humor, jak se teoreticky předpokládalo, byl spojen s různou kombinací horkého, studeného, vlhkého a suchého (černá žluč bylastudená a suchá). K léčbě onemocnění černé žluči se teoreticky předpokládalo, že musí být léčena svým opakem, horkým a vlhkým lékem. Echth však neuváděl žádná doporučení pro konkrétní medikamenty nebo léky na kurděje. Echthova teorie o kurdějích jako o černé žlučové nemoci se ujala v evropském establishmentu až do poloviny 18. století.

4. James Lind a jeho pojednání o kurdějích

a. Raná kariéra Jamese Linda

První vědecké spisy o kurdějích v době plavby, které identifikovaly léčivou sílu citrusů, napsal chirurg James Lind. Lind, narozený v roce 1716, začal svou lékařskou kariéru v patnácti letech, kdy se vyučil u edinburského lékaře. Lind se učil osm let, kdy se učil koncepci medicíny čtyř humorů, pouštěl krev, čistil a obvazoval rány, nastavoval zlomené kosti, připravoval léky a učil se latinsky a řecky.

V roce 1739 se Španělsko a Anglie dostaly do války. Lind se dobrovolně přihlásil do Královského námořnictva a poté, co složil zkoušku a byl shledán morálně způsobilým k výkonu této funkce, byl jmenován pomocným chirurgem. Jako pomocník chirurga musel Lind na lodi plnit řadu úkolů. Za prvé by vykonával podřadné úkoly spojené s lékařským ošetřením. Za druhé, každé ráno shromažďoval nemocné ke kontrole, aby potvrdil jejich nezpůsobilost ke službě. A konečně, chirurg mohl provádět večerní prohlídky v ošetřovně a důstojnických kajutách.

b. Lindův pokus o kurděje

V roce 1746, po sedmi letech působení jako chirurgický pomocník, složil James Lind chirurgickou zkoušku a byl povýšen na chirurga na lodi HMS Salisbry . Právě na palubě Salisbury Lindprovedl svůj dnes již slavný experiment s kurdějemi. V květnu 1747 Lindovu loď v Lamanšském průlivu postihly kurděje. Se svolením svého kapitána zahájil Lind pokus na dvanácti mužích s pokročilými kurdějemi.

Lind popsal svůj pokus ve svém Pojednání o kurdějích takto

Na palubě lodi Salisbury na moři jsem vzal dvanáct pacientů trpících kurdějemi. Jejich případy byly tak podobné, jak jen jsem je mohl mít. všichni měli obecně hnisavé dásně, skvrny a ochablost, se slabostí kolen. Leželi pohromadě na jednom místě, což byl vhodný byt pro nemocné v přední části lodi; a měli jednu stravu, společnou pro všechny. Dva z nich dostali denně čtvrt litru jablečného vína. Ostatní brali třikrát denně na lačný žaludek dvacet pět hltů vitriolu. Další brali třikrát denně na lačný žaludek dvě lžíce octa; měli jím dobře okyselenou kaši a ostatní jídlo a také kloktadlo do úst. Dva z nejhorších pacientů, kteří měli šlachy v hamrigidách (tento příznak neměl nikdo z ostatních), se léčili mořskou vodou. Té vypili každý den půl litru a někdy více či méně, jak to působilo na jemnou psychiku. Dvěma dalším dávali každý den dva pomeranče a jeden citron. Ty jedli s chutí, v různou dobu na lačný žaludek. Vydrželi při této léčbě jen šest dní, přičemž měli množství, které bylo možné ušetřit. Dva zbývající pacienti užívali třikrát denně anutmegový nápoj, který jim doporučil nemocniční chirurg. Důsledkem bylo, že nejnápadnější a nejviditelnější dobré účinky mělo užívání pomerančů a citronů; jeden z těch, kteří je užívali, byl na konci šesti dnů schopen služby. skvrny skutečně nebyly v té době zcela pryč z jeho těla, ani jeho dásně nebyly zdravé; ale bez jakéhokoli jiného léku, než gargarismu zelixir vitriolu, se stal zcela zdravým, než jsme přijeli do Plymouthu, což bylo 16. června. Druhý se zotavil nejlépe ze všech ve svém stavu; a protože byl nyní považován za zcela zdravého, byl jmenován ošetřovatelem ostatních nemocných.

Z dnešního klinického hlediska byl Lindův experiment „šestiramenným srovnávacím pokusem“ s pomeranči a citrony, elixírem vitriolu, octem, moštem, mořskou vodou a muškátovým oříškem bez kontrolní skupiny.

Lindův experiment byl výjimečný tím, že se přímo odpoutal od tradičního historického a teoretického přístupu k medicíně a přijal myšlenku klinických pokusů. Lind prokázal vhled, který zřetelně předběhl jeho dobu tím, že pochopil, že k vývoji léku je třeba porovnávat léčbu současně u podobných pacientů. Lindova studie byla na svou dobu výmluvná v tom, že se jednalo o souběžnou studii běžně používaných způsobů léčby kurdějí u podobných pacientů v podobných podmínkách. Použitím souběžné studie byl Lind schopen vyvrátit jakékoli argumenty, jako je špatný vzduch, stísněnost atd., které byly příčinou jeho pozitivních pozorování citrusů ve srovnání s jinými „léky“.

Lind také identifikoval kurděje jako onemocnění způsobené nedostatkem stravy, ačkoli za stejně důležité považoval i jiné faktory. Lind tvrdil, že kurděje způsobují vlhké a nepohodlné podmínky na lodi, stísněnost, deprese a nedostatek čerstvé zeleniny a ovoce. Ačkoli v současné době víme, že kurděje mohou být způsobeny pouze nedostatkem vitaminu C ve stravě, Lind prokázal pozoruhodnou bystrost, když si uvědomil, že podmínky pro švyvedou k onemocnění.

V roce 1753 Lind vydal své pojednání o kurdějích a je považováno za klasiku lékařské vědy. Královskému námořnictvu však trvalo více než čtyřicet let, než Lindova doporučení přijalo. Důvodů, proč přijetí Lindových doporučení trvalo tak dlouho, je několik. Za prvé je pravděpodobné, že malý rozsah samotného procesu neudělal dojem na lékařské učence ani na admiralitu. Za druhé, Lind byl v době, kdy byla jeho práce publikována, pouze námořním chirurgem a nikoliv významným vědcem. A konečně, Lind neprosazoval, aby byly jeho závěry přijaty. Ve skutečnosti prohlásil, že „je v moci jiných, aby to provedli“. Lind byl později jmenován do čela Haslarské námořní nemocnice, ale neprováděl žádné další klinické zkoušky a nevyužil svého dalšího vlivu k prosazení používání citrusů jako anitiskorbutického prostředku.

5. Sladová mladina, „lék“ na kurděje

V době plachetnic existovala řada dalších oblíbených „léků“ na kurděje. Nejrozšířenějším a nejrozšířenějším z těchto léků byl zkvašený barleymalt, známý jako sladina ze sladu. Irský lékař David MacBride navrhl teorii, podle níž jsou všechny živé organismy spojeny „pevným vzduchem“. Jak se těla rozkládala a hnila, fixovaný vzduch z nich teoreticky unikal (kurděje jsou nemocí hniloby). MacBride pak vyslovil teorii, že potrava, která kvasí, může nahradit „fixní vzduch“ v těle a zastavit očistu. Sladový ječmen byl ideálním protikorbutikem, protože byl levný a nekazil se. Byl hojně používán v královském námořnictvu, protože byl levný, přenosný a měl řadu silnýchprotilátek v admiralitě.

Ve věku plachet se běžně používala řada dalších léků proti kurdějím. Mezi tyto způsoby léčby patřilo pouštění krve, slaná voda, vitriol z oleje a práce navíc, která měla léčit zahálku. Je zřejmé, že tyto způsoby léčby se ukázaly jako neúčinné při skutečné léčbě kurdějí.

6. Citrusy konečně přijaty

Britské námořnictvo nakonec v roce 1795 přijalo citrusovou šťávu jako svůj hlavní protikorbutický prostředek. Ke změně došlo pod vedením siraGilberta Blanea, který byl jmenován lékařem loďstva. Blane byl obeznámen s Lindovými poznatky a měl pravomoc a iniciativu ovlivnit přechod na citrusovou šťávu. Blane zorganizoval experiment s kurdějemi na palubě lodi HMS Suffolk během třiadvacetitýdenní cesty do Indie. Během cesty měla loď podniknout nolandování, takže by se kurděje za normálních okolností jistě vyskytly. Během cesty dostávali námořníci směs rumu, vody, cukru a citronové šťávy. Během cesty se však u několika námořníků objevily lehké případy kurdějí. Námořníci dostali další příděly citronové šťávy a kurděje se rychle vyléčily. Díky výsledkům z HMS Suffolk a síle svého postavení byl Blane schopen zajistit, aby se čerstvá citrusová šťáva stala nezbytnou stálicí britského námořnictva, a konečně tak zvítězil nad tímto plodným zabijákem.

Je zajímavé, že britské hledání a nakonec i objev léku na kurděje vedly k modernímu pojmu „limetky“. Američtí námořníci začali v padesátých letech 19. století označovat britské námořníky jako „lime-juicers“ jako hanlivý výraz. Později začali Američané tento výraz používat pro všechny Brity a zkrátili ho na „Limeys“. Dnes Britové tento výraz převzali pro sebe a používají ho jako výraz náklonnosti. Skutečnost, že lidé celého národa znají výraz odvozený od léku na kurděje, může jen zdůraznit velký význam, který objev léku na kurděje měl.

Závěr

Kurděje zabily v 16. až 18. století více námořníků než všechny bitvy, bouře a jiné nemoci dohromady. Tento článek podal lékařskézkoumání nezbytnosti vitaminu C, vysvětlenífyzického průběhu kurdějí, popsal účinky kurdějív průběhu historie a nastínil snahu o vyléčení a konečné odstranění kurdějí. Dnes jsou kurděje vzácným onemocněním, kterému lze zcela předcházet. Díky úsilí řady průkopnických výzkumníků nyní lépe chápeme význam stravy a nezbytnost životně důležitých živin.

Modern Nutrition in Health and Disease, Scurvy(Maurice Shils, James Olson, Moshe Shike, Catherine Ross eds.,1999)http://80-pco.ovid.com.libproxy2.usouthal.edu/lrppco/index.html

Id .

Id .

Id . Kyselina askorbová je známá také pod chemickými názvy 2,3-didehydro-L-threo-haxano-1,4-lakton, kyselina cevatamová a kyselina L-xyloakorbová.

Id .

Id .

Id .

Id .

Id . Je však třeba poznamenat, že moč je primární a téměř výhradní cestou vylučování nadbytečného vitaminu C. Vyprazdňování hraje v regulaci hladiny vitaminu C v těle pouze podružnou roli.

Id .

Id .

Id . Bylo však zjištěno, že dýchání může vylučovat přebytečný vitamin C prostřednictvím dechu při výdechu.

Id .

Id .

Id .

Id . Tento mechanismus věrně odrážíkoncept zákona klesajících výnosů. Čím více vitaminu C člověk přijme, tím méně mu každá další jednotka vitaminu C prospěje.

Id . Nadměrné množství vitaminu C totiž může způsobit řídkou stolici nebo průjem..

Id .

Id .

Id .

Id .

Id .

Id .

Id .

Id .

Id . Kromě toho je vitamin C také rozhodujícípro základní genovou expresi kolagenu. Bez něj by se kolagen ani nezačal vytvářet.

Id .

Id .

Id .

Id .

Id .

Id .

Id .

Id .

Id .

Id .

Id .

Id .

Id .

Id . Antioxidant je sloučenina, která může odevzdat elektrony volným radikálům (sloučeniny prvků s kladným nábojem (např. Fe3+ ).

Id . To může pomoci snížit riziko avýskyt šedého zákalu. Studie spojující hladinu vitaminu Cs rizikem katarakty však měly různé výsledky.

Id .

Id .

Id .

Id .

Id .

Id .

Id .

Id .

Viz Id . Vitamin C působí podobně s ohledem na vstřebávání a ukládání mědi. Proto může nízká hladinavitaminu C vést k nízké hladině mědi .

Id .

Id .

Id .

Id .

Id .

Id .

Id .

Id .

Id .

Id . Méně silné korelace byly prokázány u rakoviny plic, konečníku, děložního čípku a prsu. U rakoviny tlustého střeva, močového měchýře, prostaty a vaječníků nebyla prokázána žádná korelace.

Id .

Id .

Id .

Id ..

Id .

Id .

Id .

Id ,

Id .

Id .

Id .

Id .

Id . Hladina vitaminu C byla také spojena s depresí, anémií, vředy, krvácením do zažívacího traktu, potraty a předčasnými porody.

Id .

Current Medical Diagnosis and Treatment (LawrenceTierney, Stephen McPhee, Maxine Papadakis eds., 2003)http://80-pco.ovid.com.libproxy2.usouthal.edu/lrppco/index.html(naposledy navštíveno 19. dubna 2004).

Id . Oxaláty jsou hlavní příčinou vzniku ledvinových kamenů. Vzhledem k tomu, že kyselina askorbová je metabolizována a následně prochází ledvinami do moči, je teoreticky možné, že by tozvýšilo riziko vzniku ledvinových kamenů.

Moderní výživa ve zdraví a nemoci.

Id .

Id . Vitamin C může způsobit falešně negativní výsledky testů na okultní krvácení do stolice a falešně pozitivní a negativní výsledky testů na glukózu v moči.

Modern Nutrition in Health and Disease, Scurvy.Supra pozn. 1. Kyselina askorbová, C6 H8O6 (176,3 g/mol) je pevná bílá práškovitá látka, která je stabilní, rozpustná ve vodě, středně rozpustná v alkoholu a nerozpustná v anorganických kapalinách. Moderní výživa ve zdraví a nemoci, kurděje. Supra poznámka 1.

Id .

Id .

Id .

Id .

Id .

39 C.F.R. § 317.309 (c)(8)(B)(iv) (2004). Doporučená denní dávka vitaminu C pro těhotné ženy je 70 mg/den a 90-95 mg/den při kojení. Pimentel, 331.

Moderní výživa ve zdraví a nemoci, kurděje.Supra pozn. 1. Ke stanovení obsahu vitaminu C v konkrétních potravinách, tkáních a léčivých přípravcích lze použít řadu analytických testů. V závislosti na potřebě větší přesnosti, testovaném vzorku, nákladech a čase zvolí výzkumní pracovníci danou metodu. Mezi tyto metody patří: spektrofotometrické, fluorometrické, elektrochemické a chromatografické postupy.Spektrofotometrické postupy se ukazují jako nejpohodlnější, ale chybí jim přesnost. Chromotografie poskytuje složitější a časově náročnější metodu, ale poskytuje nejlepší citlivost a přesnost. Supra poznámka 1.

Stephen Brown, Scurvy How a Surgeon, a Mariner, anda Gentleman Solved the Greatest Medical Mystery of the Age of Sail219 (2003).