Účel přehledu: Spontánní intrakraniální hypotenze je důsledkem deplece objemu mozkomíšního moku, téměř vždy v důsledku spontánního úniku mozkomíšního moku. Spontánní intrakraniální hypotenze je v praxi diagnostikována stále častěji; roste také počet atypických, nepotvrzených a pochybných případů, stejně jako počet selhání léčby. Ty konfrontují neurology a vytvářejí mnoho výzev. Tento přehled poskytuje neurologům průvodce diagnostikou, hodnocením a léčbou spontánní intrakraniální hypotenze.
Nejnovější poznatky: Klinické spektrum spontánní intrakraniální hypotenze se rozšiřuje. Spontánní únik mozkomíšního moku je považován za poruchu s různými klinickými projevy a zobrazovacími příznaky, někdy zcela odlišnými od toho, co lze pozorovat po duralové punkci. Anatomie spontánního úniku CSF je často komplexní, přispívají k ní poruchy matrix pojivové tkáně a přidružené preexistující oblasti durální slabosti a meningeální divertikly. K lokalizaci místa úniku je stále metodou volby CT myelografie. U úniků s rychlým průtokem je velmi užitečná dynamická CT myelografie, zatímco úniky s pomalým průtokem mohou zůstat přetrvávajícím problémem. Základní otázku, zda se jedná o únik mozkomíšního moku, lze v nejistých případech nejlépe zodpovědět pomocí radioizotopové cisternografie. Ve většině případů je hlavní léčbou epidurální krevní náplast, nicméně žlučové nebo víceúrovňové epidurální injekce získávají jako léčba vybraných případů určitý náboj.
Souhrn: Tento článek popisuje různé klinické aspekty spontánní intrakraniální hypotenze, včetně charakteristik bolesti hlavy, změn mozkomíšního moku a zobrazovacích nálezů a jejich základních mechanismů, jakož i léčby a komplikací onemocnění.