Nádory epifýzy: zkušenosti se 48 případy za 10 let

Autoři retrospektivně zhodnotili 48 pacientů léčených v Seoul National University Hospital (SNUH) v letech 1986-1995. Jednalo se o 35 dětí a 13 dospělých, což představuje 10,1 % z 345 dětských a 0,68 % z 1914 dospělých mozkových nádorů v SNUH ve stejném období. Těchto 48 případů se skládalo z 33 případů germinálního nádoru (69 %, GCT); 6 případů pineoblastomu (PB, 12,5 %); 3 pineocytomů (PC, 6,3 %); 3 anaplastických astrocytomů (6,3 %); 1 astrocytomu; 1 glioblastomu a 1 ependymomu. Medián věku byl 13 let (rozmezí 1-59 let) a poměr mužů a žen byl 3,36:1. Nejčastějším příznakem byl zvýšený nitrolební tlak (90 %), následovaný Parinaudovým syndromem nebo diplopií (50 %). Pacienti s benigním nádorem, jako je teratom (TE), astrocytom nebo ependymom, podstoupili operaci okcipitálním transtentoriálním přístupem (OTT) s pokusem o radikální resekci bez adjuvantní léčby, zatímco pacienti s nezralým teratomem (imTE), PC a anaplastickým astrocytomem podstoupili regionální radioterapii (RT) po odstranění nádoru prostřednictvím OTT. Sedm pacientů s negerminomatózním maligním GCT (NG-MGCT) a 3 pacienti s germinomem (GE) podstoupili pouze kraniospinální radioterapii, 6 pacientů s GE, NG-MGCT a 2 pacienti s GE+TE podstoupili kraniospinální radioterapii (CSRT) po debulkingu prostřednictvím OTT. Tři pacienti s GE, 4 s NG-MGCT a 3 s PB podstoupili radiochemoterapii po debulkingu prostřednictvím OTT. Po léčbě bylo sledováno 44 pacientů. Medián doby sledování byl 36 měsíců. Všichni pacienti s GE žili po RT po 36 měsících (medián) sledování (rozmezí 7-70 měsíců). Všichni s GE+TE a TE byli naživu. Tři pacienti s PC nebo astrocytomem byli rovněž naživu se stabilním onemocněním nebo bez známek onemocnění. V 1 ze 3 případů imTE došlo k recidivě. Zemřeli však 4 pacienti s NG-MGCT, z nichž všichni podstoupili pouze CSRT; 2 pacienti s PB byli naživu (12, 19 měsíců), 1 v moribundním stavu (36 měsíců) a 2 zemřeli (6, 60 měsíců). Celková průměrná doba přežití u nádorů epifýzy byla 66 měsíců a tříletá míra přežití byla 84 % s minimem komplikací po léčbě. Z toho vyplývá, že nádory pineální oblasti mají převahu u mužů a dětí a nejčastějším nádorem je GCT. Většina nádorů epifýzy je maligní. K nádorům epifýzy lze přistupovat bezpečně a účinně a chirurgické komplikace jsou většinou přechodné. Jejich prognóza závisí na patologii a způsobu léčby.

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.