Výzkum nepřinesl jednoznačnou odpověď na otázku, zda jsou doplňky stravy s rybím tukem a vitaminem D zdraví prospěšné, ale je jasné, že konzumace ryb je prospěšná. Enn Li Photography/Getty Images hide caption
toggle caption
Enn Li Photography/Getty Images
Výzkum zatím nepřinesl definitivní odpověď na otázku, zda rybí tuk a doplňky vitaminu D mají zdravotní přínos, ale je jasné, že konzumace ryb je prospěšná.
Enn Li Photography/Getty Images
Téměř 19 milionů Američanů užívá doplňky stravy s rybím tukem a asi 37 procent z nás užívá vitamín D. Mnohé z nás možná motivuje výzkum, který naznačuje, že tyto pilulky mohou chránit zdraví srdce a předcházet rakovině. V sobotu NPR zveřejnila článek o dlouho očekávaném výzkumu obou doplňků stravy, který tato tvrzení zpochybnil.
Závěry studie nazvané VITAL byly komplexní. Když se výzkumníci zabývali rakovinou a celkovými kardiovaskulárními příhodami, nezjistili žádný ochranný přínos užívání doplňků stravy s vitaminem D nebo rybím tukem. Když se však zaměřili pouze na srdeční infarkty, zjistili přínos, zejména u Afroameričanů a lidí, kteří jedí málo ryb. (Vědci tvrdí, že je třeba provést další studii, aby se zjistilo, zda se tyto výhody potvrdí.)
Příběh vyvolal vlnu dotazů od našich čtenářů a posluchačů. Mnozí z vás psali v podstatě s otázkou: Mám přestat užívat tyto doplňky stravy?
Abychom získali odpovědi na některé z vašich otázek, hovořili jsme s doktorkou JoAnn Mansonovou, primářkou oddělení preventivní medicíny na lékařském oddělení nemocnice Brigham and Women’s Hospital, která vedla studii VITAL. Obrátili jsme se také na Dr. Bess Dawson-Hughesovou, vedoucí vědeckou pracovnici a ředitelku Laboratoře kostního metabolismu ve Výzkumném centru pro lidskou výživu Jean Mayerové USDA pro stárnutí na Tuftsově univerzitě.
Závěry studie VITAL zpochybňují přínos rybího tuku pro rakovinu a kardiovaskulární choroby. Měli by lidé své pilulky prostě vyhodit?
JoAnn Mansonová: Ne. Pro ty, kteří již doplňky stravy užívají, naše zjištění neposkytují jasný důvod, proč s užíváním přestat. Pokud chcete zvážit jejich vysazení, doporučujeme, abyste se poradili se svým poskytovatelem zdravotní péče, ale není třeba to dělat bezodkladně. Varujeme před užíváním velmi vysokých dávek, ale při hladině rybího oleje v naší studii nebyly zjištěny žádné významné nežádoucí účinky. Rybí olej navíc sice nesnížil riziko mrtvice nebo jiných kardiovaskulárních problémů, ale snížil riziko srdečního infarktu o 28 %, a to je významné zjištění.
Předchozí výzkumy naznačují, že rybí tuk může mít větší přínos pro zdraví srdce než pro snížení mrtvice, protože existují některé mechanismy – například snížení nepravidelného srdečního rytmu – které by byly důležitější pro srdeční infarkt než pro mrtvici.
A co strava? Není to lepší způsob, jak získat omega-3 mastné kyseliny?“
Manson: Doporučujeme lidem jíst ryby a získat tyto omega-3 ve stravě. Může to mít i další přínosy. Ryby mohou například nahradit červené maso, nasycené tuky, zpracované potraviny a obecně vést ke zdravějšímu stravování. Někteří lidé však ryby nemají rádi, nebudou je jíst, a tak by mohlo hrát roli užívání doplňku stravy.
V naší studii měli z doplňků stravy s rybím olejem větší prospěch ti, kteří měli nízkou spotřebu ryb. Ti, kteří již měli dvě a více porcí ryb týdně, neměli zjevný přínos. Ale ti, kteří jedli méně než 1 1/2 porce ryb týdně, zaznamenali 40procentní snížení výskytu srdečního infarktu ve srovnání s placebem.
Co se týče doplňků vitaminu D – je nějaký důvod je užívat?
Bess Dawson-Hughes: Ve studii VITAL vstupovali účastníci do studie s dostatečnou hladinou vitaminu D měřenou v krvi. Takže otázka tam zněla, pokud máte dostatek vitaminu D, bude přidávání dalšího přidanou hodnotou? A na tuto otázku odpověděli zcela jasně, že v případě rakoviny a kardiovaskulárních onemocnění je odpověď záporná. Dospěl bych k závěru, že pokud již máte dostatečnou hladinu vitaminu D, přidání dalšího vás před kardiovaskulárními chorobami a rakovinou neochrání.
Na základě těchto zjištění však nelze rozhodnout o doplňcích vitaminu D ano či ne, protože nezohlednili přínos vitaminu D společně s vápníkem pro zdraví kostí.
Vitamín D je historicky a tradičně považován za důležitý pro zdraví kostí. Víme, že nedostatečná hladina vitaminu D je spojena s problémy, jako je nižší vstřebávání vápníku, nižší tvorba kostí a v extrémních případech i častější zlomeniny.
Měli by se lidé, kteří nemají dostatek slunečního záření, nebo lidé s tmavší pletí obávat o svou hladinu vitaminu D?
Dawson-Hughes: Pokud nemáte dostatečnou hladinu vitaminu D, pak se musíte ujistit, že dostáváte to, co doporučuje Institute of Medicine, což je 600-800 mezinárodních jednotek denně. Většina lidí to ve stravě získat nemůže, protože vitamin D je obsažen jen v několika málo potravinách, například v tučných rybách a vaječných žloutcích. A samozřejmě v zimním období se vytváří velmi málo vitaminu D, protože je méně slunečního záření.
U lidí s vysokým rizikem nedostatku vitaminu D se doporučuje, aby si nechali změřit hladinu vitaminu D a užívali doplňky stravy, které zvýší hladinu vitaminu D na úroveň doporučenou směrnicemi.
Mezi osoby s vysokým rizikem patří osoby, které mají tmavší pleť, což snižuje schopnost těla syntetizovat vitamin D z ultrafialových paprsků ze slunce; osoby, které důsledně a důkladně používají opalovací krém; osoby, které nosí oblečení zakrývající velkou část těla; osoby s vysokou nadváhou a osoby, které se jen zřídka pohybují venku, například obyvatelé pečovatelských domů. Tito lidé by si měli nechat vyšetřit hladinu vitaminu D, aby se určilo, zda mají užívat doplňky stravy.
Obecně lze říci, že pro člověka se světlou pletí v mírném podnebí stačí v poledne 10 minut přímého pobytu na slunci na 10 procentech těla – například na pažích a obličeji – aby si vytvořil dostatečné množství vitaminu D.
.