Kohdunkaulan radikulopatiaan (kaulasta käsivarteen tai lapaluuhun säteilevään hermokipuun) on useita syitä, mukaan lukien välilevytyrä tai -stenoosi (niveltulehduksesta tai degeneratiivisesta välilevysairaudesta johtuva ahtaus hermon ympärillä). Näihin kahteen vaihtoehtoon kuuluvat yleisempi anteriorinen kaularangan diskektomia ja fuusio (Anterior Cervical Discectomy and Fusion, ACDF) ja posteriorinen kaularangan laminoforaminotomia.
Posteriorinen lähestymistapa tehdään niskan takaosan kautta, ja se voidaan tehdä minimaalisesti invasiivisesti, ja se on tarkoitettu potilaille, joilla on vain radikulaarista kipua ilman merkittävää niskakipua. Siinä poistetaan pieni osa laminaaria ja niveltä hermon ympärillä olevan tilan avaamiseksi. Tämä on hyvä toimenpide, jos potilaalla on niveltulehduksen (luupiikki) aiheuttama ahtauma mutta ei välilevytyrä. Pelkästään tämä toimenpide ei johda fuusioon, mutta hermon lisäksi lihaksen paraneminen vie aikaa.
Kaularangan radikulopatian hoidon kultainen standardi on ACDF. Tämä toimenpide mahdollistaa välilevyn, selkäytimen ja poistuvan hermon suoran visualisoinnin turvallisella lähestymistavalla ilman lihasvaurioita. Tässä toimenpiteessä tehdään kuitenkin fuusio, joka joidenkin mielestä voi johtaa tulevaan degeneraatioon sen ylä- ja alapuolella olevilla tasoilla, vaikka tätä ei ole todistettu.
Selkärankaa lähestytään kaulan etupuolelta alas välilevyn tasolle, välilevy poistetaan yhdessä tyrän kanssa ja välilevy rekonstruoidaan luusiirrännäisellä (ruumiin luulla tai potilaan omalla luulla) tai luusiirrännäisellä täytetyllä välilevyn välikappaleella (interbody spacer). Muita vaihtoehtoja ovat levyn puuttuminen kokonaan tai itsekantava laite (välilevy ruuveilla). Tutkimukset ovat osoittaneet, että allograftin (ruumiin luun) ja levyn käyttö johtaa 95 prosentin fuusioprosenttiin yhden tason fuusiossa. Tämä on menestyksekkäin selkäkirurgiassa suoritettava toimenpide, jonka tulokset vaihtelevat hyvistä erinomaisiin. Joillakin henkilöillä välilevyn korvaavan siirteen käyttäminen voi olla vaihtoehto riippuen oireista, välilevyn patologian tyypistä ja potilaan iästä.
Luunsiirtovaihtoehtoina tämäntyyppisessä toimenpiteessä voidaan käyttää joko luun ottamista suoliluun harjanteesta (lonkasta) tai ruumiista peräisin olevaa luuta tai luunsiirteen korvikkeita. Tutkimuksessani, johon osallistui 120 potilasta, joille otettiin luuta suoliluun harjanteesta, 80 %:lla oli merkittävää kipua ”lonkassa” jopa 6 kuukautta toimenpiteen jälkeen, ja noin 50 %:lla oli kipua vielä vuoden kuluttua toimenpiteestä. Luun tyhjiötä on yritetty täyttää muilla aineilla, mutta tämä ei vähentänyt kipua. Kadaveriluuta työstetään eri kokoisena ja eri kulmissa olevaan tilaan sopivaksi, ja se on osoittautunut hyvin fuusioituvaksi levyn kanssa. Viimeinen vaihtoehto on välikappaleen käyttö, joka täytetään jollakin monista luunsiirteen korvikkeista, kuten demineralisoidulla luumatriisilla, kantasoluilla tai synteettisellä luulla.