Diabeetikoille pienikin rakkula, ötökänpurema tai jalkakipu voi johtaa vaikeasti paranevaan jalkatulehdukseen, ihohaavaan ja jopa amputaation mahdollisuuteen. Riskit ovat suuret – diabeetikon elinikäinen riski sairastua jalkahaavaan on 25 %.1 Ja Yhdysvalloissa 9-20 % jalkahaavoista johtaa amputaatioon.2
Syyt: Siksi diabetesasiantuntijat suosittelevat, että kaikki tyypin 1 tai 2 diabetesta sairastavat suojaavat jalkojaan päivittäisillä jalkojen tarkastuksilla, älykkäillä sukkien ja kenkien valinnoilla sekä terveydenhuoltohenkilökunnan suorittamilla kattavilla jalkojen tarkastuksilla vähintään kerran vuodessa.
Diabetesta sairastavien henkilöiden tulisi tarkastuttaa jalkansa lääkärillä vähintään kerran vuodessa.
Nämä strategiat voivat pelastaa jalkasi: Eräässä Indianapolisissa sijaitsevan Regenstrief Institute for Health Care -instituutin tutkimuksessa, johon osallistui 352 diabeetikkoa, ne, jotka opettelivat ja harjoittivat jalkojensa hyvää itsehoitoa vuoden ajan, saivat 59 % pienemmällä todennäköisyydellä vakavan jalkahaavan kuin ne, jotka eivät opettaneet .3 Ja niitä suositellaan kaikille diabeetikoille, ei vain niille, jotka jo tietävät, että heillä on hermovaurioita. Syy tähän? Diabeettinen perifeerinen neuropatia voi aiheuttaa vaarallisen suojaavan tuntemuksen menetyksen ennen kuin huomaat sitä. Australialaisessa tutkimuksessa, johon osallistui 32 diabeetikkoa, tutkijat havaitsivat, että vain yksi neljästä pystyi havaitsemaan jalkavamman, kuten pienen rakkulan — mutta 78 % tutkimushenkilöistä uskoi, että heidän jalkansa olivat edelleen herkät pienille ongelmille.4
Helppo suunnitelma jalkojesi suojaamiseksi
Tee päivittäinen jalkojen tarkastus. Istu alas, ota kengät ja sukat pois ja tarkista molempien jalkojen ylä- ja alapää sekä kaikki varpaiden osat joka päivä. Käytä peiliä tai pyydä puolisoa tai kumppania auttamaan, jos sinulla on vaikeuksia nähdä jalkojesi kaikkia alueita.
Tarkista, onko:
- Rakkuloita, viiltoja, haavoja, sisäänkasvaneita varpaankynsiä tai paikkoja, joissa iho on hankautunut kengistäsi
- Lämpötilan (tuntuvatko jalkasi kuumilta tai kylmiltä) tai värin (ovatko jalkasi normaalin väriset vai näyttävätkö ne kalpeilta, punaisilta tai sinisiltä?)
- Kipu, turvotus tai merkkejä tulehduksesta
- Kuiva halkeileva iho
- Ihottuma tai urheilijoiden jalkaterä
- Sarvet ja kovettumat
Jos huomaat ongelmia, soita heti lääkärille.3
Huolehdi jalkojen ja varpaankynsien hoidosta. Pese jalkasi haalealla vedellä – älä käytä kuumaa vettä, joka voi polttaa ihoa. Tarkista veden lämpötila kädelläsi tai kyynärvarrellasi. Kuivaa varovasti, myös varpaiden välistä, pehmeällä pyyhkeellä. Hiero kosteusvoidetta jalkojen ylä- ja alapuolelle; etsi itsellesi sopiva merkki, joka estää jalkoja kuivumasta ja halkeilemasta. (Älä käytä voidetta varpaiden välissä, se voi lisätä jalkasienitulehduksen riskiä). Jos yletyt varpaisiin ja näet ne selvästi, leikkaa varpaankynnet suoraan poikki ja viilaa reunat hieman hiomalaudalla. Älä pyöristä kulmia, sillä se voi lisätä sisäänkasvaneiden varpaankynsien riskiä.
Lääkärisi tai jalkojenhoidon asiantuntija voi leikata varpaankynnet sekä kynnet ja kovettumat puolestasi.
Oikein kengillä ja sukilla on väliä
Valitse kengät viisaasti. Ohita korkokengät, varvassandaalit ja paljain jaloin (ilman sukkia) kulkeminen. Mukavat, tukevat kengät, jotka istuvat hyvin ja joissa on kuivat sukat, auttavat suojaamaan jalkojasi vaurioilta. Seuraavassa kerrotaan, mitä kannattaa etsiä ja milloin kenkiä kannattaa käyttää:
Pyrki mukavuuteen. Käy kenkäkaupassa, jossa henkilökunta mittaa jalkasi huolellisesti, esimerkiksi mukavuus- tai urheilukenkiä myyvässä liikkeessä. Mittauta molemmat jalkasi ja osta kengät, jotka sopivat isommalle jalallesi. Älä osta kenkiä, joita joudut totuttelemaan. Nahka ja luonnonkuituiset kengät ovat hyviä valintoja. Käytä kenkiä koko ajan – paitsi silloin, kun olet sängyssä tai uimassa. (Uima-altaalla tai rannalla voi käyttää flip-floppeja muutaman sekunnin ajan (vaikka rannalla tai järvellä paremmaksi valinnaksi voi osoittautua vesikengät, jotka jätät jalkaan). Tarkista kenkäsi – sisältä ja ulkoa – päivittäin sellaisten ongelmien varalta, jotka voivat vahingoittaa jalkojasi, kuten pienten kivien, revenneen vuoren tai pohjaan juuttuneiden naulojen tai naulojen varalta.
Valitse jalkaystävälliset sukat. Etsi sukkia, joissa ei ole saumoja (ne voivat hankautua ja aiheuttaa ihon rikkoutumista) ja jotka eivät ole tiukat. Vaihda sukat kerran päivässä, useammin, jos jalkasi hikoilevat. Heitä pois sukat, joissa on reikiä.
Käy kattavassa jalkatarkastuksessa, On tärkeää käydä vähintään kerran viikossa terveydenhuollon ammattilaisen luona tarkistuttamassa jalkasi.
Muista riisua kengät ja sukat, kun menet lääkärin vastaanotolla tutkimushuoneeseen – se muistuttaa teitä molempia siitä, että jalkatarkastus on tarpeen. Lääkäri tai muu terveydenhuollon ammattihenkilö etsii verenkiertohäiriöitä, hermovaurioita, ihomuutoksia ja epämuodostumia (kuten vasaravarpaita, jalkapöytiä tai muita jalkojen muutoksia).4 Hän kysyy sinulta oireista, kotihoitorutiineistasi ja myös kengistäsi ja sukistasi.
Saatat tarvita useammin jalkojen tarkastuksia; joissakin tapauksissa lääkäri voi myös suositella jalkojen erikoislääkärin tutkimuksia ja hoitoa. American Diabetes Association ja American Association of Clinical Endocrinologists suosittelevat jalkatarkastuksia 3-6 kuukauden välein, jos olet menettämässä jalkojesi suojaavan tuntoaistin, 2-3 kuukauden välein, jos sinulla on suojaavan tuntoaistin menetys ja lisäksi perifeerinen valtimosairaus, ja 1-2 kuukauden välein, jos sinulla on aiemmin ollut jalkahaavaumia tai sinulle on tehty amputaatio.5
Näytä lähteet
1. Boulton, AJM, et al. Comprehensive Foot Examination and Risk Assessment. A report of the Task Force of the Foot Care Interest Group of the American Diabetes Association, with endorsement by the American Association of Clinical Endocrinologists. Diabetes Care. 2008; 31(8): 1679-1685.
2. Litzelman DK et al. Reduction of lower extremity clinical abnormalities in patients with non-insulin-dependent diabetes mellitus. Satunnaistettu, kontrolloitu tutkimus. Ann Intern Med. 1993; 119(1):36-41.
3. McAra S. Potilaiden tietoisuus diabeettisen jalan suojaavan tuntoaistin menetyksestä: mahdollisuus riskien vähentämiseen? J Foot Ankle Res. 2011; 4(Suppl 1): P37.
4. American Diabetes Association: Foot Care. Viimeksi päivitetty 10. lokakuuta 2014. Saatavilla osoitteessa: http://www.diabetes.org/living-with-diabetes/complications/foot-complications/foot-care.html. Viitattu 11. huhtikuuta 2017.
5. McCulloch David K, et al. Patient education: Foot care in diabetes mellitus. päivitetty 27. helmikuuta 2017. Saatavilla osoitteessa: www.uptodate.com/contents/foot-care-in-diabetes-mellitus-beyond-the-basics. Viitattu 11. huhtikuuta 2017.
.