Blog

Pochopení krevních testů a co znamenají tyto prvky a čísla na výsledcích

Cítili jste se někdy zmateni při prohlížení výsledků krevních testů? Nejste v tom sami. Dokonce i zdravotníci potřebovali čas a školení, aby plně pochopili, co výsledky skutečně znamenají.
Pro začátek je třeba říci, že existují různé typy krevních testů. Ale bez ohledu na panel nebo typ testu se výsledky nevyhnutelně vracejí s odbornými termíny a číselnými výsledky v různých formátech.
Co tyto symboly a čísla znamenají? Co tyto výsledky vypovídají o vašem celkovém zdravotním stavu? Jsou negativní výsledky dobrou nebo špatnou věcí?

Proč potřebujeme krevní testy?

Krevní testy jsou diagnostické nástroje. Pomáhají zdravotnickým pracovníkům a lékařům diagnostikovat váš zdravotní stav nebo nemoc tím, že analyzují obsah chemických látek a markerů ve vaší krvi.Lékaři nenařizují krevní testy vždy. K určení vašeho aktuálního zdravotního stavu často postačí fyzikální vyšetření, které lékař nebo ošetřující personál provede kontrolou vašeho dýchání, srdečního tepu, krevního tlaku, očí, uší a krku.
Jsou však případy, kdy krevní testy nejsou právě opodstatněné. Může být kriticky nutný, zejména pokud máte závažnou infekci nebo onemocnění.
Mezi hlavní důvody, proč se krevní testy provádějí, patří následující:

• Přesnost. Krevní testy mohou kromě standardního lékařského vyšetření poskytnout přesnější měření zdravotního stavu vašeho těla.
  • Například měření hladiny glukózy u pacientů, kteří mají cukrovku, umožňuje jejich ošetřovateli sledovat a podávat léky. Může také doporučit další změny životního stylu, pokud zaznamená kolísání hladiny cukru.
• Zdraví orgánů. Krevní testy umožňují vám i vašemu lékaři přesně posoudit, jak dobře fungují klíčové orgány, jako jsou játra a ledviny.
  • Například lidé s diagnózou hepatitidy mohou vést normální život díky pravidelnému sledování funkce jater pomocí krevních testů.
• Infekce. Infekce přenášené krví, jako je meningitida (zánět mozku a výstelky páteře), osteomyelitida (infekce kostí), sepse (extrémní reakce organismu na infekci) a parazitární onemocnění, se potvrzují krevním testem.
  • Krevní testy mohou také poskytnout potvrzení nebo měření dalších onemocnění prostřednictvím krevních markerů a reziduí těchto onemocnění, jako jsou CD4 buňky u pacientů s diagnózou HIV.
• Chronická onemocnění. Chronická onemocnění, jako je cukrovka, selhání ledvin a ischemická choroba srdeční, lze diagnostikovat, sledovat a léčit pomocí krevních testů nebo testů moči.
  • Lékaři často hodnotí funkci ledvin tak, že nejprve pomocí proužku moči změří hladinu jejich bílkovin: čím vyšší je hladina bílkovin, tím je pravděpodobnější, že se děje něco nenormálního, co by pak vyžadovalo další krevní testy.
• Před léčbou. Před chirurgickým zákrokem a některými léky může být nutné provést krevní testy, aby se zajistilo, že tělo a orgány pacienta jsou dostatečně silné pro léčbu.
  • Například pacienti, kteří užívají na akné přípravek Roaccutane (derivát vitaminu A), musí obvykle podstoupit lipidové a jaterní testy. Možná budou muset také podstoupit těhotenský test, aby se předešlo případným deformacím plodu způsobeným vitaminem A.
• Dávkování a účinnost léku. V některých případech, jako je osteomyelitida a nádorová onemocnění, musí být dosaženo určité hladiny léků v krvi, aby došlo k vymýcení infekce nebo rakovinných buněk.
  • To se může týkat i sepse a dalších infekcí, které se vyskytují v obtížně vyšetřitelných oblastech těla, jako jsou klouby a centrální nervový systém.

Typy krevních testů

Když vám nebo vašemu lékaři nařídí krevní testy, existuje celá řada testů, ze kterých si můžete vybrat. Následující laboratorní postupy jsou nejběžnějšími typy krevních testů, které se dnes provádějí:

1. Kompletní krevní obraz (CBC). Ten poskytuje informace o buňkách ve vaší krvi, například počet buněk jednotlivých krevních typů a koncentraci hemoglobinu (bílkovinná molekula v krevních buňkách, která přenáší a transportuje kyslík).
2. Základní metabolický panel (BMP). Tento krevní chemický test měří hladiny určitých chemických látek ve vaší krvi. Potvrzuje, jak dobře fungují vaše orgány, a může pomoci odhalit abnormality. Krevní chemické testy se mohou nazývat také chemické panely.
3. Komplexní metabolický panel (CMP). CMP je rozšířenější krevní chemický test než BMP.
4. Test krevních enzymů. Při poškození buněk se do krevního oběhu uvolňují enzymy. Testy krevních enzymů pomáhají odhalit přítomnost některých onemocnění. Například enzym troponin se často uvolňuje do krevního oběhu po srdečním infarktu. Lékaři často provádějí krevní enzymový test, který zjišťuje přítomnost troponinu, aby zjistili, zda pacient prodělal infarkt.
5. Krevní testy k posouzení rizika srdečních onemocnění. Vzhledem k tomu, že množství lipidů nebo tuků má přímý vliv na srdeční funkce, může být tento typ krevních testů nezbytný k měření a sledování u vysoce rizikových pacientů.

Více o vyšetření krevního obrazu

Vyšetření krevního obrazu je nejčastěji požadovaným laboratorním testem a je často součástí každé běžné prohlídky. Může odhalit krevní choroby a poruchy, jako je anémie (nedostatek zdravých červených krvinek nebo hemoglobinu), infekce, problémy se srážlivostí krve, rakovina krve a poruchy imunity.
Tento test měří mnoho částí vaší krve.

• Červené krvinky. Červené krvinky obsahují hemoglobin, který přenáší kyslík z plic do zbytku těla. Abnormální hladina červených krvinek může být známkou anémie, dehydratace, krvácení nebo jiných poruch.
  • Normální rozmezí u mužů je 4,5 až 5,9 milionu buněk na mikrolitr (buněk/mcL); u žen je to 4,1 až 5,1 milionu buněk/mcL.
• Bílé krvinky. Bílé krvinky jsou důležitou součástí vašeho imunitního systému, který je první obrannou linií vašeho těla v boji proti infekcím a nemocem. Abnormální hladina bílých krvinek může být známkou infekce, rakoviny krve nebo poruchy imunitního systému.
  • Normální rozmezí je 4 500 až 10 000 buněk na mikrolitr (buněk/mcL).
• Krevní destičky. Krevní destičky jsou fragmenty krevních buněk, které pomáhají srážení krve. Slepují se jako lepidlo a utěsňují rány nebo praskliny na stěnách cév, čímž umožňují vašemu tělu zastavit drobné krvácení. Abnormální hladina krevních destiček může být známkou poruchy krvácení (nedostatečná srážlivost) nebo trombotické poruchy (příliš velká srážlivost).
  • Normální rozmezí je 150 000 až 450 000 krevních destiček na mikrolitr (mcL).
• Hemoglobin. Hemoglobin je bílkovina bohatá na železo v červených krvinkách, která přenáší kyslík po těle. Abnormální hladina hemoglobinu může být známkou anémie nebo jiných krevních poruch.
  • Normální rozmezí pro muže je 14 až 17,5 gramů na decilitr (gm/dl)
  • Pro ženy je normální rozmezí 12,3 až 15,3 gm/dl.
• HBA1C. Pokud máte cukrovku, nadbytek glukózy v krvi se může navázat na hemoglobin a zvýšit hladinu hemoglobinu A1C (HBA1C). Vaše červené krvinky mají životnost 120 dní a HBA1C odráží expozici hemoglobinu glukóze ve vašich červených krvinkách, proto vám tento test může poskytnout tříměsíční (120denní) retrospektivní pohled na hladinu glukózy. Pro tento test není nutné lačnění.
  • Normální rozmezí pro HBA1C je méně než 5,7 %.
  • Jste považováni za předdiabetiky, pokud je hladina HBA1C mezi 5,7 % a 6,4 %.
  • Hladina 6,5 % nebo vyšší znamená diabetes.
• Hematokrit. Hematokrit udává, kolik místa v krvi zabírají červené krvinky. Představte si ho jako množství čaje mezi bublinkami v čaji Boba.
  • Vysoká hladina hematokritu může znamenat, že jste dehydratovaní. Nízká hladina hematokritu může znamenat, že máte anémii.
  • Normální rozmezí pro muže je mezi 41,5 % a 50,4 %.
  • Pro ženy je rozmezí mezi 36,9 % a 44,6 %.
• Střední tělní objem (MCV). MCV je měřítkem průměrné velikosti vašich červených krvinek. Abnormální hodnota MCV může být známkou anémie nebo talasemie (abnormální tvary červených krvinek).
  • Normální hodnota MCV je 80 až 96 bodů.

Více o BMP

Chemické vyšetření krve je vlastně skupina testů, které měří různé chemické látky v krvi.
Tyto testy se obvykle provádějí na tekuté části krve (čirá část známá jako plazma). Tyto testy mohou lékařům poskytnout informace o vašich svalech (včetně srdce), kostech a orgánech, jako jsou ledviny a játra.
Jedná se o testy na glukózu, vápník a elektrolyty v krvi a také o krevní testy, které měří funkci ledvin. Některé z těchto testů vyžadují, abyste se před testem postili (obvykle 12 hodin), jiné ne. Váš lékař vám řekne, jak se na testy, které podstupujete, připravit.

Glukóza v krvi

Normální rozmezí je 64 až 100 miligramů na decilitr (mg/dl) nebo 3,55 až 5,55 milimolů na litr (mmol/l).
Glukóza je druh cukru, který vaše tělo využívá k výrobě energie. V závislosti na tom, jak dobře vaše buňky glukózu spotřebovávají, může být abnormální hladina příznakem cukrovky.
Pro některá vyšetření hladiny glukózy v krvi musíte být před odběrem krve nalačno (12 hodin předem).

Vápník

Koncentrace vápníku se běžně pohybuje mezi 8,5 a 10,2 miligramy na decilitr (mg/dl).
Vápník je důležitý minerál v těle. Abnormální hladina vápníku v krvi může být známkou problémů s ledvinami, onemocnění kostí, onemocnění štítné žlázy, rakoviny, podvýživy nebo jiných poruch.

Elektrolyty

Nazývají se elektrolyty, protože mají skutečně elektrický náboj, jsou to minerály, které pomáhají udržovat hladinu tekutin a acidobazickou rovnováhu v těle. Mezi běžné elektrolyty vyšetřované při krevním testu patří:

• Sodík. Normální hladina sodíku v krvi je 135 – 145 miliekvivalentů na litr (mEq/L)
• Draslík. Normální hladina draslíku v krvi je 3,5 – 5,0 (mEq/L)
• Bikarbonát. Normální rozmezí hydrogenuhličitanů v séru je 22-30 milimolů na litr (mmol/l)
• Chloridy. Normální rozmezí chloridů v séru je 98 – 108 mmol/l

Abnormální hladiny elektrolytů mohou být známkou dehydratace, onemocnění ledvin, jater, srdečního selhání, vysokého krevního tlaku nebo jiných poruch.

Funkce ledvin

Krevní testy na funkci ledvin měří hladiny…

• Dusíku močoviny v krvi (BUN). Normální hladina BUN je 7-20 mg/dl
• Kreatinin. Normální clearance kreatininu je 88-128 mililitrů za minutu (ml/min) u žen a 97-137 ml/min u mužů

Obě tyto sloučeniny jsou odpadní produkty, které mají ledviny filtrovat z těla. Abnormální hladiny BUN a kreatininu mohou být známkou onemocnění nebo poruchy ledvin.

Více o CMP

Komplexní metabolický panel měří všechny faktory uvedené ve výše uvedeném BMP. Kromě toho CMP zahrnuje dva testy na bílkoviny – na albumin a celkovou bílkovinu – a další testy jaterních funkcí:

• Albumin. Normální rozmezí pro albumin je 3,4 až 5,4 gramů na decilitr (g/dl). Albumin je produkován játry a pomáhá udržovat tekutinu v krevním řečišti, aby neunikala do jiných tkání.
• Celková bílkovina. Normální rozmezí je 6 až 8 g/dl. Slouží k určení funkčnosti jater a ledvin a jeho hladina může stoupnout při infekcích nebo zhoubných nádorech.
• ALP (alkalická fosfatáza). Normální rozmezí je 44 až 147 mezinárodních jednotek na decilitr (IU/L). ALP vyšetřuje výživu a jaterní funkce. Abnormální hodnoty mohou signalizovat onemocnění jater, žlučníku nebo kostí.
• ALT (alaninaminotransferáza). Normální rozmezí je 20-60 IU/l. ALT vyšetřuje jaterní funkce a zvyšuje se, pokud jsou játra poškozena.
• AST (aspartátaminotransferáza). Normální rozmezí je 10-35 IU/L. AST zkoumá funkce ledvin a jater. Používá se také k měření vlivu alkoholu na játra.
• Bilirubin. Normální rozmezí je 0,1 až 1,2 mg/dl (1,71 až 20,5 µmol/l). Bilirubin pomáhá diagnostikovat zdravotní stavy, jako je žloutenka, anémie a onemocnění jater.

Krevní testy k posouzení rizika onemocnění srdce

Lipoproteinový panel je krevní test, který může pomoci ukázat, zda jste ohroženi ischemickou chorobou srdeční (ICHS). Tento test zkoumá látky v krvi, které jsou nositeli cholesterolu, který, pokud je abnormální, může způsobit kardiovaskulární poruchy.
Lipoproteinový panel poskytuje informace o hladině cholesterolu a tuků:

• Celkový cholesterol. Ten měří jak váš LDL, tak HDL dohromady a měl by být udržován pod 200 mg/dl, aby se snížilo riziko kardiovaskulárních onemocnění.
• LDL „zlý“ cholesterol. Ten je hlavním zdrojem hromadění cholesterolu a ucpávání tepen a měl by být udržován pod 100 mg/dl.
• HDL „dobrý“ cholesterol. Tento typ cholesterolu pomáhá snižovat ucpávání tepen a měl by být udržován vyšší v rozmezí 40-59 mg/dl.
• Triglyceridy. Je druhý špatný typ tuku v krvi a měl by se udržovat pod 150 mg/dl.

Většina lidí bude muset před vyšetřením lipoproteinového panelu držet 9 až 12 hodin půst.

Více o testech krevních enzymů

Enzymy jsou chemické látky, které pomáhají řídit chemické reakce ve vašem těle. Existuje mnoho testů krevních enzymů. Zde se zaměříme na enzymatické testy používané ke kontrole infarktu:

1. Troponin. Troponin je považován za abnormální, pokud překročí koncentraci 0,4 (ng/ml). Jedná se o svalovou bílkovinu, která pomáhá svalovým kontrakcím. Když jsou svalové nebo srdeční buňky poškozeny, troponin uniká ze srdeční tkáně a jeho hladina ve vaší krvi se zvyšuje. Hladina troponinu v krvi se zvyšuje například při srdečním infarktu. Z tohoto důvodu lékaři často nařizují vyšetření troponinu, když mají pacienti bolesti na hrudi nebo jiné příznaky srdečního infarktu.
2. Kreatininkináza (CK). Normální rozmezí CK je 22 až 198 U/l. Při poškození srdečního svalu se uvolňuje krevní produkt zvaný CK-MB. Vysoká hladina CK-MB v krvi může znamenat, že jste prodělali srdeční infarkt.

Jak dlouho trvá, než dostanete výsledky krevních testů?“

Stručná odpověď zní: „Záleží na tom. Někdy jsou výsledky k dispozici okamžitě, během několika minut po provedení testu (např. testy na glukózu provedené vpichem do prstu nebo testovací proužek moči). U jiných testů může získání výsledků krevních testů trvat dny nebo týdny (např. testy na pohlavně přenosné choroby, elektrolyty).
Ať už jsou výsledky normální, nebo abnormální, lékaři a zdravotníci jsou povinni vás kontaktovat, jakmile budou hotové. Váš lékař by měl být k dispozici, aby zodpověděl vaše dotazy po telefonu nebo vás objednal na další vyšetření v případě abnormality.
Někdy jsou výsledky k dispozici okamžitě, během několika minut po provedení testu. Jiné testy mohou trvat několik dní nebo týdnů.
Doba mezi odběrem vzorku krve a obdržením výsledků lékařem se může lišit v závislosti na kategorii:

• Kompletní krevní obraz (CBC). Tento test měří několik typů buněk (jak jsme zmínili výše). Výsledky CBC má váš poskytovatel obvykle k dispozici do 24 hodin.
• Krevní chemické testy (základní a komplexní metabolický panel). Před odběrem krve můžete být požádáni, abyste se po určitou dobu postili. Tyto výsledky jsou vašemu lékaři obvykle také zaslány do 24 hodin.
• Krevní enzymy. Vzhledem k tomu, že troponin a CK se obvykle objednávají po podezření na srdeční infarkt, je nezbytné obdržet výsledky co nejrychleji. Naštěstí díky současnému laboratornímu pokroku lze tyto výsledky získat za méně než hodinu.
• Lipidový panel. Lipidy se obvykle měří při běžných návštěvách a lékař by měl výsledky z laboratoře obdržet také do 24 hodin.

Co když jsou laboratorní testy abnormální?

Když obdržíte výtisk laboratorních výsledků, všimnete si každé složky na levé straně stránky a vedle ní příslušného čísla, které představuje váš výsledek.
Obvykle se jako reference tiskne normální rozmezí. Pokud například váš krevní obraz zahrnuje hladinu draslíku v krvi, laboratoř může uvést normální rozmezí pro draslík jako 3,7 až 5,2 miliekvivalentů na litr (mEq/L). Pokud váš výsledek spadá do tohoto rozmezí, můžete si být jisti, že vaše hladina draslíku je normální.
Co když jsou vaše výsledky mimo normální rozmezí? Naše rada:
Nedělejte ukvapené závěry. Obraťte se však na svého lékaře a domluvte si schůzku. Některé testy mohou z různých důvodů, které nejsou patologické, kolísat mimo normální rozmezí. Mezi tyto důvody mohou patřit:

• Vedlejší účinky léků
• Nedávno léčené infekce
• Pohlaví
• Stres
• Chybné laboratorní postupy
• Namáhavé cvičení
• Věk

Pro interpretaci krevního testu je také důležité podívat se na celý obraz vašeho zdraví. Čísla na papíře nemohou vykreslit příběh, ale vy ano. Zohlednění laboratorních výsledků spolu s vaší celkovou zdravotní historií, vašimi návyky a psychickým stavem je nezbytné.
Nic nenahradí návštěvu lékaře, který vám pomůže lépe porozumět vašim laboratorním výsledkům. Ale znalost toho, co jednotlivé testy znamenají, vám může pomoci převzít plnou zodpovědnost za své zdraví. Pochopení toho, co vám lékař říká, vede k formulaci informovanějších otázek a v konečném důsledku vám umožní činit správná rozhodnutí týkající se vašeho zdraví.