Fluvoksamiini: katsaus sen terapeuttisiin mahdollisuuksiin lasten ja nuorten ahdistuneisuushäiriöiden hoidossa

Fluvoksamiini on selektiivinen serotoniinin takaisinoton estäjä (SSRI), jota voidaan käyttää lasten ja nuorten ahdistuneisuushäiriöiden hoitoon. Fluvoksamiinin imeytyminen oli nuorilla samanlaista kuin aikuisilla, mikä viittaa siihen, että lääkkeen enimmäisannos 12-17-vuotiaille potilaille voi olla jopa 300 mg/vrk. Vakaan tilan fluvoksamiinipitoisuudet plasmassa olivat kuitenkin lapsilla (6-11-vuotiailla) 2-3 kertaa korkeammat kuin nuorilla, joten lapsille suositeltu fluvoksamiiniannos on enintään 200 mg/vrk. Fluvoksamiini (50-300 mg/vrk 8-16 viikon ajan) vähensi merkitsevästi pakko-oireisen häiriön (OCD) oireita lumelääkkeeseen verrattuna hyvin kontrolloidussa tutkimuksessa lapsipotilailla (n = 120) tai lähtötilanteesta ei-vertailevissa tutkimuksissa nuorilla (n = 20) tai lapsipotilailla (n = 16). Fluvoksamiinin (enintään 200 mg/vrk) aiheuttamaa paranemista havaittiin jopa 1 vuoden ajan 98:lla pakko-oireista häiriötä sairastavalla potilaalla ei-vertailevassa tutkimuksessa. Lääke (enintään 250 tai 300 mg/vrk) paransi myös ahdistusoireita lumelääkkeeseen verrattuna 8 viikkoa kestäneessä hyvin kontrolloidussa tutkimuksessa, johon osallistui 128 lapsipotilasta, joilla oli sosiaalinen fobia, eroahdistushäiriö tai yleistynyt ahdistuneisuushäiriö (GAD). Fluvoksamiini (50-300 mg/vrk) näyttää olevan hyvin siedetty lapsipotilailla, ja useimmat lääkkeen haittavaikutukset (lukuun ottamatta vatsavaivoja, joita esiintyi useammin fluvoksamiinia saaneilla potilailla) esiintyivät yhtä usein kuin lumelääkkeellä. Yleisimmät haittavaikutukset liittyivät keskushermostoon tai ruoansulatuskanavaan. Useimmat OCD:tä sairastavien lapsipotilaiden raportoimat haittatapahtumat olivat samanlaisia kuin aikuisten raportoimat. Johtopäätöksenä voidaan todeta, että fluvoksamiini on yleisesti ottaen hyvin siedetty ja se on osoittanut lyhytaikaista tehoa lumelääkkeeseen verrattuna pakko-oireisen häiriön, sosiaalisen fobian, eroahdistushäiriön tai GAD:n hoidossa hyvin kontrolloiduissa tutkimuksissa lapsipotilailla. Ahdistuneisuusoireiden vähenemistä fluvoksamiinilla on havaittu jopa 1 vuoden ajan lapsilla ja nuorilla, joilla on OCD. Tällä hetkellä ei kuitenkaan ole olemassa vertailevia tutkimuksia fluvoksamiinista ja muista farmakologisista aineista. Koska tällaisia tutkimuksia ei ole tehty, nykyisessä yhteisymmärryksessä suositellaan, että kun lääkehoito on aiheellista, fluvoksamiinia, kuten muitakin SSRI-lääkkeitä, voidaan käyttää ahdistuneisuushäiriöiden, erityisesti pakko-oireisen häiriön, ensisijaisena hoitona lapsipotilailla. Tarvitaan kuitenkin suoria vertailuja farmakologisten aineiden suhteellisen tehokkuuden ja siedettävyyden arvioimiseksi, jotta voidaan antaa vankkoja suosituksia ahdistuneisuushäiriöiden hoidosta tässä potilasryhmässä.

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.