Tarkistuksen tarkoitus: Arvioida allergeeniimmunoterapian (AIT) kustannusvaikuttavuutta allergisen nuhan ja astman hoidossa. Arvioitiin yksittäisiä tutkimuksia ja järjestelmällisiä katsauksia, jotka sisälsivät tietoa AIT:n taloudellisista tuloksista verrattuna oireenmukaiseen lääkehoitoon (SDT).
Tuoreet havainnot: Yhdessä järjestelmällisessä katsauksessa, johon sisältyi 14 tutkimusta, todettiin, että ihonalainen ja sublingvaalinen immunoterapia voi olla kustannustehokasta verrattuna SDT:hen noin kuudesta vuodesta alkaen. Toisessa 24 tutkimusta käsittävässä järjestelmällisessä katsauksessa, jossa verrattiin subkutaanisen allergiaimmunoterapian ja/tai sublingvaalisen allergiaimmunoterapian ja SDT:n taloudellisia tuloksia, todettiin vakuuttavia todisteita siitä, että molemmilla AIT:n muodoilla saavutetaan kustannussäästöjä verrattuna SDT:hen. Kummassakaan näistä järjestelmällisistä katsauksista ei löytynyt vahvaa näyttöä siitä, että ihonalainen allergiaimmunoterapia tai sublingvaalinen allergiaimmunoterapia olisi kustannustehokkaampaa kuin SDT. Yksittäiset tutkimukset ovat osoittaneet, että AIT:n kustannussäästöt ovat jopa 80 prosenttia SDT:hen verrattuna. Merkittäviä kustannussäästöjä raportoitiin jo 3 kuukauden kuluttua AIT:n aloittamisesta. Joissakin tutkimuksissa kustannustehokkuus todettiin vasta hoidon lopettamisen jälkeen, mikä johtui oletettavasti siitä, että kliinisten hyötyjen saavuttamiseen tarvittava aika oli suurempi kuin AIT-hoidon kustannukset. Vaikka joissakin taloudellisissa mallinnustutkimuksissa otettiin huomioon ”estetyn astman” kustannukset, AIT:n taloutta koskevassa kirjallisuudessa on hyvin vähän tai ei lainkaan tietoa AIT:n ennaltaehkäisevän puolen kustannushyödyistä.
Yhteenveto: Kaiken kaikkiaan yksittäiset tutkimukset ja järjestelmälliset katsaukset tarjoavat vahvaa näyttöä AIT:n kustannustehokkuudesta verrattuna SDT:hen. Kustannustehokkuuden suuruus on todennäköisesti aliarvioitu, sillä vain harvoissa tutkimuksissa otetaan huomioon AIT:n pitkän aikavälin hyödyistä tai ennaltaehkäisevästä vaikutuksesta johtuvat kustannussäästöt.