Jedes Jahr suchen 11 Millionen Patienten in den USA wegen Halsschmerzen (Pharyngitis genannt) einen Arzt auf.Da Halsschmerzen eines der Hauptsymptome von COVID-19 sind, lohnt es sich, einen Moment über die Unterschiede zwischen Rachenentzündungen, die durch Viren verursacht werden (einschließlich COVID-19, Grippe und Erkältung), und Rachenentzündungen, die durch Bakterien verursacht werden (einschließlich Streptokokken), zu lernen.)
Was ist der Unterschied zwischen viraler und bakterieller Pharyngitis (Halsentzündung)?
Zunächst einmal wird eine durch eine virale Pharyngitis verursachte Halsentzündung in der Regel von anderen Symptomen begleitet. Zu diesen Symptomen gehören eine laufende Nase, Husten, tränende Augen und Niesen.
Halsschmerzen, die durch eine bakterielle Pharyngitis verursacht werden, werden dagegen nicht von diesen Symptomen begleitet. Bakterielle Pharyngitis verursacht in der Regel nur Halsschmerzen, Exsudat („weiße Flecken“) auf den Mandeln, geschwollene Lymphknoten im Hals und Fieber.
Kann man auf bakterielle Pharyngitis getestet und behandelt werden?
Die häufigste Ursache für bakterielle Pharyngitis ist Streptokokken der Gruppe A. Wenn ein Patient positiv auf diese Form von Streptokokken getestet wird, ist eine Behandlung mit Antibiotika unumgänglich. Entgegen der landläufigen Meinung sind Antibiotika nicht für die durch Streptokokken verursachte Halsinfektion notwendig; sie werden verabreicht, weil sich Streptokokken der Gruppe A unbehandelt auf andere Teile des Körpers ausbreiten und lebenswichtige Organe wie Herz und Nieren schädigen können.
Um festzustellen, ob die Symptome eines Patienten einen Streptokokken-Schnelltest rechtfertigen, verwenden Ärzte die Centor-Kriterien, ein vierstufiges Bewertungssystem, das die Wahrscheinlichkeit einer bakteriellen Infektion angibt. Die vier Kriterien sind 1) Fieber, 2) Exsudat auf den Mandeln, 3) geschwollene Lymphknoten im Hals und 4) Fehlen von Husten. Wenn ein Patient diese Kriterien erfüllt, ist ein Streptokokkentest gerechtfertigt. Erfüllt ein Patient diese Kriterien nicht, ist die Wahrscheinlichkeit einer bakteriellen Infektion gering und ein Streptokokken-Test nicht angezeigt.
Im Durchschnitt liefern Streptokokken-Schnelltests in weniger als 10 Minuten ein Ergebnis und sind zu 95 % genau. Wenn ein Streptokokken-Schnelltest negativ ist, aber der Verdacht auf eine bakterielle Infektion besteht, kann der Arzt eine Rachenkultur ins Labor schicken, die innerhalb weniger Tage ein Ergebnis liefert.
Ungefähr 10 % der Fälle von Pharyngitis sind auf Streptokokken der Gruppe A zurückzuführen, was bedeutet, dass 1 von 10 Patienten Antibiotika benötigt. Allerdings werden 70 % der Patienten mit Pharyngitis mit Antibiotika behandelt, was bedeutet, dass Pharyngitis eine der häufigsten Ursachen für eine Überversorgung mit Antibiotika ist. Antibiotika haben keine Wirkung auf Viren und können unnötige Nebenwirkungen verursachen und zu Antibiotikaresistenzen führen.
Kann man auf virale Pharyngitis getestet und behandelt werden?
Wenn ein Patient die Centor-Kriterien für einen Streptokokken-Test nicht erfüllt, aber Symptome aufweist, die auf eine spezifische virale Ursache hindeuten – einschließlich Mono, Influenza und COVID-19 -, können Tests auf diese Infektionen durchgeführt werden, und der richtige Behandlungsplan wird je nach Ergebnis von einem Arzt besprochen. Wenn keine anderen Anzeichen für eine Infektion vorliegen, können häusliche Maßnahmen wie Ruhe, Flüssigkeitszufuhr und lindernde Hustentropfen empfohlen werden.
Eine genaue Diagnose der Pharyngitis ist wichtig, da sie Aufschluss darüber gibt, welche Patienten von einem Antibiotikum profitieren und welche Patienten sich von der Pharyngitis ohne jeglichen Eingriff erholen werden.
Wenn Sie Halsschmerzen haben, ist es wichtig, einen Arzt aufzusuchen, vor allem, wenn die Schmerzen schlimmer werden oder nicht innerhalb von 48 Stunden abklingen, um eine genaue Diagnose zu erhalten und festzustellen, welche Behandlung für Sie am besten geeignet ist.
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