Existuje několik příčin cervikální radikulopatie (bolest nervu vyzařující z krku do paže nebo lopatky), včetně hernie disku nebo stenózy (zúžení kolem nervu v důsledku artritidy nebo degenerativního onemocnění disku). Mezi dvě možnosti patří běžnější přední krční diskektomie a fúze (ACDF) a zadní krční laminoforaminotmie.
Zadní přístup se provádí přes zadní část krku, může být proveden minimálně invazivně a je určen pro ty pacienty, kteří mají pouze radikulární bolest bez výrazné bolesti krku. Zahrnuje odstranění malé části lamely a kloubu, aby se otevřel prostor kolem nervu. Tento zákrok je vhodný, pokud má pacient stenózu způsobenou artritidou (kostní ostruhou), ale ne hernií disku. Tento zákrok sám o sobě nevede k fúzi, ale je potřeba čas, aby se kromě nervu zahojil i sval.
Zlatým standardem v léčbě cervikální radikulopatie je ACDF. Tento postup umožňuje přímou vizualizaci disku, míchy a vystupujícího nervu při bezpečném přístupu bez poškození svalů. Při tomto zákroku se však provádí fúze, což podle některých názorů může vést k budoucí degeneraci v úrovních nad nebo pod ní, ačkoli to nebylo prokázáno.
K páteři se přistupuje přes přední část krku až na úroveň disku, disk se odstraní spolu s herniací a disk se rekonstruuje kostním štěpem (kost z kadaveru nebo vlastní kost pacienta) nebo mezitělovou rozpěrkou vyplněnou kostním štěpem. Mezi další možnosti patří nepoužití žádné ploténky nebo samodržícího zařízení (spacer se šrouby). Studie prokázaly, že alograft (kost z kadaveru) s použitím destičky vede k 95% míře fúze u jednoúrovňové fúze. Jedná se o nejúspěšnější postup, který se v chirurgii páteře provádí, s dobrými až vynikajícími výsledky. U některých jedinců může připadat v úvahu použití náhrady ploténky v závislosti na symptomech, typu patologie ploténky a věku pacienta.
Možností kostního štěpu při tomto typu zákroku může být buď odběr kosti z hřebene kyčelního kloubu (kyčle), nebo kadaverózní kosti či náhrady kostního štěpu. V přehledu 120 pacientů z mé stáže, kterým byla odebrána kost z kyčelního hřebene, mělo 80 % z nich výraznou bolest v „kyčli“ do 6 měsíců po zákroku, přičemž přibližně 50 % z nich mělo bolest ještě rok po zákroku. Byly učiněny pokusy vyplnit prázdné místo v kosti jinými látkami, ale to míru bolesti nesnížilo. Kadaverózní kost je opracována tak, aby se vešla do prostoru v různých velikostech a pod různým úhlem, a prokázala vysokou míru fúze s destičkou. Poslední možností je použití distanční destičky, která je vyplněna jedním z mnoha kostních štěpů, jako je demineralizovaná kostní matrix, kmenové buňky nebo syntetická kost
.