The Johns Hopkins University School of MedicineModification
Když byla založena v roce 1876, JHU byla první vysokoškolskou institucí ve Spojených státech, která kladla důraz na postgraduální vzdělávání. Pod vedením děkana Daniela Coita Gilmana vedla možnost absolvovat studium a praxi v prostředí zaměřeném na výzkum k novým přístupům k výuce, neboť zásady „sebevzdělávání“ a „učení praxí“ zavedly studenty z přednáškových sálů do laboratoří a oddělení.
Mezi první úspěchy JHUSofM patří několik prvenství: byla to první velká lékařská škola ve Spojených státech, která přijala ženy; jako první začala používat latexové rukavice při operacích; jako první vyvinula dialýzu ledvin a kardiopulmonální resuscitaci. Blíže k současnosti byly na JHU provedeny dvě pokročilé studie: objev enzymové restrikce, který dal vzniknout průmyslu genetického inženýrství, a objev přírodních mozkových narkotik, který zvýšil zájem o neurotransmitery a jejich funkce.
Mezi další úspěchy patří identifikace tří typů viru dětské obrny a první operace „modrého dítěte“, která otevřela dveře moderní kardiochirurgii. JHUSofM byla také místem zrodu mnoha lékařských oborů, včetně neurochirurgie, urologie, endokrinologie a pediatrie.
Vzor svého druhuEdit
„Doufejme, že dříve než vyprší poslední písek pod nohama let devatenáctého století, stane se vzorem svého druhu a že při stém výročí svého založení bude nemocnicí, která se bude stále příznivě srovnávat nejen strukturou a uspořádáním, ale i dosaženými výsledky s jakoukoli jinou institucí podobného charakteru ve výkonu.“
(projev Johna Shawa Billingse pronesený při otevření nemocnice Johna Hopkinse (květen 1889))
Dědictví Johnse Hopkinse umožnilo v praktické rovině řadu inovací v rámci vznikající Lékařské fakulty JHU; příspěvek Johnse Hopkinse však nebyl pouze finanční, protože zajistil základní filozofii všech lékařských institucí JH. Zásadní bylo v tomto smyslu rozhodnutí financovat nemocnici i lékařskou fakultu a sjednotit jejich správní strukturu. Tento důraz na intelektuální excelenci byl sledován zakládajícím výborem lékařské fakulty, který byl zřízen v roce 1883, takže přijetí na fakultu bylo možné prokázáním jazykových znalostí (francouzština a němčina) a znalostí fyziky, chemie, biologie, fyziologie a histologie. Předměty kurzů byly zaměřeny na podporu výzkumu a studium fyziologie, patologické anatomie, histologie, farmakologie a veřejného zdraví se prohlubovalo prostřednictvím seminářů. Učební plán se skládal z nového programu, který věnoval pozornost „preklinickým vědám“ a povzbuzoval studenty, aby si vyzkoušeli práci na nemocničních odděleních. Jako prozíravá myšlenka se ukázala dohoda samotného Johnse Hopkinse, že nemocnice bude součástí JHUSofM, která zajistila spolupráci mezi nemocnicí a lékařskou fakultou, a tedy i mezi praxí a studiem medicíny.
„Měl být vytvořen typ lékařské fakulty, který je v této zemi nový a v němž by učitel i student byli v bojové linii. To je lekce číslo jedna našeho prvního čtvrtstoletí, podle které se posuzuje, zda obstojíme, nebo ne. A lekcí číslo dvě byla ukázka toho, že student medicíny má své místo v nemocnici jako součást jejího mechanismu stejně jako v anatomické laboratoři a že k úspěšnému spojení praxe s vědou musí být akademická svoboda univerzity přenesena do nemocnice.“
(William Osler „Looking Back: Communication from Osler at the twenty-fifth anniversary of the Johns Hopkins Hospital, 1889-1914“)
Learning by doing e Curriculum studiorumModifica
„Důležitou součástí vyššího vzdělání moderní doby je výuka, jak rozšiřovat vědomosti; a nejlepší způsob, jak tomu učit, stejně jako mnoha jiným věcem, je dělat to a přimět k tomu žáky.“
(John Shaw Billings in „The National Board of Health“, Plumber and Sanitary Engineer)
La frase „learning by doing“ si associa a John Dewey e agli esponenti della „progressive education“. V souladu s pragmatickým a progresivním hlediskem byla snaha přenést školu do reálného světa: to znamenalo, že student nepřijímá znalosti pouze pasivně a vzdělání se zdálo být nejvhodnějším řešením sociálních problémů průmyslové revoluce.
První dva ročníky na JHUSofM byly totiž věnovány studiu laboratorních věd: v prvním ročníku anatomii, fyziologii a fyziologické chemii, ve druhém anatomii, farmakologii, patologii a bakteriologii. Inovovaný učební plán zavedl studenty ke konci druhého ročníku do klinické medicíny a v posledních dvou ročnících byla dispenzarizaci a oddělením věnována stejná pozornost jako laboratořím v prvním a druhém ročníku. Studenti třetího a čtvrtého ročníku se také účastnili klinických laboratoří, ve kterých se učili používat mikroskopii a chemii k diagnostice a klinickému studiu nemocí.
Největší skupinová výuková akce se konala v sobotu dopoledne v amfiteátru, kde se sešli všichni studenti třetího a čtvrtého ročníku, všichni pracovníci rezidentury, nemocniční lékaři a městští lékaři; pracovníci kliniky měli za úkol stručně informovat posluchače zpaměti o stěžejních bodech anamnézy pacientů. Pedagogická technika byla jednoduchá, ale důležitá: student musel znát všechny aspekty pacientovy nemoci, aby mohl lékaři poskytnout stručné a přehledné shrnutí, které by umožnilo stanovit správnou diagnózu a léčbu.
V roce 1921 byl ustaven Curriculum Committee, v jehož čele stál John Howland, ředitel pediatrie.
„V laboratoři student poznává základní význam přesného pozorování a experimentu, zde zjišťuje, že živé jsou a zůstávají mu jen ty poznatky, které vycházejí z přímého kontaktu s předmětem studia, a ne z toho, že se o něm vypráví, čte nebo o něm jen přemýšlí, a zde se seznamuje s metodami a přístroji nezbytnými pro diagnostiku, a tedy i pro inteligentní léčbu nemocí.“
(William Henry Welch v knize „The Material Needs of Medical Education“)
Mozky prchající z JHUSofM
Vývoz žen a mužů vhodných pro výzkum byl hrotem nové JHUSofM. Místo toho, aby si John Shaw Billings a jeho kolegové ponechali své vlastní absolventy, snažili se exportovat inovace vyvinuté na JHU do jiných lékařských fakult po celé zemi. To časem vedlo ke ztrátě jedinečnosti JHUSofM. Tento přístup otevřenosti je srovnatelný zejména s akademickým provincialismem Ameriky v minulosti: učitelé byli vybíráni v rámci jedné univerzity a bylo obtížné nebo neobvyklé získat profesory z jiných komunit.
Oddělení dětské kardiologie a dětské endokrinologie ilustrují proces vývozu vysoce specializovaných lékařů z JHUSofM. Edwards A. Park, ředitel pediatrie, pověřil v roce 1930 29letou Helen Taussigovou vedením nové pediatrické kliniky a nařídil jí, aby každého pacienta vyšetřila novým klinickým přístrojem, fluoroskopem; výsledky jejích studií vedly k „operaci modrého dítěte“, která byla poprvé provedena v roce 1944.
JHUSofM a „komunita „Modifikace
Johns Hopkins ve svém dopise správcům v roce 1873 stanovil, že nemocnice a lékařská fakulta, které nesou jeho jméno, mají poskytovat služby komunitě. Pod pojmem „komunita“ Johns Hopkins rozuměl nejen obyvatele nemocnice, ale i města Baltimore a státu Maryland. Zejména diagnostická klinika navržená Winfordem Smittem v roce 1921 byla prvním programem navrženým speciálně ve prospěch komunity, který nabízel levnou péči a poskytoval místním lékařům moderní diagnostické nástroje a terapie. Od roku 1889 nemocnice plně hradila péči o nejchudší pacienty, ale jak se město rozrůstalo, náklady se staly nadměrnými a v roce 1947 baltimorské městské ministerstvo zdravotnictví vytvořilo nový program lékařské péče a předalo jej JHUSofM.
V roce 1964 JHU pomohla založit a zorganizovat Columbia Medical Plan, který zahájil činnost v roce 1969 a nakonec vytvořil nový subjekt, Columbia Hospital and Clinic Foundation.
V roce 1969 se JH a černošská komunita v oblasti konečně dohodly na vytvoření organizace pro udržování zdraví a zdravotního střediska. Komunita byla nespokojená se stávající klinickou nemocnicí (léčba, dlouhé čekání, barevná bariéra) a po protestech v roce 1968 představitelé komunity požadovali lepší zdravotnické služby. Na jedné straně by plán poskytoval systém péče, který by více odpovídal potřebám města, což bylo tradiční povinností JH Medical Insitutions, na druhé straně by vytvořil realistický model zdravotní péče ve městě, v němž by se mohli vzdělávat lékaři a další zdravotnický personál.
Ženy v JHUSofMM Upravit
S dokončením nemocnice, JHUSofM musel čekat další čtyři roky otevřít své dveře: bankrot Baltimore a Ohio Railroad, jehož vlastnictví představovalo polovinu Johns Hopkins‘ dary, snížil peníze k dispozici na univerzitě. Nicméně, to byl značný dar od výboru Women’s Fund, v čele s M. Carey Thomas a Mary Garrett, který umožnil lékařskou školu otevřít v 1893. Tento dar byl spojen s dalšími důležitými smluvními podmínkami: ženy měly být přijímány za stejných podmínek jako muži a všichni studenti medicíny museli mít bakalářský titul a znalost francouzštiny a němčiny.
Předpoklady stanovil Welch několik let před otevřením lékařské fakulty v dokumentu pro Gilmana a další správce. Výbor ženského fondu je však přijal jako záruku pro vzdělané ženy, aby se v budoucnu vyhnuly vyloučení ze školy.
Od 60. let 19. století se různé ženské spolky pokoušely zajistit přijetí dívek na lékařské fakulty, ale JHUSofM byla první, která takovou dohodu přijala; to je jeden z důvodů, proč rozhodnutí přijmout financování a s ním spojené doložky vyvolalo bouřlivé debaty, v nichž odpor k přijímání žen odrážel náladu doby.
První rok navštěvovaly JHUSofM tři ženy: Mabel S. Glover, Cornelia O. Church a Mary S. Packard. Do roku 1900, čtrnáct ze čtyřiceti tří absolventů JHUSofM byly ženy, a zvýšení zápisu došlo po druhé světové válce: s nedostatkem zdravotnického personálu, dívky byly vítány na Johns Hopkins University School of Medicine. Od té doby se procento stále zvyšuje a v podstatě kopíruje celostátní trend: Welch napsal, že koedukace je jedním z úspěchů fakulty. Ženy na JHUSofM nebyly dostatečně zastoupeny až do 80. let 20. století, kdy byla založena Asociace absolventek lékařských fakult.
.