Fluvoxamin: přehled jeho terapeutického potenciálu při léčbě úzkostných poruch u dětí a dospívajících

Fluvoxamin je selektivní inhibitor zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), který lze použít k léčbě úzkostných poruch u dětí a dospívajících. Absorpce fluvoxaminu byla u dospívajících podobná jako u dospělých, což naznačuje, že maximální dávka léku pro pacienty ve věku 12 až 17 let může být až 300 mg/den. Plazmatické koncentrace fluvoxaminu v ustáleném stavu však byly u dětí (ve věku 6 až 11 let) 2 až 3krát vyšší než u dospívajících; maximální doporučená dávka fluvoxaminu pro děti je tedy 200 mg/den. Fluvoxamin (50 až 300 mg/den) po dobu 8 až 16 týdnů významně snížil příznaky obsedantně-kompulzivní poruchy (OCD) ve srovnání s placebem v dobře kontrolované studii u dětských pacientů (n = 120) nebo od výchozího stavu v nesrovnávacích studiích u dospívajících (n = 20) nebo dětských pacientů (n = 16). Zlepšení u fluvoxaminu (až 200 mg/den) bylo pozorováno po dobu až 1 roku u 98 pacientů s OCD v nesrovnávací studii. Lék (až 250 nebo 300 mg/den) také zlepšil příznaky úzkosti ve srovnání s placebem v 8týdenní dobře kontrolované studii u 128 dětských pacientů se sociální fobií, separační úzkostnou poruchou nebo generalizovanou úzkostnou poruchou (GAD). Zdá se, že fluvoxamin (50 až 300 mg/den) je u dětských pacientů dobře snášen, přičemž většina nežádoucích účinků u léku (s výjimkou břišního diskomfortu, který se vyskytoval častěji u pacientů užívajících fluvoxamin) se vyskytovala s podobnou četností jako u placeba. Nejčastější nežádoucí účinky se týkaly centrálního nervového systému nebo gastrointestinálního systému. Většina nežádoucích účinků hlášených dětskými pacienty s OCD byla podobná těm, které hlásili dospělí. Závěrem lze říci, že fluvoxamin je obecně dobře snášen a v dobře kontrolovaných studiích u dětských pacientů prokázal krátkodobou účinnost ve srovnání s placebem při léčbě OCD a sociální fobie, separační úzkostné poruchy nebo GAD. Snížení příznaků úzkosti při užívání fluvoxaminu bylo pozorováno po dobu až 1 roku u dětí a dospívajících s OCD. V současné době však neexistují žádné srovnávací studie fluvoxaminu s jinými farmakologickými přípravky. Vzhledem k absenci takových studií současné konsenzuální stanovisko doporučuje, aby v případě indikace farmakoterapie byl fluvoxamin, stejně jako ostatní SSRI, použit jako lék první volby u úzkostných poruch, zejména OCD, u dětských pacientů. Pro stanovení pevných doporučení pro léčbu úzkostných poruch u této skupiny pacientů je však zapotřebí přímých srovnání k posouzení relativní účinnosti a snášenlivosti farmakologických látek.

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.