Aspirin vs. Coumadin při zablokování mozku:
Po zařazení 569 z plánovaných 800 pacientů byla studie předčasně zastavena federální agenturou, která na ni dohlížela. Proč? Pacienti, kteří dostávali Coumadin, měli vyšší míru závažného krvácení a vyšší míru úmrtí než pacienti užívající aspirin.
„K léčbě intrakraniální arteriální stenózy by se měl používat spíše aspirin než ,“ píše Chimowitz a jeho kolegové. „Použití aspirinu namísto u těchto pacientů podstatně sníží riziko závažného krvácení a eliminuje nepříjemnosti spojené s používáním warfarinu.“
„Kéž by byla lékařská praxe tak jednoduchá,“ píše doktor Walter J. Koroshetz z Massachusettské všeobecné nemocnice v Bostonu. Koroshetzův úvodník doprovází Chimowitzovu studii.
Koroshetz upozorňuje, že asi 22 % všech pacientů v Chimowitzově studii utrpělo mrtvici nebo zemřelo – bez ohledu na to, zda dostali aspirin nebo Coumadin.
Poznamenává, že méně než dvě třetiny subjektů studie dosáhly při léčbě Coumadinem požadované úrovně účinku na ředění krve. To je sice lepší výsledek, než s jakým se setkává většina lékařů v soukromé praxi, ale není to dost dobré na to, aby se z Coumadinu získal maximální prospěch. Agresivnější sledování pacientů a léčba ředění krve – zejména v měsících krátce po stanovení diagnózy – by mohly zlepšit výsledky, navrhuje Koroshetz.