In-House vs. Outsourced Medical Billing

Co je to Outsourced Medical Billing?

Jako nezávislý lékař s interním fakturačním týmem jste pravděpodobně v průběhu fakturačního procesu řešili různé komplikace. Nízké a opožděné platby, administrativní a organizační složitost a potíže s nalezením zkušených místních pracovníků, které je možné zaměstnat, jsou časté stížnosti, které uvádí mnoho praktických lékařů. Proces fakturace jako přímá spojitost s vašimi financemi činí řešení těchto problémů o to naléhavější.

Outsourcing fakturace lékařských služeb je jedním ze způsobů, jak se s těmito složitostmi vypořádat. Outsourcingem necháte specializovanou třetí stranu kódovat a účtovat vaše zákroky. Vy pošlete informace, její tým najde nejlepší způsob kódování a účtování vašich nároků, odešle je plátci a vy dostanete zaplaceno.

Není potřeba žádných vlastních zaměstnanců. Alespoň taková je myšlenka.

Pros Of Outsourcing Your Medical Billing

PRO #1

Vyšší příjmy, které obdržíte rychleji

Outsourcing vede k většímu počtu zaplacených pohledávek, rychlejším platbám a nižším režijním nákladům.

Pro většinu ordinací je outsourcing spojen s příjmy. Obecně platí, že outsourcing fakturace povede k vyšším příjmům.

V průměru specializovaná fakturační společnost odešle pohledávky důkladněji, spolehlivěji a rychleji než interní fakturační tým. To znamená, že vyšší procento bude zaplaceno ve vyšší částce.

Ačkoli mnoho interních fakturačních týmů je funkčních, povaha lékařské fakturace zajišťuje, že většina týmů bude postupně ztrácet přesnost a rychlost, jak se budou měnit předpisy, což vše bude vaši firmu stát buď hodiny zaplacené za přeškolení, nebo ušlé příjmy.

PRO č. 2

Snadnější vedení záznamů pro zaneprázdněné zdravotníky

Fakturační oddělení jsou velmi složitá a náročná na organizaci; outsourcing přenáší tuto zátěž na specializovanou třetí stranu.

Další významnou a konkrétní výhodou outsourcingu je snadnější vedení záznamů a archivace. Mnoho ordinací má potíže, pokud jde o organizaci všech svých souborů, ať už jde o finanční záznamy nebo formuláře požadavků. Když k tomu přidáte složitější věci, jako je digitalizace spisů, můžete začít mít vážnější problémy.

To je způsobeno tím, že fakturační týmy nejsou výrazně proškoleny ve správném systému organizace dat a organizace spisů je podceněna.

Audity jsou výrazně jednodušší, ať už externí nebo interní. Společnosti zabývající se fakturací lékařských služeb pracují podle mnohem přísnějších organizačních zásad a pokynů než většina úřadů. Ve většině případů si můžete být jisti, že budou mít přístup ke všem informacím potřebným pro audit.

Budete mít také snadný přístup k dalším informacím, které můžete potřebovat pro sestavení výkazů nebo jednoduše k údajům, které můžete chtít pro kontrolu.

Snižuje se také doba následné kontroly a snižuje se pravděpodobnost nesprávně vyplněných žádostí. Dalším způsobem, který má přímý vliv na vaši praxi, je to, že lékaři a zdravotnický personál mohou mít spolehlivější přístup k informacím o pacientech, když je potřebují. Navíc informace o pacientech, které jsou důležité pro fakturaci, mohou být pravidelněji dostupné v rámci celé praxe.

PRO č. 3

Snížení nákladů na řízení kanceláře

Fakturační oddělení vyžadují mnoho kancelářských zdrojů a komplikují celkové fungování kanceláře. Outsourcing vás těchto komplikací zbaví.

Poslední obecnou výhodou, kterou můžete při outsourcingu očekávat, je mnohem snazší řízení kanceláře. S outsourcovanou fakturací lékařských služeb získáte následující výhody:

• Méně lidí je třeba účtovat
• Méně údajů o mzdách je třeba zpracovávat
• Méně prostoru a techniky je třeba zajistit
• Méně jednotlivých osobností je třeba účtovat při meziodborových řízeních

To se zpravidla projeví ve vaší praxi na všech úrovních, od vedení kanceláře přes poplatky za péči až po lidské zdroje. Méně lidí ve vaší péči znamená méně věcí, které se mohou pokazit.

Zejména když se fakturační oddělení poměrně rozrostou, množství složitostí a dohledu se stává obtížně zvládnutelným. Outsourcing vás této složitosti velmi přímo zbaví a může přinést novou lehkost a jednoduchost do každodenního života vaší praxe.

Může zlepšit vztahy a zefektivnit praxi na všech úrovních. Ačkoli se tento efekt zdá být zanedbatelný, neměl by být přehlížen a často může mít složitý efekt na produktivitu vaší praxe.

Nevýhody outsourcingu fakturace lékařských služeb

Hlavními nevýhodami outsourcingu jsou utopené náklady a nedostatek kontroly. Ačkoli existuje i několik dalších menších aspektů, které je třeba zvážit.

CON #1

Sunk Cost in Staff Training Makes Outsourcing Illogical

Náklady na školení vašeho fakturačního týmu jsou fakticky „utopené“, pokud se rozhodnete pro outsourcing.

Sunk Cost se týká skutečnosti, že jste již strávili čas školením a placením fakturačního personálu, aby mohl vykonávat svou práci. Tyto náklady jsou v podstatě „utopeny“, pokud se rozhodnete pro outsourcing, stávají se neplatnými a pro budoucnost vaší praxe irelevantními.

To může být při rozhodování velmi frustrující a obtížné, ale můžete je analyzovat jednoduchým způsobem, když se podíváte na náklady. Je užitečné zvážit, kolik jste právě vynaložili na školení a výchovu svých zaměstnanců na současnou úroveň. Stejně tak si všimněte jejich současné úrovně výkonnosti.

Položte si otázku – „Kdy bude rekvalifikace nutná?“

Může se stát, že ve vašem oboru v dohledné době neočekáváte žádné nové technologie ani změny v účtování. Školení vašich zaměstnanců si vyžádalo značné náklady, ale vyplatilo se v podobě nadprůměrného inkasa. Pokud tomu tak je, nemusí se vám v tuto chvíli vyplatit outsourcing. V takové šťastné situaci se však nachází jen málo ordinací.

CON #2

Menší dohled nad každodenními operacemi znamená, že máte menší každodenní kontrolu

Vlastní týmy umožňují snadný dohled nad každým aspektem procesu vyúčtování; outsourcing vyžaduje, abyste se vzdali části dohledu a kontroly.

Dohled může být pro některé ordinace zátěží vzhledem ke zdrojům, které vyžaduje. Pro některé však může být výhodou, že mohou jasně dohlížet na svá fakturační oddělení.

Přísný dohled vám může umožnit získat rychlou zpětnou vazbu na dotazy týkající se procesu fakturace a přesně pochopit, jak si stojíte v každé fázi procesu. U některých může tento zvýšený dohled přímo souviset s vyššími příjmy. Pro jiné to může být jednoduše preference mít každodenní manažerskou kontrolu.

Pokud je vaše kancelář řízena velmi efektivně a při každodenním provozu fakturačního oddělení nepociťujete téměř žádné třenice, může pro vás být nakonec snazší udržet si interní tým. A pokud máte jednoduše manažerský styl, který upřednostňuje důkladnější dohled, nemusí vám outsourcing nabídnout takový klid, jaký nabízí ostatním.

Nakonec se vaše rozhodnutí bude muset opírat nejen o čísla, abyste určili, co je pro vás správné.

CON #3

Dočasně opožděný růst příjmů vykázaný na čistém inkasu

Při outsourcingu začínáte platit okamžitě, ale vaše příjmy rostou v průběhu času, což znamená, že váš čistý inkaso může být po určitou dobu nižší.

Pokud se rozhodnete pro outsourcing, budete za outsourcované fakturační služby platit od prvního dne. To znamená, že vaše příjmy pravděpodobně klesnou i při nižších režijních nákladech.

Vaše hrubé příjmy budou v naprosté většině případů do roka od outsourcingu nakonec vyšší. Může se však stát, že máte nějaké časově citlivé starosti, které vyžadují stabilní příjmy po určitou dobu. Za těchto okolností by outsourcing fakturace způsobil v tomto časovém rámci problémy a měl by být odložen, dokud nebudete připraveni tento závazek přijmout.

CON #4

Může způsobit potenciální problémy s předpisy HIPAA

Informace, které častěji mění majitele, znamenají více příležitostí k porušení předpisů HIPAA.

Teoreticky, pokud lékařské informace putují na více míst, je vyšší pravděpodobnost porušení předpisů HIPAA.

V praxi se to týká mimořádně malého počtu praxí, protože všechny lékařské fakturační praxe by měly být dobře vybaveny pro zacházení s lékařskými informacemi způsobem, který dodržuje předpisy HIPAA. Přesto může být tato úvaha pro některé praxe relevantní ke zvážení.

Které praxe by se měly vyhnout outsourcingu?

Outsourcing bude mít pro všechny praxe alespoň nějaké výhody. A proto má smysl, aby každá praxe někdy zvážila outsourcing. Existují však praxe, které by s outsourcingem měly rozhodně počkat. Mezi ně patří především:

Praxe s časovým omezením na porovnání možností

Zvážení možností vyžaduje čas a ne všechny fakturační služby jsou si rovny. Pokud nemáte čas, je lepší počkat.

Výběr outsourcingové služby vyžaduje, abyste prošli různé možnosti, kontaktovali je a plně porozuměli jejich službám, porovnali ceny atd. Pokud na to nemáte prostředky nebo čas právě teď, neměli byste se do outsourcingu fakturace lékařských služeb vrhat bez provedení průzkumu.

Je důležité zadat fakturaci společnosti, která plně rozumí jedinečným charakteristikám vaší praxe. Outsourcing pro praxi, která je nekvalitní nebo která jednoduše neodpovídá vašim potřebám, vás může v konečném důsledku přijít draho, proto se ujistěte, že víte, do čeho jdete. A pokud na to nemáte čas, je lepší počkat.

Praktiky, které již mají vynikající, dobře vyškolený tým pro fakturaci

Pokud jsou vaše příjmy již uspokojivé a dosahují vysokého procenta, může outsourcing nabídnout klesající výnosy.

Outsourcing pro vás může být irelevantní, pokud je váš fakturační tým vysoce vyškolený, má aktuální znalosti ve svém oboru a prokazatelně dosahuje vysokých výnosů se 70 % a více uhrazených pohledávek.

To platí zejména v případě, že vaše výnosy jsou výrazně vyšší než 70 %. I když i v tomto případě by bylo dobré někdy v budoucnu zvážit outsourcing. Praxe v této situaci se může nacházet v bodě klesající návratnosti.

Praxe vyžadující přímý dohled nad svými fakturačními procesy

Ať už z důvodu osobních preferencí nebo nějaké specifické situace, ve které se nacházíte, pokud potřebujete přímý dohled, bude outsourcing problémem.

Ať už se zabýváte vedením kanceláře nebo jste praktický lékař, někteří lidé preferují přímý dohled nad co největším počtem procesů. Ačkoli většina lidí má tendenci starat se více o příjmy než o takovéto drobné nepříjemnosti, kdo jsme my, abychom vám říkali, že nemůžete vést svou praxi tak, jak chcete?“

Ačkoli outsourcing zpravidla zvýší příjmy, neznamená to, že je vhodný pro každého.

Které praxe by rozhodně měly outsourcovat?“

Praxe, které mají čas na zvažování svých možností

Pokud víte, že vám outsourcing přinese výhody, největší překážkou je čas. Pokud máte čas na zvážení svých možností, začněte hledat již dnes.

Najít někoho, s kým můžete outsourcovat, může být mnohostranný a složitý proces a je třeba zvážit mnoho věcí. Pokud znáte jiné praktické lékaře, kteří outsourcují, proberte s nimi jejich dosavadní zkušenosti. Shromážděte poznatky o tom, s kým spolupracují, co funguje a co ne. Je důležité dobře porozumět tomu, co při outsourcingu hledáte, abyste se nemuseli potýkat s žádnými překvapeními v průběhu procesu.

Všeobecně může být užitečné přistupovat k diskusím se společnostmi zabývajícími se fakturací lékařských služeb stejně, jako přistupujete k pracovním pohovorům: zjistěte, co pro vás mohou udělat, zvažte jejich klady a zápory a zjistěte, kdo z nich vychází na jedničku. To vše vyžaduje čas, ale pokud tento čas máte, můžete očekávat výrazné zlepšení.

Potřebujete zvýšit příjmy své praxe

Outsourcing téměř zaručeně zvýší příjmy. Pokud máte potíže s příjmy, může být outsourcing tou nejlepší volbou.

Naneštěstí není neobvyklé, že praktičtí lékaři zažívají velmi nízké výnosy za svou práci kvůli potížím v procesu fakturace.

Všeobecně je dobré, abyste se pokusili diagnostikovat, proč přicházíte o příjmy. Zvažte, které postupy a plátci nejsou lukrativní a co můžete udělat, abyste to změnili.

Ať už jsou důvody jakékoli, většinu příčin nízkých příjmů lze napravit outsourcingem. Pokud zjišťujete, že vaše příjmy jsou nízké v důsledku chybně vyplněných žádostí, administrativních chyb, předčasného vyplnění nebo chyb vyplývajících z aktualizací CPT a ICD-10, můžete očekávat, že outsourcing zvýší vaše příjmy.

Rozhodování mezi vlastní a externí fakturací lékařských služeb

Outsourcing lékařské fakturace je pro vás jako stvořený, pokud se snažíte zvýšit své příjmy, snížit nepořádek v kanceláři a zefektivnit vyplňování žádostí. Naopak, pokud zjistíte, že se vám daří v prostředí, kde máte nad procesem fakturace velkou kontrolu a znalosti, nebo pokud prostě nemáte čas se právě teď zabývat svými možnostmi, měli byste své rozhodnutí o outsourcingu buď odložit, nebo pokračovat v řešení své praxe tak, jak je tomu v současnosti.

Výběr outsourcingu je složitý a měli byste zvážit všechny své možnosti. Výhody outsourcingu jsou jasné a žádoucí, ale rozhodně byste neměli s tímto procesem spěchat, aniž byste si prověřili různé postupy a přesně pochopili, co chcete z procesu outsourcingu získat.

.